名医推荐家庭必备名方-妇科疾病(14)
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    6.实行计划生育,早期做好避孕措施,避免过多流产。

    7.必要时夫妻双方应去医院进行检查,并针对病因进行治疗。

    子宫内膜异位症

    子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫以外部位时称子宫内膜异位症。本病以侵犯卵巢者最常见,多发生于育龄妇女。临床表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕、性交痛,因异位内膜侵犯部位不同,患者可出现腹痛、腹泻、便秘或尿痛、尿频,甚则有周期性血便、血尿。此外,身体其他任何部位有内膜异位种植和生长时,均可在病变部位出现周期性疼痛、出血或块物增大。疼痛多发生在经期前后或经期。

    本病中医学属于“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”等范畴。中医学认为,本病多由外邪入侵、情志内伤、素体因素或手术损伤等原因,导致机体脏腑功能失调,冲任损伤,气血失和,血液离经,瘀血形成,留结于下腹而发病。瘀血阻滞,脉络不通,则见痛经;瘀积日久,形成癥瘕;瘀血阻滞胞脉,两精不能结合,以致不孕;瘀血不去,新血不能归经,因而月经量多或经期延长。

    【必备名方】

    1.痛经散加减:当归10克,白芍10克,牡丹皮10克,红花10克,香附10克,郁金10克,川楝子10克,莪术10克,乌药10克,延胡索10克,川芎5克。水煎服。腹痛甚者,加乳香6克,没药6克,生蒲黄10克;经量多者,加棕榈炭10克,拳参10克;盆腔有包块者,加三棱10克,橘核10克;有热者,加黄芩10克,栀子10克;有寒者,加白芥子10克,炮姜3克。

    2.温经汤加减:吴茱萸9克,当归6克,白芍6克,川芎6克,人参6克,桂枝6克,阿胶6克,牡丹皮6克,生姜6克,甘草6克,半夏6克,麦冬9克。水煎服。血虚者,加熟地黄15克;肛门后重明显者,加升麻10克,枳实6克。

    3.清热调血汤加减:牡丹皮10克,黄连6克,当归12克,川芎12克,生地黄15克,赤芍12克,红花12克,桃仁12克,莪术6克,制香附10克,延胡索10克,黄柏6克,大血藤15克,薏苡仁15克,三棱6克。水煎服。经期月经量多者,去三棱、莪术,加茜草炭12克,生地榆12克。

    4.丹溪痰湿方合桃红四物汤加减:苍术15克,白术9克,半夏9克,茯苓12克,滑石(包煎)9克,香附9克,桃仁9克,红花6克,熟地黄12克,白芍12克,当归12克,川芎12克,荔枝核12克,海藻12克,昆布12克,川贝母12克,三棱6克,莪术6克,水蛭3克,夏枯草9克。水煎服。婚久不孕、输卵管不通者,加路路通9克,穿山甲9克。

    5.补肾祛瘀方加减:淫羊藿12克,仙茅12克,熟地黄15克,山药15克,鸡血藤9克,丹参9克,香附9克,三棱9克,莪术9克。水煎服。阳虚者,加附子(先煎)6克,肉桂6克;阴虚者,加女贞子12克,地骨皮12克;气虚者,加黄芪12克,党参15克;血虚者,加当归15克,何首乌12克;月经量多者,加仙鹤草12克,阿胶(烊化)12克;腰酸甚者,加杜仲15克,桑寄生12克;腹痛甚者,加失笑散6克,制乳香6克,制没药6克;白带赤者,加墨旱莲12克,茜草12克;少腹有包块者,加皂角刺9克,苏木9克,赤芍9克。

    【名医指导】

    1.对本病应有正确的认识,避免过度紧张及焦虑。病变轻微、无症状或症状轻微者,定期进行妇科检查,并配合B超检查,可3~6个月检查1次。症状不明显者,可不用药;对有症状者可给予阿司匹林或吲哚美辛等药物;不孕者可促使受孕,分娩后体征及症状有望好转;绝经后子宫内膜异位病灶停止发展,并逐渐消失。

    2.避免在临近月经期进行不必要、重复的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。尽量不以人工流产术作为节育措施,而采用安放宫内节育器或服用避孕药等方法。做剖宫产术时宜用纱布保护腹壁切口,防止子宫内膜碎屑植入腹壁组织,在缝合腹膜后,用生理盐水洗净腹壁伤口,再分层缝合。

    3.及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。

    4.注意保暖,避免寒凉。女孩子在青春期避免惊吓,以免导致闭经或形成溢流。

    5.月经期一定要做好保健,注意控制情绪,避免大怒大悲。禁止性生活。

    6.保持身心愉快,心情放松,不要太过压抑。

    7.适龄生育及采用适合的避孕措施。

    8.饮食上宜多食干果,如核桃、大枣、桂圆等。可多食新鲜水果。行经前后,尤须注意不能进食过热的汤、菜及生冷食物等。少食酸涩收敛之品;少吃肥厚油腻的食物。

    9.必要时可采取激素药物治疗或手术治疗,以及药物与手术的配合治疗法。

    10.适当做规律的体育运动,但应注意劳逸结合。

    盆腔静脉淤血综合征

    盆腔静脉淤血综合征又称卵巢静脉综合征,是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一。多见于30~50岁的经产妇女,以慢性下腹部疼痛、腰骶疼痛、极度疲乏为主症的一种妇科常见难治疾病,因其症状涉及广泛,而患者自觉症状与客观检查常不相符合,在体征上常与慢性盆腔炎相混淆,故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。任何使盆腔静脉血液流出盆腔不畅或受阻的因素,均可以导致盆腔静脉淤血。临床表现为盆腔不适,下腹部坠胀痛;低位腰痛;性感不快;月经改变(通常是月经量多,周期延长似功血,但部分患者月经反而减少);痛经;白带过多;乳房疼痛及肿胀;膀胱和尿道症状(尿频、尿痛或血尿;极度疲劳;自主神经功能紊乱(常感到心悸、胸闷、气短,嗳气,心烦,容易激动,多梦,头痛,关节痛,或精神忧郁,好哭流泪,腹胀,排气不畅,眼球胀等)。

    本病中医学属于“腹痛”、“痛经”、“带下”等范畴。中医学认为,本病的发生多因情志所伤、起居不慎,多产房劳或六淫为害。临床常见有气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀、肝肾亏损等原因,致使冲任瘀阻,盆腔气血运行不畅,脉络不通而为病。总之,本病虚实夹杂,本虚标实。

    【必备名方】

    1.盆瘀汤加减:白芍24克,当归12克,地黄12克,续断10克,杜仲10克,桂枝9克,桃仁9克,制乳香6克,制没药6克,甘草6克,丹参18克,柴胡10克,延胡索10克。水煎服。月经量少、色黑者,加制香附9克,益母草12克,牛膝15克,何首乌15克;白带多者,加车前子9克,白果9克,海螵蛸9克;乳房胀痛者,加穿山甲9克,浙贝母9克,王不留行6克。

    2.散结定痛汤加减:制香附10克,肉桂6克,当归30克,川芎10克,牡丹皮10克,桃仁10克,益母草10克,荆芥6克,制乳香6克,生山楂12克,丹参40克。水煎服。小便不利者,加车前子12克;心悸气短者,加炙黄芪20克,党参15克,炒酸枣仁15克。

    3.黄芪化瘀汤加减:黄芪10克,党参15克,炒白术15克,茯苓15克,炒蒲黄15克,当归15克,桃仁10克,五灵脂10克,甘草10克,丹参30克,醋白芍30克。水煎服。纳差者,加山楂10克,麦芽10克,陈皮10克;体弱乏力者,重用党参、黄芪。

    4.调肝汤加减:山药15克,阿胶15克,当归15克,白芍15克,山茱萸15克,巴戟天9克,甘草6克。水煎服。腰痛者,加杜仲12克,狗脊12克;胁肋疼痛者,加郁金12克,乌药9克。

    5.萆薢渗湿汤加减:萆薢15克,薏苡仁15克,牡丹皮12克,赤芍12克,当归12克,泽泻10克,黄柏10克,泽兰10克,益母草10克,红花6克,桃仁6克,川芎6克。水煎服。湿热重者,加大血藤15克,茵陈10克,椿皮10克;瘀血重者,加穿山甲10克,路路通10克,丹参10克;痛经者,加延胡索15克,乌药10克;大便秘结者,加大黄10克。

    【名医指导】

    1.加强计划生育宣传,防止早婚、早育、性交过频及生育较密,提倡最多生2个孩子,两次生产至少应有3~5年的间隔。宣传科学方法避孕,不采用性交中断避孕法;亦不主张禁欲。

    2.重视体育锻炼,增强体质,改善健康情况。

    3.加强产后卫生宣传,推广产后体操,对促使生殖器官及其支持组织的恢复有帮助。

    4.休息或睡眠时避免习惯性仰卧位,提倡两侧交替侧卧位,以利于预防子宫后位的形成。

    5.防止产后便秘及尿潴留,以助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。

    6.注意劳逸结合,避免过度疲劳。对长期从事站立或坐位工作者,应尽可能开展工间操及适当的活动。注意养成午休的好习惯,以消除上午的疲劳。

    7.严重者可坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息。观察效果,一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固,可考虑手术治疗。

    8.症状轻者,可不用药物治疗;若症状较重,积极寻找病变,针对病因治疗。患者应保持良好情绪,积极配合治疗。

    外阴瘙痒

    外阴瘙痒是由多种原因引起的一种症状,是妇科疾病中较常见的症状之一。瘙痒的部位常在阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴及肛门周围。各年龄的妇女及幼女均有发生,瘙痒程度不一,严重者坐卧不安,以致影响工作和生活。阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。常系阵发性发作,也可为持续性。可因夜间床褥过暖或精神紧张、劳累或食用刺激性食品而加重。如因白带浸渍而可见局部潮湿发红;因长期搔抓或反复刺激,可使皮肤出现抓痕、增厚、粗糙或色素减退。

    本病中医学称“阴痒”。中医学认为,本病的病机主要为肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器,肝主藏血,为风木之脏;肾藏精,主生殖,开窍于二阴;脾主运化水湿。肝经郁热,脾虚生湿,湿热蕴郁外阴,或肝肾不足,血虚生风,阴部失于濡养,而至阴痒,前者为实证,后者为虚证。如感染湿毒之邪、虫蚀于阴部所致阴痒,为发病的外因,多为实证。

    【必备名方】

    1.萆薢渗湿汤加减:萆薢20克,薏苡仁15克,黄柏10克,赤茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻10克,通草6克,滑石(包煎)10克,苍术15克,苦参10克,白鲜皮10克,鹤虱10克。水煎服。小便短赤、尿痛灼热者,加瞿麦12克,萹蓄12克;心烦易怒、大便秘结者,加龙胆10克,大黄6克;外阴瘙痒甚者,加蛇床子15克;外阴部破溃红肿者,加野菊花15克,蒲公英12克,连翘12克。

    2.苦参外洗方:苦参30克,白鲜皮30克,蛇床子30克,冰片3克,防风15克,荆芥10克,花椒20克,透骨草35克。上药除冰片外,水煎,取药液,加冰片1.5克,趁热熏外阴10~20分钟,待适温徐徐洗患处,每日1剂,早、晚各1次。

    3.知柏地黄汤加减:山药12克,黄柏10克,知母10克,牡丹皮10克,熟地黄10克,山茱萸12克,当归10克,何首乌12克,白鲜皮10克。水煎服。阴痒甚者,加乌梢蛇15克,防风10克;阴部干涩者,加黄精10克;带下量多色黄者,加土茯苓12克,苦参12克,茵陈12克;目干涩者,加女贞子10克,墨旱莲10克,枸杞子10克,桑椹10克;心烦失眠者,加酸枣仁15克,茯神15克,柏子仁10克,白芍10克;头目眩晕者,加生珍珠母30克,钩藤10克;腰酸者,加杜仲10克,菟丝子10克,续断10克。

    4.当归饮子加减:当归9克,川芎9克,白芍9克,生地黄9克,防风9克,荆芥9克,黄芪6克,甘草3克,白蒺藜9克,何首乌6克,鸡血藤9克,桃仁6克,地龙6克。水煎服。失眠健忘甚者,加合欢皮9克,酸枣仁12克,远志9克。

    5.丹栀逍遥散加减:牡丹皮10克,栀子10克,白芍10克,地肤子10克,当归9克,白术9克,茯苓9克,淡竹叶6克,柴胡6克,薄荷6克,知母12克,黄柏12克,苦参12克,蛇床子12克,防风12克。水煎服。心烦愤怒者,加丹参15克,石决明20克,珍珠母20克;外阴痒甚者,加紫草15克,地龙10克;夜寐不安者,加柏子仁10克,茯神10克,酸枣仁10克。

    【名医指导】

    1.注意经期卫生,行经期间勤换卫生巾、勤清洗。

    2.保持外阴清洁干燥。不用热水烫洗,不用肥皂等刺激性强的洗液擦洗。

    3.忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部摩擦,避免出现抓痕及出血。

    4.忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等易引起过敏的食物。

    5.内裤须宽松、透气,以棉制品为宜。

    6.治疗期间和愈后半个月内,忌辛辣、油炸煎炒食物。禁酒、禁房事。

    7积极治疗引起外阴瘙痒的全身性疾病,如糖尿病等。

    8.正确对待本病,积极在医师的帮助下查找原因勿因难为情而不去检查和治疗。

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