5.清瘟败毒饮合大承气汤加减：厚朴10～15克，枳实10克，桃仁10克，莱菔子30克，生大黄（后下）15～30克，芒硝（冲服）10～15克，生石膏30克，生地黄30克，水牛角12克，栀子6克，桔梗6克，黄芩10克，知母10克，赤芍10克，玄参10克，连翘10克，甘草6克，牡丹皮10克，鲜淡竹叶9克。水煎服。
【名医指导】
1.养成饭前、便后洗手的习惯，减少肠道寄生虫入侵机会；积极治疗肠道蛔虫症。
2.治疗各种腹外疝，以免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻；及早发现和治疗肠道肿瘤。
3.腹部大手术及腹膜炎患者应进行胃肠减压，手术操作轻柔，尽量避免腹腔感染；鼓励腹部手术后患者，早期起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
4.保持大便通畅。
5.若有呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便等，应及时就诊。非手术治疗期间，须严密观察腹痛、呕吐及体温、呼吸、脉搏、血压等病情变化。若不见好转或反而加重，应立即手术。
6.术后须禁食，在手术2～3日肛门排气后，可给予少量流质饮食，如稠米汤，藕粉，清鸡汤等；5～6日后可改为少渣半流质饮食，如米粥、汤面、粉丝汤、瘦肉汤等；忌食带鸡肉、火腿及各种蔬菜的汤类；术后10日可酌情给予肉汤。
7.饱餐后不宜立即运动或劳动。但卧床多、活动少会增加食物性肠梗阻机会，所以妊娠期一定要注意适当运动（如散步等）。
8.注意饮食规律，忌暴饮暴食，宜食干净、易消化、富含纤维素的食物（如水果、新鲜蔬菜等）；少吃动物性食物，尤其不宜吃高蛋白且不易消化吸收的食物；肉类食品可煮至熟烂后再吃，对不易嚼烂、易形成团块的食物如糯米、葡萄、香菇、竹笋、动物筋膜、肌腱等，尽量少吃。少吃辛辣之品。
胆道感染和胆石症
胆道感染和胆石症是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎等，为外科的常见、多发、难治疾病。胆道感染是指胆道内有细菌感染，可单独存在，但多与胆石症同时并存，互为因果。感染的胆道易于形成结石，胆石如阻塞胆总管则有80%～90%合并感染，感染常见细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。胆石症在静止期可无明显症状及体征，或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状；当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时，可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状，右上腹可出现压痛、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克等。胆石症包括原发于胆囊和原发于胆管系统的结石，两者在发病机制和临床过程中均有显著差别。
本病中医学属于“黄疸”、“胁痛”等范畴。在中医学里黄疸和胁痛是属于两个不同的病名，故本篇对其分别讨论。
胁痛
胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分，其病理因素不外乎气滞、血瘀、湿热三者，因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴气不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。胁痛与肝的关系最为密切，这和肝脏的经络循行有关，因肝之经脉布于两胁。
【必备名方】
1.柴胡舒肝散加减：柴胡6克，枳壳15克，枳实12克，川芎10克，白芍9克，香附15克，金银花20克，郁金10克，延胡索10克，丹参15克，佛手10克，甘草6克。水煎服。痛甚者，加川楝子15克，加大延胡索用量；胀甚者，加甘松10克，木香10克，厚朴10克。
2.香橘汤加减：香附（炒）9克，制半夏9克，橘红9克，甘草4.5克，煎水100毫升，生姜5片，大枣2枚。水煎八分，饭后1小时服。
3.大和中饮加减：陈皮10克，枳实6克，砂仁6克，山楂3克，麦芽3克，厚朴10克，泽泻6克。水煎七八分，饭后1小时服。胀甚者，加白芥子；胃寒无火或恶心者，加炮干姜1～2片。
4.当归龙荟丸加减：当归（酒炒）100克，龙胆（酒炒）100克，芦荟50克，青黛50克，栀子100克，黄连（酒炒）100克，黄芩（酒炒）100克，黄柏（盐炒）100克，大黄（酒）50克，麝香1克。上药除麝香外，其余均粉碎成细粉，将麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，水泛为丸，低温干燥，即得。口服，每次6克，每日2次。
5.大补元煎加减：人参3～6克，山药（炒）6克，熟地黄6～9克，杜仲6克，当归6～9克（泄泻者去之），山茱萸3克（畏酸、吞酸者去之），枸杞子6～9克，炙甘草3～6克。水煎服。
【名医指导】
1.保持心情愉快，减少不良情绪刺激。起居劳动注意保暖，避免外邪侵袭。
2.注意劳逸结合：以安静休息为主、活动锻炼为辅，防止过劳、跌仆等。
3.饮食应少食肥甘厚腻、辛辣之品，多吃蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等清淡而有营养的食物；勿食生冷不洁、不易消化之物，忌暴饮暴食。多补充水分，以稀释胆汁。忌酒及浓烈调味品。
4.糖尿病、肾炎、溶血性疾病、胆道手术等均能直接或间接引起胆囊炎、胆石症的发生，故应注意对基础疾病的治疗。
5.积极配合治疗疾病，防止变生他证。
6.适当参加体育运动，控制体重。
黄疸
中医学认为，黄疸多因感受外邪，或饮食不节所引起，受病脏腑主要是脾胃和肝胆，发病因素主要是从外感受，或自内而生之湿邪，分湿热和寒湿两种，病机主要为湿邪内阻中焦，阻遏气机，影响胆汁的正常循行，外溢肌肤而发黄疸。
【必备名方】
1.茵陈蒿汤加减：茵陈30克，栀子12克，大黄10克，鸡骨草30克，车前草20克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。砂石阻滞胆道者，加柴胡12克，枳实12克，郁金12克，金钱草30克；恶心呕吐者，加陈皮、竹茹；热甚、苔黄厚者，加黄柏、黄芩；心烦失眠、衄血者，加赤芍、牡丹皮。
2.茵陈五苓散合甘露消毒丹加减：茵陈30克，黄芩10克，广藿香10克，佩兰10克，豆蔻10克，桂枝10克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克。湿热交蒸甚者，加栀子、黄柏；食滞不化而大便尚通者，加枳实、六神曲；腹胀甚者，加大腹皮、木香。
3.犀角散加减：水牛角粉（冲服）3克，生地黄10克，赤芍15克，茵陈30克，栀子10克，黄连6克，连翘10克，玄参10克，大黄10克。水煎服。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或至宝丹；衄血、便血或肌肤瘀斑者，加生地榆炭、柏叶炭；小便短赤不利或出现腹水者，加白茅根、车前子、大腹皮。
4.茵陈术附汤加减：茵陈30克，白术15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，陈皮6克，党参18克，泽泻12克。水煎服。胁下有痞块者，加丹参20克，土鳖虫10克，鳖甲30克。
5.鳖甲煎丸加减：炙鳖甲90克，射干（烧）22.5克，黄芩22.5克，柴胡45克，鼠妇虫（熬）22.5克，干姜22.5克，大黄22.5克，芍药37.5克，桂枝22.5克，葶苈子（熬）7.5克，石韦（去毛）22.5克，厚朴22.5克，牡丹（去心）37.5克，瞿麦15克，紫菀22.5克，半夏7.5克，人参7.5克，土鳖虫（熬）37.5克，阿胶（炙）37.5克，蜂房（炙）30克，芒硝90克，蜣螂虫（熬）45克，桃仁15克。上药为末，取煅伏龙肝1.5千克，清酒5升，浸灰内过滤取汁，煎鳖甲成胶状，绞取汁，纳诸药煎，炼为丸，如梧桐子大。每次空腹服3～6克，每日2～3次。
【名医指导】
1.积极寻找病因，针对病因进行彻底性治疗。如及时清除肝胆管结石，控制肝、胆管的感染。
2.饮食有节，少食多餐。可食营养价值高的牛奶、蛋、果汁等食品；不宜食用辣椒、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、葱、韭菜、生姜等辛辣之品；忌食糯米、大枣、荔枝等黏糯滋腻之物；忌食马铃薯、豆瓣等易致胀气的食物；忌食辛热肥甘之物，如动物油、肥肉、狗肉、海鱼、虾子等；阴黄之人还应忌食螃蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性凉食物。
3.勿饮酒。
4.注意休息。生病期间不可过劳，应卧床静养。
5.保持心情舒畅愉快，不宜生气、郁郁寡欢。
6.经治疗黄疸消退后不宜马上停药，应遵医嘱，以免复发。
尿石症和尿路梗阻
凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石统称尿石症。尿石症多发于青壮年，多见于男性。其病因尚不十分清楚，但与异物、梗阻、感染、营养障碍、内分泌及代谢失调和长期卧床等因素有关。尿石症可引起剧烈疼痛、血尿。若继发感染还可引起发热。结石长期梗阻可引起梗阻部位以上尿路积水、功能损害。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起重视。结石活动或下移时可引起患者腰腹部绞痛。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。结石长期嵌顿，尿液排泄不能畅通，日久可致不可逆性肾功能损害，后果严重。
尿石症中医学称“石淋”，属淋证之一。淋证的病因以湿热为主，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利遂发于淋。湿热蕴积，煎熬尿液，日久尿中杂质结为砂石，则为石淋。
【必备名方】
1.石韦汤加减：石韦30克，冬葵子20克，木通6克，瞿麦20克，滑石20克，车前草15克，金钱草50克，鸡内金15克，海金沙20克。水煎服。肾功能不全者，去木通。
2.沉香散加减：石韦30克，滑石20克，当归15克，陈皮15克，白芍20克，冬葵子20克，王不留行20克，甘草10克，沉香10克，金钱草50克，鸡内金15克，海金沙20克。水煎服。
3.桂附八味汤加减：附子10克，肉桂10克，山茱萸15克，山药20克，牡丹皮15克，熟地黄20克，茯苓15克，泽泻15克，金钱草10克，鸡内金15克，海金沙20克，王不留行20克。水煎服。
4.石淋散加减：黄芪24克，穿山甲粉（冲服）9克，琥珀粉（冲服）3克，石韦20克，芒硝（冲服）6克，滑石20克，川牛膝15克，苦杏仁9克，茯苓15克，金钱草30克，郁金20克，鸡内金20克，乌药6克，白芍30克，甘草6克，海金沙20克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。湿热重者，加八正散；阴虚有热者，加生地黄、知母；结石大者，加威灵仙、水牛角粉；有瘀者，加桃仁、莪术；肾积水者，加车前子、肉桂、泽泻、柴胡；绞痛者，加白芍至60克，另加杜仲、生地黄；阳虚气化不利者，加淫羊藿、益智、核桃仁；结石嵌顿者，加莪术、淫羊藿、三七、王不留行；有前列腺增生者，加肉桂、白芷、升麻、王不留行等。
5.四金棱莪排石汤：金钱草80～100克，车前草80～100克，三棱30克，莪术30克，海金沙30克，滑石30克，冬葵子30克，川牛膝20克，石韦20克，萹蓄20克，鸡内金20克，郁金10克，甘草5克。水煎服。气虚体弱者，加党参20克，黄芪20克。
【名医指导】
1.养成多饮水的习惯。保证每日尿量在2000～2500毫升，外观无色或淡黄色。
2.以磷酸盐、碳酸盐为主的结石，应选择糖类、脂肪、肉类的食物；以草酸钙、尿酸钙等盐类为主的结石，应多食蔬菜和水果，如冬瓜、黄瓜、胡萝卜、西葫芦、西瓜、鸭梨、柑橘、苹果等。草酸钙结石患者，应限制菠菜、芹菜等的摄入；尿酸结石患者应避免进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、肉类、鱼类、豆类及豆制品、蘑菇等。
3.及时排尿。加强身体锻炼，增加结石震动，如跳绳、下楼梯。
4.做碎石的患者碎石后3日内应卧床休息，尽可能少下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出速度，避免或减少石巷形成的可能。
5.及时清除下尿路梗死及感染，避免膀胱异物的形成；及时清除上尿路结石可有效防止尿路梗阻。
6.积极治疗各类感染性疾病。
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