4.乌沉定经汤加减：乌药10克，砂仁10克，香附10克，延胡索10克，当归10克，柴胡10克，熟地黄10克，菟丝子10克，白芍15克，茯苓15克，山药15克，甘草6克，荆芥6克，木香3克。水煎服。经行烦热者，加牡丹皮10克，栀子10克，地骨皮10克；白带量多者，加白扁豆15克，车前子10克，生牡蛎10克，生龙骨10克；经行胸闷乳胀者，加牡丹皮10克，栀子19克，枳壳10克；腰背酸痛者，加杜仲10克，续断10克；失眠心悸者，加柏子仁10克，远志10克。
5.痛经汤加减：当归10克，川芎10克，牛膝10克，香附10克，荔枝核10克，赤芍10克，五灵脂10克，延胡索10克，肉桂6克，吴茱萸6克，红花6克，甘草6克。水煎服。小腹冷痛、经色淡褐者，加炮姜6克，乌药12克；小腹两侧刺痛、血色鲜红者，去肉桂，加牡丹皮10克，焦山楂10克；血量多者，去红花，加艾叶炭10克；有紫块者，加莪术9克；经色淡者，加制附子（先煎）6克；经后隐痛、量少质淡者，加炙黄芪12克，补骨脂12克；腰酸空痛，加巴戟天10克，菟丝子10克；经血淋漓不畅者，加桃仁12克；胁痛乳胀者，加郁金10克，柴胡8克，路路通12克。
【名医指导】
1.及时检查，查找原因。若为功能性痛经，经及时、有效治疗常能痊愈；器质性病变引起者，经治疗亦可获得一定疗效。
2.注重经期产后卫生；注意经期保暖，避免受寒、淋雨、下水，可有效避免痛经发生。同时注意经期避免重体力劳动、剧烈运动等，宜多休息。
3.不食寒凉滋腻之品；忌刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。
4.痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅；尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。
5.饮食上宜营养丰富、均衡，如常吃荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。气血不足者，宜常吃补气、补血之物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、鱼类、豆类等。
6.保持精神愉快，气机畅达；注意调摄，慎勿为外邪所伤。
7.生活规律，劳逸结合，保证睡眠。平时可适当参加体育运动。
经前期综合征
经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征，如烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛、水肿、泄泻、身痛、发热、口舌糜烂、大便下血等症状，严重者影响生活质量。经前期综合征目前尚无确切的病因，可能与卵巢激素、中枢神经和自主神经系统失调综合作用有关。多见于25～45岁妇女，伴随月经周期性发作，症状出现在月经前7～14日，经前2～3日症状明显加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。常因家庭不和睦或工作紧张诱发。
本病中医学属于“经行头痛”、“经行乳房胀痛”、“经行发热”、“经行身痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”等范畴。中医学认为，妇女行经之前，阴血下注冲任，血海充盈，而全身阴血相对不足，脏腑功能失调，气血失和，则出现一系列证候。月经以血为本，肝藏血，肾藏精，精化血，脾统血，主运化，是气血生化之源，因此月经的产生与肾、肝、脾的关系尤为密切。故肝、脾、肾功能失调，气血、经络受阻是导致月经前期紧张综合征的重要因素。
【必备名方】
1.经前乳房胀痛方加减：柴胡10克，牡丹皮10克，香附10克，王不留行10克，郁金10克，栀子10克，当归12克，白芍15克，山楂15克，茯苓15克，薄荷3克，路路通6克，青皮9克，陈皮9克。水煎服。心烦口渴者，加石斛12克，百合12克，太子参15克；乳房有肿块者，加海藻10克，昆布10克，炮穿山甲10克，败酱草15克；浮肿便溏者，加党参15克，白术15克，山药15克。
2.一贯煎加减：生地黄15克，枸杞子15克，北沙参10克，麦冬10克，当归10克，白芍10克，丹参10克，菊花10克，茯神10克，川楝子6克。水煎服。有虚热、手足心汗出者，加地骨皮10克，白薇10克；胸胁胀痛者，加鳖甲15克，青皮10克；烦热而渴者，加生石膏（先煎）15克，知母10克；腰膝酸软明显者，加杜仲12克，川牛膝12克；失眠难以入睡者，加酸枣仁10克，柏子仁10克；巅顶掣痛者，加夏枯草15克，白蒺藜15克。
3.解郁活血汤加减：柴胡12克，川芎12克，赤芍12克，郁金12克，山药12克，制香附15克，瓜蒌15克，丹参15克，枳壳9克，红花9克，橘叶9克，桃仁10克，青皮10克，甘草6克。水煎服。兼脾虚者，加党参12克，黄芪12克，砂仁12克；兼血虚者，加当归15克，熟地黄12克，白芍12克；肾阴虚者，加知母12克，生地黄15克，山茱萸12克，墨旱莲12克。
4.经前癫狂汤加减：三棱12克，莪术12克，红花9克，桃仁9克，丹参10克，生大黄15克，大枣7枚，牛膝15克，甘草6克。水煎服。精神症状明显者，三棱、莪术加量；精神症状不明显者，三棱、莪术减量，加当归12克，白芍15克，生地黄15克；瘀热明显者，大黄加至30克；腹痛难忍者，桃仁加至24克；便溏者，生大黄改为炙大黄；精神恍惚者，加白芥子10克，半夏10克；心悸失眠者，加酸枣仁12克，茯神24克；神情低落寡欢者，加佛手10克，合欢皮10克；烦躁不安者，加黄连6克；惊悸有幻觉者，加龙骨30克，牡蛎30克，芒硝30克。
5.茯苓皮薏苡仁汤加减：柴胡12克，枳壳12克，陈皮12克，白芍15克，泽泻15克，白术18克，茯苓皮20克，香薷6克，薏苡仁30克，桔梗10克，甘草5克。水煎服。胁痛者，加郁金12克，延胡索12克；腹胀满者，加大腹皮12克，猪苓12克；口苦、烦躁者，加牡丹皮10克，栀子15克；腹泻者，加砂仁9克，葛根12克；动则汗出者，加防己15克，黄芪12克；腰痛者，加杜仲15克；月经量少、色黑有块、小腹胀痛者，加桃仁9克，红花9克，当归15克；月经量多者，加侧柏炭12克，仙鹤草12克；白带多者，加苍术12克，芡实12克；带黄者，加苍术12克，黄柏12克，车前子9克。
【名医指导】
1.适当参加体育锻炼，尤其在月经来之前的1～2周增加运动量，但应注意劳逸结合。业余时间多做自己喜欢的事情，以分散注意力。
2.积极查找病因，针对病因、主症治疗。
3.多喝水、多吃新鲜水果及富含纤维素食品，少吃动物脂肪及甜食；少喝酒。注意B族维生素、维生素C及钙、镁的补充。
4.学会自我调节，避免压力过大。保持情志舒畅，避免紧张、焦虑、大怒、悲伤、忧思；家人应多理解、安慰患者，建立家庭和谐氛围。
5.月经前期及月经期注意保暖，避免受凉、受潮、吹风、淋雨、下水等。
围绝经期综合征
围绝经期又称更年期，是妇女由生育期过渡到老年期的一个过渡阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、水肿便溏等，又称更年期综合征。
本病中医学无此病名，其症状于“年老血崩”、“老年经断复来”、“脏躁”、“百合病”等病证中可见散在记载。中医学认为，妇女进入围绝经期，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和而致。
【必备名方】
1.妇更饮加减：生地黄15克，生麦芽15克，紫草15克，桑寄生15克，钩藤（后下）15克，淫羊藿10克，炒当归10克，制香附10克。水煎服。脏燥神烦者，加浮小麦15克，炙甘草6克，大枣15克；纳差便溏者，加党参15克，白术15克，山药15克，茯苓12克；烦躁易怒者，加女贞子12克，墨旱莲12克，夏枯草12克，石决明12克；失眠心悸者，加北沙参15克，麦冬15克，制何首乌12克，酸枣仁12克，五味子12克；自汗盗汗者，加糯米稻根12克，浮小麦15克，白芍15克。
2.滋水和阳汤加减：败龟甲（先煎）30克，浮小麦30克，生地黄20克，熟地黄20克，生黄芪20克，山茱萸15克，知母10克，炒白芍10克，黄柏10克，黄连6克，生牡蛎（先煎）25克。水煎服。心烦易怒者，加生栀子9克，夏枯草12克；汗出甚者，加煅龙骨（先煎）20克；心悸不安者，加酸枣仁10克，首乌藤15克；失眠者，加肉桂粉2克；眩晕耳鸣者，加杭菊10克，石决明20克。
3.益肾菟地汤加减：菟丝子12克，生地黄12克，熟地黄12克，淫羊藿12克，巴戟天12克，丹参12克，炒知母12克，炒黄柏12克，炒白芍10克。水煎服。肝肾阴虚、肝阳上亢者，去淫羊藿、巴戟天，加女贞子12克，墨旱莲15克，枸杞子12克，菊花12克，生牡蛎（先煎）30克；脾肾阳虚偏于气不行水者，去炒知母、炒黄柏，加黄芪20克，党参15克，白术12克，茯苓12克，泽泻12克，肉桂6克；挟痰瘀者，加莪术9克，川芎12克，炮穿山甲9克，瓜蒌9克，海藻12克。
4.二仙逍遥调营汤加减：仙茅15克，淫羊藿10克，当归10克，巴戟天10克，柴胡10克，茯苓10克，白芍10克，白术10克，桂枝10克，知母3克，黄柏3克，薄荷3克，生姜3克，甘草6克，大枣3枚。水煎服。肾阳虚者，加制附子（先煎）6克，肉桂3克；肾阴虚者，加女贞子15克，墨旱莲15克；心悸者，加龙齿30克，朱砂3克；失眠者，加合欢皮30克，首乌藤30克；头晕目眩者，加夏枯草15克，磁石（先煎）30克，牛膝30克；月经量多者，加仙鹤草20克，益母草15克；泄泻者，加补骨脂12克，乌药12克，豆蔻6克，木香6克；烦躁易怒，郁闷欲哭者，加浮小麦30克，紫苏梗10克。
5.百合枣仁汤加减：百合9克，酸枣仁9克，当归9克，茯神9克，柴胡6克，龟甲9克，磁石（先煎）6克，五味子9克，大枣9克，小麦9克，甘草6克。水煎服。多汗者，加白芍12克，黄芪12克；乳房胀痛者，加橘叶9克，生麦芽9克；消化不良者，加六神曲12克。
【名医指导】
1.定期体检、妇科检查、防癌检查、内分泌检查，做到有病及早发现、及早治疗。
2.饮食上限制高脂、高糖、乳制品的摄入，可多食新鲜水果、蔬菜，并注意钙、钾等矿物质的补充；可多食生菜、海带、鲑鱼（含骨）、沙丁鱼等；少食多餐，多喝水或含糖分较少的新鲜果汁，减少咖啡因及酒精的摄入。
3.维持适度的性生活，调畅情志，放松心情，防止心理早衰；家人应多予以安慰、帮助患者。
4.适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，有效缓解骨质疏松进程。
5.注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。
6.防治自主神经系统功能紊乱症状、泌尿生殖道症状、心血管症状等并发症。
7.若患者情绪波动大，潮热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠等症状明显，可在专业医师的指导下适当使用激素替代治疗。
绝经后出血
绝经期妇女月经停止1年或1年以上者称绝经。绝经后又出现阴道流血者称绝经后出血。绝经后出血为一种临床症状，发病原因多种，大抵原因或为内分泌紊乱以及生殖道炎症，或因子宫和卵巢良、恶性肿瘤所致。临床常见自然绝经1年后发生阴道不规则出血，或接触性出血，量少，持续1～2日净。部分患者白带增多，呈血性或脓血样，有臭味，或伴有乳房胀痛，下腹部坠胀、疼痛，下腹部包块，低热等。如出血反复发作，或经久不止，或伴腹胀、消瘦等要注意恶性病变。
本病中医学称“年老经水复行”、“妇人经断复来”。本病病机主要为肾气衰竭，天癸竭尽，冲任脉虚，以致胞宫失养，封藏失职，而致经断复来；或因脏腑功能失调，气血失常，阴阳虚损所致。
【必备名方】
1.知柏地黄丸加减：知母6克，黄柏6克，熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，泽泻9克，茯苓9克，阿胶15克，龟甲15克。水煎服。心烦急躁者，加炒栀子15克，郁金12克；头晕耳鸣频发者，加杞菊地黄丸（六味地黄丸加枸杞子9克，菊花9克）。
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