3.保持屋内清洁、通风和干燥，经常用敌敌畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨；清除室内外草堆。在清理脏乱杂物和废弃物（如稻草、玉米秸秆等）时，要带口罩、帽子和手套等。
4.在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。
5.早期严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。
6.患者恢复后，需继续休息1～3个月。病情重者，休息时间宜更长。体力活动需逐步增加。
7.对鼠或患者的血液、唾液、排泄物及鼠尸等均应及时进行消毒处理，防止污染环境。剩饭菜必须加热食用，粮食储藏要防止鼠类侵入。
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称严重急性呼吸综合征（SARS），将引起本病的病毒命名为SARS病毒。本病暴发的显著特点是传播途径主要以近距离飞沫通过呼吸道传播和密切接触传播为主。本病具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率较高等特点。主要临床症状为高热和呼吸道症状（包括咳嗽、气短、呼吸困难）。
本病中医学属于肺系温病范畴。
【必备名方】
1.芩连消毒饮加减：黄芩9克，黄连6克，防风9克，栀子6克，黄柏6克，枳壳6克，地骨皮6克，石膏6克，干葛6克，知母6克，连翘12克，牛蒡子9克，天花粉12克，淡竹叶6克。水煎服。胸脘痞闷者，加砂仁10克，木香6克；呕恶者，加制半夏9克，生姜6克。
2.五虎汤加减：炙麻黄5克，苦杏仁10克，桃仁10克，生石膏（先煎）30克，生甘草6克，牛蒡子10克，黄芩15克，桔梗6克，蝉蜕3克，地龙10克，桑叶10克，桑白皮10克，葶苈子10克，大枣5枚，细茶1克。水煎服。舌质暗者，加红花10克，赤芍10克；手足发凉者，加柴胡10克，白芍10克，枳实10克；口渴者，加知母10克，南沙参10克；大便干结者，加瓜蒌30克。
3.柴胡枳桔汤加减：柴胡12克，枳壳9克，桔梗6克，青皮6克，黄芩9克，甘草9克，党参18克，姜半夏9克，生姜9克，大枣3克，雨前茶6克。水煎服。胸中烦而不呕者，去姜半夏、党参，加瓜蒌9克；口渴者，去姜半夏，加天花粉12克；腹中疼痛者，去黄芩，加白芍9克。
4.养阴清热方加减：西洋参3克，南沙参15克，麦冬12克，柴胡9克，黄芩12克，桑叶15克，桑白皮15克，地骨皮12克，青蒿15克，芦根15克，白茅根15克，当归9克，白芍12克，法半夏9克，炒谷芽15克，炒麦芽15克，六一散10克。水煎服。肝功能损害或伴胆红素升高者，加茵陈15克，鸡骨草15克；干咳无痰者，加川贝母6克，百部12克；咳嗽痰多者，加浙贝母12克，紫苏子12克；五心烦热、尿黄者，加知母12克，黄柏12克；动则出汗者，加玉屏风散30克，煅牡蛎30克；阴虚及肾，症见舌红苔少、手足心热、少气膝软者，加山茱萸9克，熟地黄15克；便秘者，加瓜蒌9克，火麻仁9克；大便溏泻者，加炮姜9克，炒白扁豆30克；失眠者，加珍珠母30克，酸枣仁18克。
5.回阳救急汤加减：干姜12克，附子10克，甘草9克，红参12克，白术12克，茯苓9克，制半夏9克，陈皮9克，五味子15克，肉桂6克，麝香（吞服）0.3克。水煎服。汗出不止者，加山茱萸10克，煅牡蛎10克。
【名医指导】
1.控制传染源：发现或怀疑本病时，应尽快向卫生防疫机构报告，做到早发现、早隔离、早治疗。对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。对医学观察病例和密切接触者，如条件许可应在指定地点接受隔离观察，为期14日。在家中接受隔离观察时应注意通风，避免与家人密切接触。
2.切断传播途径：社区减少大型群众性集会或活动，保持公共场所通风换气、空气流通；排除住宅建筑污水排放系统淤阻隐患。
3.保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，避免在人前打喷嚏、咳嗽、清洁鼻腔，且事后应洗手；确保住所或活动场所通风；勤洗手；避免去人多或相对密闭的地方，应注意戴口罩。
4.保持乐观稳定的心态，均衡饮食，多饮水，注意保暖，避免疲劳，足够的睡眠以及在空旷场所做适量运动等，有助于提高人体对重症急性呼吸综合征的抵抗能力。
5.食物多样化，以谷类食物为基础，补充足够的能量及B族维生素。多食新鲜蔬菜及水果；宜多食大蒜、洋葱、绿茶、黑木耳等，增强抵抗力。多食富含优质蛋白质的食物，如蛋、奶、瘦肉、鱼、虾及豆制品。
6.居室应定期消毒。
艾滋病
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的人体免疫功能缺损而易发生各种机会性感染和恶性肿瘤的临床综合征。本病不仅传染性强、流行极广，而且病死率极高，目前为止尚缺乏理想的治疗方法。本病没有明显的季节性。主要与高危人群密切接触传染为主。其病原体为HIV，主要通过艾滋病患者和HIV携带者的精液、血液、阴道分泌物等传染；其次是治疗性输血和注射血液制品。分娩、哺乳、皮肤移植、脏器移植、角膜移植等亦可感染。临床特点为起病缓慢，开始为无症状期，可持续2～5年，发病时出现倦怠感，发热持续不退，食欲不振和原因不明的体重减轻，继而出现腹泻、盗汗、淋巴结肿大等全身症状。
本病中医学属于“瘟疫”、“温病”、“温毒”、“虚劳”等范畴。
【必备名方】
1.麻黄加术汤：麻黄9克，桂枝6克，甘草3克，苦杏仁6克，白术12克。水煎服。喘息胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加紫苏子3克，半夏3克；鼻塞流涕重者，加苍耳子3克，辛夷6克；夹湿邪而兼见骨骼酸痛者，加苍术6克，薏苡仁6克；里热烦躁、口干者，加生石膏5克，黄芩4克。
2.炙甘草汤加减：甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄50克，阿胶（烊化）6克，麦冬10克，火麻仁10克，大枣10枚。水煎服。加酸枣仁6克，柏子仁4克，以养心安神定悸；加龙骨8克，磁石3克，以重镇安神；偏于心气不足者，重用甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地黄、麦冬；心阳偏虚者，将桂枝改为肉桂，加附子8克；阴虚而内热较甚者，去桂枝、生姜、大枣，将人参改为南沙参，加知母6克，黄柏5克。
3.大补阴丸加减：熟地黄30克，龟甲30克，黄柏20克，知母20克。水煎服。阴虚较重者，加天冬15克，麦冬15克；阴虚盗汗者，加地骨皮20克；咯血、吐血者，加仙鹤草10克，墨旱莲15克，白茅根15克；遗精者，加金樱子8克，芡实10克，山茱萸15克。
4.地黄饮子加减：熟地黄12克，枸杞子12克，巴戟天15克，山茱萸15克，石斛15克，肉苁蓉15克，附子15克，五味子15克，官桂15克，白茯苓15克，麦冬15克，石菖蒲15克，远志15克。水煎服。痰火偏盛者，去官桂、附子，加川贝母10克，竹沥8克，胆南星6克；兼有气虚者，加黄芪15克，人参10克。
5.鳖甲煎丸加减：鳖甲90克，射干22.5克，黄芩22.5克，鼠妇虫22.5克，干姜22.5克，大黄22.5克，桂枝22.5克，石韦22.5克，厚朴22.5克，紫薇22.5克，阿胶（烊化）22.5克，柴胡45克，蜣螂虫45克，白芍37克，牡丹皮37克，土鳖虫37克，蜂房30克，芒硝90克，桃仁15克，瞿麦15克，人参7.5克，半夏7.5克，葶苈子7.5克。除硝石、鳖甲胶、阿胶外，20味烘干碎断，加黄酒600克拌匀，加盖封闭，隔火炖至酒尽药熟，干燥，与硝石等3味混合粉碎成细粉，炼蜜成丸，每丸重3克，每次1～2丸，每日2～3次，温开水送服。气滞甚者，加木香20克，枳壳20克；寒湿甚者去黄芩、大黄，加附子15克，肉桂15克；湿热甚者，去干姜、桂枝，加茵陈20克，栀子15克。
【名医指导】
1.目前本病的传播途径以性行为为主，尤其是男-男性行为，应当坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。如需要输血和使用血制品，应在专业医师的指导下进行；不要借用或与他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
3.避免与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液直接接触，切断传播途径。
4.避免母婴传播，提倡婚前、孕前体检。对人类免疫缺陷病毒阳性的孕妇应进行母婴阻断；若孩子已经出生，应避免母乳喂养。
5.艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，家属及医生、护士要加强对患者的心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。同时患者家属应了解该病传播途径，注意自我保护，防止人类免疫缺陷病毒的进一步传播。
6.注意饮食均衡和食物卫生，保持体重，补充体力。饮食要全面均衡，有足够的热量和水分。所有食物必须先洗净和彻底煮熟才可进食，不宜吃未经烹煮的食物。戒烟、酒。
7.保持充分的休息和睡眠，定时做运动。选择一些自己喜欢而体力能够承受的运动，如散步、缓步跑、游泳等。
8.定期复诊，接受身体及血液检查，以便观察病情。
【第三十五章】细菌感染性疾病
伤寒和副伤寒
伤寒和副伤寒分别指由伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌引起的急性肠道传染病。伤寒其基本病变是小肠淋巴组织增生、坏死，又称肠伤寒。典型的临床表现包括稽留热，全身中毒症状，相对性缓脉，玫瑰疹，脾大与白细胞减少，少数患者可并发肠出血与肠穿孔。这两种病临床表现相似，副伤寒较伤寒为轻。本病以夏秋季为发病和流行高峰。传染源是患者及带毒者，病菌随感染者的大小便及呕吐物排出体外，通过污染的水源、手、食物、食具、苍蝇、蟑螂等传播，传染性极强，常引起局部地区的暴发和流行。人群对伤寒普遍易感，以儿童及青少年发病为多，病后可获强而持久的免疫力，很少再次罹患。
本病中医学属于“湿温”范畴。
【必备名方】
1.藿朴夏苓汤加减：广藿香12克，佩兰12克，法半夏9克，苦杏仁9克，厚朴9克，茯苓9克，薏苡仁12克，淡豆豉9克，枳壳9克。水煎服。恶寒甚、无汗者，加香薷9克，紫苏叶9克；恶心呕吐者，加陈皮9克，生姜6克；大便溏泻者，加葛根9克，黄连6克，黄芩9克或苍术12克，泽泻9克。
2.达原饮加减：槟榔10克，草果10克，白芍6克，黄芩10克，甘草6克，知母10克，厚朴10克。水煎服。内热较重者，加黄连9克，石膏12克；小便短赤者，加猪苓10克，泽泻6克，通草10克。
3.白虎加苍术汤加减：石膏18克，知母12克，滑石12克，黄芩9克，黄连6克，通草12克，大黄9克，枳壳9克，芦根12克，淡竹叶6克，甘草9克。水煎服。兼抽搐者，加羚羊角粉（冲服）0.3克，钩藤12克；兼神昏、耳聋者，加石菖蒲10克，郁金10克；呕吐者，加姜竹茹12克。
4.槐花散加减：槐花12克，侧柏叶12克，荆芥6克，枳壳6克。上药共为细末，每服6克，开水或米汤送服（或水煎服）。便血较多者，加黄芩炭6克，棕榈炭6克；大肠热甚者，加黄连9克，黄芩9克；下血紫暗者，加苍术6克，茯苓6克，白头翁9克；便血日久者，加熟地黄9克，当归9克。
5.参苓白术散加减：党参18克，白术12克，茯苓12克，白扁豆15克，陈皮9克，山药12克，砂仁9克，薏苡仁12克，豆卷9克，莲子9克，鲜荷叶9克，甘草9克。水煎服。消化不良者，加六神曲10克，炒谷芽6克；小便不利者，加防己9克，黄芪12克。
【名医指导】
1.及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者，隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止，或停药后连续大便培养2次（每周1次）阴性方可出院。对带菌者应彻底治疗。
2.发热期患者必须卧床休息，退热后2～3日可在床上稍坐，退热后1周左右可逐步增加活动量。初愈时，宜多休息，不可过劳，节房事。
3.搞好“三管一灭”（管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇），做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物。家中以及周围有伤寒患者时，更要注意自我保护。对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。
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