4.青蒿鳖甲汤合二妙散加减：青蒿6克，鳖甲15克，生地黄12克，知母6克，牡丹皮9克，黄柏15克，苍术15克。水煎服。气虚者，加黄芪12克；大便干结者，加火麻仁6克，大黄9克；肺虚者，加南沙参9克，麦冬9克，马兜铃6克；脾虚者，加白术10克，山药15克，白扁豆10克；肾虚者，将生地黄改为熟地黄，加玄参10克，龟甲10克。
5.滋阴除湿汤加减：当归12克，白芍9克，生地黄12克，黄芩9克，知母9克，黄柏12克，泽泻9克，地骨皮9克，甘草3克。水煎服。咳嗽咯血、骨蒸潮热者，去知母、黄柏，加白术12克，山药12克，白扁豆12克，党参15克；神疲纳差、大便溏薄者，加白术12克，山药12克；腰痛遗精带黄、耳鸣失眠者，加龟甲15克，鳖甲15克。
【名医指导】
1.卧床休息，避免久坐湿地。
2.合理调配饮食，多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。
3.养成定时排便的习惯。晨起喝1杯凉开水，或晨起参加体育活动，如跑步、做操、打太极拳等可预防便秘。
4.忌有便意时忍着不去大便，以免引起习惯性便秘；应纠正排便时蹲厕时间过长、看报纸、过分用力等不良习惯。
5.正确治疗便秘：对于一般的便秘患者，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性或由某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。同时需积极治疗长期腹泻。
6.保持肛门清洁：勤换内裤，便后清洁肛门。
7.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，预防感染。
8.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎。
9.一旦发生直肠肛管周围脓肿，应早期治疗，应防其蔓延、扩散。
直肠脱垂
直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出或不脱出肛门外的一种疾病。其特点是患者身体瘦弱，直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛，反复发作。直肠黏膜脱垂多见于小儿，直肠全层脱垂多见于成人。
本病中医学属于“脱肛”、“脱肛痔”、“重叠痔”、“截肠”、“盘肠痔”等范畴。小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢，习惯性便秘，长期咳嗽均易导致气虚下陷，固摄失司而发为本病。临床一般认为脱肛虽属虚证，但病因很多，有气虚下陷、气血两虚、肾虚不固、小儿气血未壮等之分，临床上应审证求因施治。
【必备名方】
1.补中益气汤加减：黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，升麻6克，柴胡6克，当归身6克，白术6克，白芍15克，陈皮6克，桔梗6克，芡实12克，大枣5枚。水煎服。腹泻者，加白扁豆9克，山药12克，诃子9克，罂粟壳9克；便秘者，加火麻仁12克，郁李仁12克，瓜蒌子18克；里急后重有脓血者，加白头翁12克，黄连6克，秦皮9克；腹胀纳呆者，加鸡内金10克，六神曲8克，炒麦芽10克；中气虚寒者，加炮姜8克，茯苓10克，五味子8克；气滞者，加木香10克，香附9克；气虚夹热者，加黄芩10克，红花10克，槐花15克；久脱不收者，加五倍子10克，乌梅9克，金樱子9克；产后中气下陷、直肠子宫并脱者，加醋炒升麻15克。
2.升阳除湿汤：苍术6克，柴胡3克，羌活3克，防风3克，升麻3克，六神曲3克，泽泻3克，猪苓3克，炙甘草2克，陈皮2克，麦芽2克。水煎服。肿痛出血者，加紫花地丁15克，金银花6克，蒲公英9克，地榆10克，大蓟10克；分泌物多者，加萆薢9克，苦参5克，车前子9克。
3.凉膈清肠散加减：生地黄15克，黄芩10克，黄连7克，香附10克，川芎10克，白芷10克，当归10克，荆芥10克，防风10克，升麻7克。水煎服。肛门肿痛、灼热刺痒者，加金银花15克，黄柏10克，栀子10克；大便秘结不通者，加决明子15克，大黄6克；尿黄者，加滑石20克，车前草10克；嗜酒湿热下注者，加葛花10克，枳椇子10克，柞木枝15克。
4.真人养脏汤加减：人参9克，当归6克，白术9克，肉豆蔻6克，肉桂3克，甘草6克，白芍15克，木香5克，诃子12克，罂粟壳15克。水煎服。脱肛不能回纳者，加黄芪12克，升麻9克，柴胡9克；洞泄无度、完谷不化者，加炮附子3克，干姜3克，补骨脂6克。
5.五倍子散：用五倍子大者1个，凿1孔，加阴干车前草揉碎，填入五倍子内，加纸塞孔，湿纸包，煨片时，取出待冷，研为细末。每3克药末加轻粉0.9克，冰片0.15克，共研极细，涂于患处。
【名医指导】
1.积极去除各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。
2.注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯；便后和睡前可用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，预防直肠脱垂。
3.习惯性便秘或排便困难者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4.妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
5.经常做肛门体操，促进肛提肌群运动。
6.饮食宜清淡、易消化、少渣。不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等；不宜过食油腻；不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
7.保持肛门周围干燥。避免湿疹、瘙痒加重病情。
8.必要时手术治疗。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要侵及直肠、结肠黏膜层，常形成糜烂、溃疡，原因不明的弥漫性非特异性大肠炎症性疾病。临床上以腹泻、黏液血便、腹痛为主要症状。病情轻重悬殊，多数病程缓慢，容易反复发作，亦有急性暴发者，可产生严重的局部或全身的并发症，如中毒性结肠扩张、肠穿孔、结肠大出血、直肠脱垂、结肠脓肿以及皮肤的各种病变、关节炎、眼、肝、肾等其他脏器的病变，重症患者癌变率高。本病被认为是一种难治的下消化道疾病。
本病中医学可归入“肠澼”、“痢疾”、“泄泻”、“便血”等范畴。本病的形成多因脾虚不能胜湿，外感暑湿之邪或邪从内生，内蕴大肠，或情志失调，损伤肝脾，肝脾不和，气滞血瘀而发。病程迁延日久则脾肾亏虚，阴阳俱损。本病总属本虚标实，初起以邪实正盛为特点，多为湿热壅滞大肠和肝郁气滞，病久不愈则转化为脾肾阳虚、下关不固之证。
【必备名方】
1.芍药汤加减：白芍20克，当归9克，黄连9克，槟榔5克，木香5克，甘草5克，大黄6克，黄芩9克，肉桂5克。水煎服。泻痢后重明显、积滞较重者，加大大黄用量；兼食滞者，去甘草，加焦山楂10克；苔黄而干、热盛伤津者，去肉桂，加生地黄9克；泻下赤多白少者，加牡丹皮9克，地榆9克。本方适用于湿热并重者。
2.藿香正气散加减：大腹皮30克，白芷30克，紫苏叶30克，茯苓30克，半夏60克，白术60克，陈皮60克，厚朴60克，桔梗60克，广藿香90克，甘草75克。上药共为细末，每次6克，以姜、大枣煎汤送服。表寒重、寒热无汗者，重用紫苏叶、白芷；里湿重、舌苔厚腻者，苍术易白术；内湿化热、舌苔兼黄者，加黄连3克，栀子6克；湿注大肠、腹泻尿少者，加薏苡仁9克，车前子9克。
3.痛泻要方加减：炒白术9克，炒白芍6克，炒陈皮4.5克，防风3克。水煎服。水湿下注、泄泻呈水样者，加茯苓10克，车前子9克；脾虚较甚、神疲乏力者，加党参15克，山药20克；中焦虚寒、脘腹寒痛者，加干姜6克，吴茱萸3克；脾胃气滞，脘腹胀满者，加厚朴6克，木香3克；气虚下陷、久泻不止者，加炒升麻6克；舌苔黄腻、湿久郁热者，加黄连3克。
4.驻车丸加减：生地黄12克，当归9克，白芍9克，阿胶（烊化）9克，地骨皮12克，白薇9克，黄芩9克，黄连3克，炮姜6克，甘草6克。水煎服。腹痛隐隐者，加香附12克，延胡索9克，以理气止痛；便血鲜红者，加槐花9克，侧柏叶12克，地榆炭12克，以凉血止血。
5.四神丸合附子理中丸加减：肉豆蔻6克，五味子6克，补骨脂10克，吴茱萸6克，炮姜6克，制附子3克，党参18克，苍术10克，白术10克，炙甘草10克。水煎服。年老体弱久泻不止者，加黄芪10克，升麻6克，葛根10克；大便滑泄者，加罂粟壳5克，赤石脂12克，禹余粮12克；大便夹有黏液、里急后重者，加苦参5克，丹参10克。
【名医指导】
1.注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。
2.根据气候变化，及时增减衣服，保持冷暖相宜；适当进行体育锻炼，以增强体质。
3.应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物；宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4.注意食品卫生，不吃不干净、变质、过期的食物，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品及鱼、虾、蟹、鳖等。
5.保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
6.腹泻时不宜吃多油食品，蒸煮方式应以蒸、煮、焖、水滑等方式为主。
7.治疗期间，不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，应坚持1～2个月。
8.可行手法复位：用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。
克罗恩病
克罗恩病是一种慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，又称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎。其病变可累及胃肠道的任何部位，以远端小肠和结肠最多见，尤其好发于末端回肠和右半结肠。临床表现取决于病变的部位和病变的范围，主要症状有腹痛、腹泻、肠梗阻等。全身并发症可有发热、营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎、肝病等；局部可有消化道出血，急性消化道穿孔，内、外瘘等。据临床报道，本病患者肠癌发病率明显高于正常人。
本病中医学属于“泄泻”、“腹痛”、“肠结”等范畴。本病病位在脾，多因湿热内蕴，下迫大肠而发病，病久损伤正气，脾肾俱亏。
【必备名方】
1.葛根芩连汤加减：葛根15克，甘草6克，黄芩9克，黄连9克，薏苡仁12克，厚朴9克，金银花6克，连翘6克，炒白芍6克，陈皮6克，木香3克。水煎服。夹食滞者，加焦山楂12克，焦六神曲10克。
2.参苓白术散加减：莲子10克，薏苡仁15克，砂仁10克，桔梗6克，白扁豆15克，白茯苓15克，人参10克，甘草10克，白术10克，山药10克。水煎服。纳差食少者，加炒麦芽12克，焦山楂15克，炒六神曲10克；脘腹胀满者，加苍术6克，厚朴9克，广藿香6克；形寒肢冷、泻下如水状者，加炮姜6克，炮附子3克。
3.白头翁汤加减：白头翁15克，黄柏12克，黄连6克，秦皮12克。水煎服。腹痛里急明显者，加木香5克，槟榔9克，白芍10克；腹痛拒按、苔厚腻、夹食滞者，加枳实10克，山楂12克；血分热甚、纯下赤痢者，加牡丹皮9克，赤芍9克，地榆12克。
4.膈下逐瘀汤加减：五灵脂6克，红花6克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，赤芍10克，乌药10克，延胡索10克，制香附10克。水煎服。久泻不止者，加石榴皮10克，诃子10克；胃纳不佳、神疲乏力者，加党参15克，茯苓15克，山药10克，白术10克。
5.柴胡疏肝散加减：柴胡10克，枳壳10克，甘草6克，香附10克，川芎10克，白芍15克。水煎服。气郁化火者，加牡丹皮9克，栀子6克，龙胆5克；腹痛攻窜两胁者，加川楝子5克，延胡索9克，青皮6克；兼纳差便溏者，加白术10克，茯苓10克，薏苡仁15克；腹部胀痛、刺痛兼舌有瘀点或瘀斑者，加桃仁6克，红花6克。
【名医指导】
1.病情较重者应卧床休息；较轻者应劳逸结合，增加休息时间。
2.腹痛、腹泻时，除注意食用少纤维食物外，可适当给予抗胆碱药（如在饭前给予阿托品或颠茄等）；也可给予苯乙哌胺，每日2～4毫克，根据大便次数调整剂量。
3.饮食宜高营养、少渣、无刺激性；酒、茶、咖啡、冷食和调味剂等不宜食用。
4.适当补充维生素。维持水、电解质、酸碱平衡。
5.低蛋白血症或贫血明显者可适量输血；必要时可用静脉高营养。
6.有精神症状，精神紧张或抑郁时，家人及医护人员应及时对其进行心理疏导，保持其情绪平稳，心态乐观。
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