【必备名方】

    1.三痹汤加减：独活10克，秦艽10克，防风10克，细辛3克，当归10克，白芍10克，川芎10克，地黄10克，杜仲10克，牛膝10克，党参10克，茯苓10克，甘草6克，肉桂6克，黄芪10克，续断10克，生姜3片。水煎服。血虚者，加当归10克；寒痛者，加制川乌3克，制草乌3克，熟附子10克，麻黄8克；热痛者，加秦艽15克，忍冬藤30克，地龙9克，石膏30克；湿重者，加薏苡仁10克，苍术10克，白术10克；关节变形、肌肉萎缩者，加千年健30克，老鹳草30克，豨莶草30克；顽痹者，加全蝎6克，僵蚕10克，蜈蚣3条；早期关节痛者，加羌活10克，独活10克，鸡血藤30克，木瓜6克。

    2.生脉散合人参养荣汤加减：人参（另炖服）15克，麦冬15克，五味子6克，当归15克，党参10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，熟地黄10克，炙甘草6克，黄芪15克，肉桂3克，远志6克，陈皮10克，生姜3片，大枣6枚。水煎服。畏寒者，加附子（先下）9克。

    3.金铃子散合失笑散：川楝子30克，延胡索30克，五灵脂10克，蒲黄（包煎）10克。上药共为末，酒送服。舌暗有瘀斑者，加地龙9克，全蝎6克，蜈蚣3条，僵蚕10克，金钱白花蛇5克，乌梢蛇3克，穿山甲30克，豹骨30克，水蛭3克，虻虫10克。

    4.仙方活命饮加减：白芷3克，川贝母6克，防风6克，赤芍6克，当归尾6克，甘草6克，皂角刺（炒）6克，穿山甲（炙）6克，天花粉6克，乳香6克，没药6克，金银花9克，陈皮9克。水煎服。大便干结者，加知母10克，火麻仁10克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克，天花粉30克。

    5.独活寄生汤加减：独活10克，茯苓10克，党参10克，秦艽6克，防风10克，桑寄生12克，川芎10克，熟地黄10克，杜仲10克，白芍10克，牛膝10克，桂枝6克，当归15克，细辛3克，炙甘草6克。水煎服。久病体虚、腰膝软弱者，桑寄生加至15克，熟地黄加至15克，加续断10克，狗脊15克；久痛夹瘀、见皮下瘀斑或关节周围结节、舌质紫暗者，加丹参10克，红花10克。

    【名医指导】

    1.诊断确立后立即给予治疗，以防疾病向慢性发展；联合用药、剂量足、疗程够。一般联合两种抗菌药物，连用2～3个疗程。急性期发热患者应卧床休息，不宜下床活动；间歇期可在室内活动，不宜过多。

    2.增加营养，给予高热量、富含维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。宜食富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果，如梨子、橘子、李子、香蕉、椰子浆、甘蔗、西瓜、西红柿、黄瓜、萝卜等。忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品；忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

    3.出汗后及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤1次。高热者可用物理降温，持续不退者也可用退热药；中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素；关节痛严重者可用5%～10%硫酸镁湿敷；头痛失眠者用阿司匹林、苯巴比妥等。

    4.做好患者思想工作，帮助患者树立战胜疾病的信心；并保持患者情绪平稳。

    5加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。患者应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性患者的排泄物、污染物应予消毒。疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运，保护水源。

    6.从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。消灭传染源。

    白喉

    白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成和全身毒血症状，重者可发生中毒性心肌炎及末梢神经麻痹。病后多有终生免疫力，二次患者极少。

    本病中医学属于“温病”范畴。中医学文献中的“喉痹”、“喉风”、“锁喉风”、“白蚁疮”、“白缠喉”、“白喉风”等包括本病。

    【必备名方】

    1.清瘟败毒饮加减：生石膏（包）30克，生地黄15克，水牛角（先下）30克，黄连15克，栀子10克，桔梗6克，黄芩6克，知母15克，赤芍10克，玄参10克，连翘6克，甘草6克，牡丹皮6克，鲜淡竹叶6克。水煎服。骨节疼痛、腰如被杖者，加黄柏10克，知母10克；热盛动风、四肢抽搐者，加羚羊角（纳）0.6克，钩藤10克；热闭心包、神昏谵语者，合安宫牛黄丸或紫雪丹；体虚弱者，加西洋参15克；头痛、两眼昏花者，加菊花6克，夏枯草10克。

    2.养阴清肺汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬10克，赤芍10克，牡丹皮6克，川贝母30克，薄荷（后下）6克，土牛膝6克，金银花10克，甘草6克。水煎服。热甚者，加连翘6克，野菊花6克，大青叶30克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克，天花粉30克；咽喉肿痛甚者，加板蓝根30克，射干10克，僵蚕6克；恶寒畏风者，加荆芥6克，牛蒡子10克，蝉蜕6克；泄泻者，土牛膝减量，加生地黄15克，玄参10克，麦冬10克，山药30克，白扁豆10克，茯苓10克，薏苡仁30克。

    3.麻杏石甘汤加减：麻黄6克，苦杏仁12克，石膏15克，甘草9克，浙贝母12克，山豆根15克，葶苈子10克，大黄（后下）10克，土牛膝15克，桔梗6克。水煎服。可配服竹沥膏、鲜竹沥。热闭心包、神昏谵语者，合安宫牛黄丸或紫雪丹；若身体虚弱者，加西洋参15克；热甚者，加连翘6克，菊花6克，大青叶30克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克；大便干结、腑气不畅者，加玄明粉9克，大黄（后下）6克。

    4.凉营清气汤：水牛角（先下）30克，鲜石斛10克，栀子10克，牡丹皮10克，鲜地黄15克，薄荷叶（后下）6克，黄连10克，赤芍10克，玄参15克，生石膏（另包）30克，生甘草6克，连翘6克，鲜淡竹叶6克，白茅根30克。水煎服。身体虚弱者，加西洋参（另炖服）15克；咽喉肿痛甚者，加板蓝根30克，射干10克；咽部假膜多者，加马勃10克，射干10克；热甚者，加连翘6克，菊花6克，大青叶30克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克。

    5.养正汤加减：熟地黄20克，何首乌15克，玉竹12克，麦冬12克，山药30克，白芍12克，桑枝10克，木瓜12克，鸡血藤15克，丹参20克。水煎服。咽喉肿痛甚者，加板蓝根30克，射干10克；咽部假膜多者，加马勃10克，射干10克；热甚者，加连翘6克，野菊花6克，大青叶30克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克；大便干结、腑气不畅者，加玄明粉9克，大黄（后下）6克。

    【名医指导】

    1.患者需隔离、治疗至症状消失后2次鼻咽部培养均为阴性。如无培养条件，在充分治疗的情况下，可在病期2周时解除隔离。对密切接触者应做鼻咽拭子培养和白喉棒状杆菌毒素试验，并观察7日。积极治疗带菌者，青霉素用普通剂量治疗5～7日。

    2.患者的分泌物及住处、衣服、用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚或苯酚处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或苯酚浸泡1小时，患者离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。

    3.提高机体免疫力，可用白、百、破混合菌苗或吸附精制白喉类毒素注射。3、4、5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素1次，以加强对白喉的持久免疫。

    4.患者必须卧床休息2周以上，重者需4～6周，合并心肌炎绝对卧床，过早活动极易猝死。

    5.饮食宜清淡、少油腻流质、半流质食物，流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等。忌辛辣、刺激性、不易消化及生硬、油炸食品。补足维生素C和B族维生素，保持水、电解质平衡；注意口腔护理，保持大便通畅。

    6.病室空气要保持新鲜，室内温度以18℃～22℃、相对湿度60%为宜。对患者的住处、衣服、用具，均须严格消毒。避免去拥挤的公共场所。

    7.发生发绀、昏迷、衰竭等窒息症状时，则需要立即施行气管切开术插管或气管切开术。呼吸肌麻痹应进行人工辅助机械呼吸，加强护理，经常抽吸气管内分泌物，病情好转后尽快拔管。

    百日咳

    百日咳是由百日咳鲍特菌所引起的一种儿童期常见的急性呼吸道传染病，其临床特征以阵发性痉挛性咳嗽，并伴有间断性“鸡啼样”吸气性吼声为主要表现，病程可长达2～3月，故有“百日咳”之称。幼婴患本病时以阵发性窒息、屏气为主要表现伴淋巴细胞增高及肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

    中医学对本病的认识较早，《诸病源候论》中关于“顿咳”、“肺咳”等描述就与本病极为近似，又称“鹭鸶咳”、“疫咳”。

    【必备名方】

    1.葱豉桔梗汤加减：淡豆豉30克，淡竹叶10克，葱白6克，连翘10克，薄荷6克，甘草6克，焦栀子10克，桔梗6克。水煎服。偏风热者，加炙桑白皮10克，射干10克；偏风寒者，加荆芥10克，紫苏叶6克，白前10克。

    2.桑菊饮加减：桑叶7.5克，菊花3克，苦杏仁6克，连翘5克，薄荷（后下）2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，芦根6克。水煎服。咳引胸胁疼痛者，加柴胡6克，瓜蒌15克；咳时痰中带血者，加白及10克，小蓟10克，生地黄炭15克，鱼腥草10克；咳而声哑者，加木蝴蝶10克，蝉蜕6克；咽干喉燥者，加天冬10克，玄参10克，南沙参10克，麦冬10克。

    3.泻白散合温胆汤加减：麻黄10克，生石膏15克，苦杏仁6克，甘草6克，竹茹10克，半夏6克，陈皮6克，枳实6克，茯苓10克，桑白皮10克，地骨皮10克。水煎服。汗出热甚者，生石膏加至30克，加黄芩10克，知母6克；痰多黏稠者，加天竺黄10克，生蛤壳15克；伴目睛出血者，加青黛30克，白茅根10克，玄参10克；肺气上逆者，加前胡6克，枳壳6克；邪盛肺壅塞而喘者，加紫苏子（另包）15克，白前10克；目胞浮肿者，加茯苓10克，车前草6克。

    4.七味白术散加减：人参6克，茯苓12克，炒白术12克，甘草3克，广藿香12克，木香6克，葛根15克。水煎服。咽干喉燥者，加天冬10克，玄参10克，麦冬10克，以养肺育阴；久咳汗出者，加五味子6克，白芍6克，以敛咳止汗；久咳肺虚者，加百合10克，百部10克，以润肺平咳。

    5.九仙散加减：人参15克，款冬花10克，桔梗6克，桑白皮10克，五味子6克，阿胶9克，川贝母15克，乌梅10克，罂粟壳6克。水煎服。咽干者，加天冬10克，玄参10克，南沙参10克，麦冬10克；盗汗者，加地骨皮10克，山茱萸10克；形瘦、气短者，加西洋参15克。

    【名医指导】

    1.防治：

    （1）管理传染源，切断传播途径。发现患者应立即作疫情报告，并立即对患者进行隔离和治疗。这是防止本病传播的关键，隔离自发病之日起40日或痉咳出现后30日。有本病接触史的易感儿童应予以隔离检疫21日，然后予以预防接种。

    （2）保护易感人群：预防接种疫苗白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素（DPT）三联制剂，一般于出生后3个月开始初种，每月1次，共3次。次年再加强注射1次。若遇到百日咳流行时可提前至出生后1个月接种。一般持续3年后抗体水平下降，故若有流行时，易感人群仍需加强接种；未接受过预防注射的体弱婴儿接触百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白预防或服用红霉素或复方磺胺甲卩恶唑7～10日。

    2.百日咳是严重的疾病，可引起肺炎；如果呕吐不止，可导致严重脱水。因此，如怀疑儿童患上百日咳，应尽早就医，避免疾病发展。

    3.痉咳时可采用头低位，从上向下拍背有利痰液引流；随时将口鼻分泌物和眼泪擦拭干净。保证患儿夜间的睡眠，尽量不惹其哭闹，较大的患儿发作前应加以安慰以消除其恐惧心理。

    4.饮食应清淡、易消化，应以牛奶、米粥、汤面、菜泥等为主。如咳后伴有呕吐，应注意补充营养，可采取少量多餐的方法，避免过饱。多吃新鲜蔬菜、水果，如菠菜、萝卜、丝瓜、冬瓜、鲜藕及橘、梨、枇杷等。不吃辛辣、油腻、过咸、过甜及燥热之食物。

    5.保持室内空气流通新鲜；让孩子多在户外活动，呼吸新鲜空气。

    6.忌和别种患儿接触，以免交叉感染，引起他证并发症。适度活动，避免疲劳过度。

    猩红热

    猩红热是由A群乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。皮疹呈鲜红色弥漫性鸡皮样红斑疹，自下而上连成片，疹间无正常皮肤。皮疹在肘窝、腋窝、腕等处密集如线，称“帕巴线”；面部口周往往无皮疹，出现“口周苍白圈”，患者的舌头，鲜红如杨梅，又称杨梅舌。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

    本病中医学称“丹痧”、“疫喉痧”、“烂喉痧”、“烂喉丹痧”，俗称“喉痧”、“番痧”。

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