5.止泪补肝散加减:白蒺藜15克,当归12克,熟地黄12克,白芍12克,川芎10克,木贼12克,防风12克,夏枯草10克。水煎服。可酌加菊花12克,白薇10克,石榴皮10克,以祛风止泪。
【名医指导】
1.注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼。脸盆、毛巾等要做到个人专用。避免寒冷及风沙对眼部刺激。
2.避免感染沙眼、结膜炎等,以致诱发或合并本病。
3.若经一般治疗不见好转,应去医院,查找病因并针对病因治疗,如泪道冲洗等。
4.忌辛辣刺激食品,如大蒜、葱、姜、韭菜等;多吃新鲜水果和蔬菜;多吃具有平肝明目、通络清热功效的食物,如绿豆、赤小豆、冬瓜、冬瓜子等。
5.忌烟、酒。
眼干燥症
眼干燥症是一种以侵犯泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为干燥性角膜结膜炎。本病多发于40~60岁的女性患者,也就是在绝经期间。临床表现为开始时眼部可有异物感、发痒、干燥以至烧灼感,眼泪减少,并有一定程度的视物模糊和怕光现象。本病可分为两大类:一方面由于全身疾病如干燥综合征、关节炎、糖尿病等使泪腺不能产生足够的泪液而引发;另一方面是由于环境因素,如长期使用电脑,眨眼次数常减少,角膜得不到湿润,眼睛就会出现干燥酸涩的症状而诱发。
本病中医学属于“白涩症”、“干涩昏花症”等范畴。中医学认为,黑睛属风轮,在脏为肝,肝开窍于目,泪为肝之液;肝藏血,津血同源,生理上相互补充,病理上相互影响,阴血不足则津液无以化生,故两目干涩。环境污染、手术等外界刺激可伤及眼部脉络,使津血不能润泽眼目,且久视伤血,血虚则津亏泪少,目失润泽而出现目珠干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力下降等。气血长久不能润养双目,甚至会血络闭阻,濡润无源,以致目失血养而不得视。
【必备名方】
1.犀角地黄汤合增液汤加减:水牛角(先煎,代犀角)30克,牡丹皮15克,赤芍15克,生地黄20克,玄参20克,麦冬20克。水煎服。兼见燥结或痰核者,加牡蛎15克,僵蚕10克,煅蛤壳10克;兼见双目干涩者,加何首乌15克,石斛10克,南沙参10克。
2.润燥六黄汤:生地黄15~30克,熟地黄15~30克,当归15~30克,玄参15~30克,黄连3~6克,黄芩3~6克,黄柏3~6克,炙黄芪30~100克,天冬15克,麦冬15克,黄精30克。水煎服。每日1剂。便秘者,加何首乌、肉苁蓉、火麻仁;关节肿痛者,加秦艽、威灵仙、忍冬藤;舌尖边紫暗、有瘀点、皮肤紫癜者,加桃仁、红花、丹参。
3.大补地黄丸:生地黄12克,熟地黄12克,枸杞子12克,山茱萸12克,炒黄柏10克,当归10克,炒白芍10克,肉苁蓉10克,玄参10克,天花粉10克,天冬10克,麦冬10克,山药15克,炒知母6克。水煎服。双目干涩和畏光者,加菊花10克,桑叶10克;视力下降者,合石斛夜光丸;口干者,加乌梅6克;鼻结血痂者,加黄芩9克,薄荷6克;关节肿痛者,加续断10克,老鹳草10克,鬼箭羽10克;进食困难者,加绿萼梅9克;腹胀者,加玫瑰花6克,佛手10克;咽干少津者,加山豆根10克,挂金灯10克;肋肿者,加浙贝母10克,僵蚕10克,蜈蚣2条;龋齿者,加生石膏20克;干咳少痰者,加鱼腥草10克,紫菀10克;皮肤干燥发痒者,加何首乌15克,沙苑子10克,钩藤15克;大便干结者,加郁李仁9克,松子仁10克,火麻仁10克;性欲淡漠者,加仙茅9克,淫羊藿9克,阳起石10克。
4.生脉饮加减:西洋参(先煎)15克,南沙参18克,麦冬18克,茯苓18克,白术12克,五味子12克,黄芪20克。水煎服。低热者,加地骨皮10克,以清热除烦;偏于阴虚者,加石斛10克,龟甲15克,鳖甲15克,玉竹9克,黑芝麻10克,以滋阴润燥;偏于肝肾精血亏损者,加何首乌15克,沙苑子10克,核桃仁10克,以填精补髓润燥;津枯血虚者,加阿胶9克,亚麻子10克,以养血润燥。
5.血府逐瘀汤加减:柴胡3克,甘草3克,川芎5克,桔梗5克,赤芍6克,枳壳6克,红花9克,当归9克,生地黄9克,牛膝9克,桃仁12克。水煎服。积血日久不散者,加鳖甲15克,苏木9克,瓦楞子10克,三棱10克,莪术10克,以破血散瘀;瘀久化热者,加栀子9克,黄连6克,以清肝泻火;气虚者,加黄芪15克,以补气祛瘀。
【名医指导】
1.平时用眼得当。多眨眼,每分钟眨眼至少4~5次,切忌“目不转睛”。
2.避免长时间用眼,如连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5~10分钟。休息时,可远眺或做视力保健操,并适当进行穴位按摩。
3.房间光线及周围环境的光线柔和适中,电脑屏幕亮度要适当,清晰度要好;桌椅的高度要和电脑的高度匹配,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。晚上看书时以白炽灯为宜。
4.少吹空调,避免座位上有气流通过;在座位附近放置茶水,增加周边湿度;避免在干燥的环境中过度用眼。
5.多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品。忌烧烤、油炸、辛辣食品;多喝水。
6.避免使用隐形眼镜,应戴框架眼镜。随身携带人工泪液,定时点眼药。
7.对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物者,要格外注意保持眼睑卫生。
结膜炎
结膜炎俗称“火眼”、“红眼病”。是眼科的常见病、多发病,是结膜组织对有害因子产生的一种防御反应。结膜充血和分泌物增多是各种类型的结膜炎所共有的两个基本特征,但是由于引起结膜炎的病因不同,其组织损伤和炎症反应的程度、表现也各不相同。
本病中医学属于“暴风客热”、“暴发火眼”、“天行赤眼”等范畴。本病多因风热之邪外袭,客于内热阳盛之人,风热相搏,而交攻于目而发;或风热内侵,致肝经热盛,邪毒炽盛而致;或暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,外感风热,客留肺经;或饮食不节,过食辛辣,嗜酒过度,致使脾胃蕴积湿热,上熏于目;或肺阴不足,或热病伤阴,阴虚火旺,上犯结膜等。
【必备名方】
1.羌活胜风汤加减:羌活10克,防风10克,赤芍10克,板蓝根30克,蒲公英30克,大皂角15克。水煎服。兼见眼睑皮肤湿烂、痒甚者,加白鲜皮10克,地肤子10克,茵陈10克,乌梢蛇10克,以疏风除湿止痒;球结膜充血明显者,加桑白皮10克,连翘15克,牡丹皮10克,以清热泻肺,凉血退赤。
2.泻肺饮加减:石膏20克,龙胆6克,柴胡10克,栀子12克,黄芩12克,赤芍15克,枳壳15克,木通6克,防风15克,荆芥15克,桑白皮15克。水煎服。兼见球结膜充血水肿明显者,重用桑白皮,加桔梗6克,葶苈子10克,以利水泻肺消肿;加野菊花15克,紫草10克,以清热解毒,凉血退赤;便秘者,加大黄6克,芒硝10克,以泻火通腑。
3.普济消毒饮加减:黄连6克,黄芩12克,黄柏12克,栀子12克,陈皮12克,甘草10克,玄参12克,连翘12克,板蓝根12克,马勃15克,牛蒡子12克,薄荷8克,桔梗12克,僵蚕15克,升麻10克,柴胡10克。水煎服。眼睑红肿、球结膜充血明显者,加生石膏20克,知母10克,桑白皮10克,以清泻肺热;球结膜出血严重者,加生地黄15克,牡丹皮10克,赤芍10克,以清热凉血;便秘者,加大黄6克,芒硝10克,以清腑泻热。
4.龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减:龙胆8克,生地黄15克,当归15克,木通6克,泽泻15克,车前子15克,栀子15克,柴胡10克,黄芩12克,甘草6克,蒲公英15克,紫花地丁15克,野菊花15克,天葵子15克。水煎服。角膜溃疡者,加白芷10克,夏枯草10克,决明子10克,以清热退翳;大便秘结者,加大黄6克,芒硝10克,以泻热通腑。
5.除风清脾饮加减:陈皮15克,连翘12克,防风12克,知母12克,玄明粉10克,黄芩12克,玄参12克,黄连12克,荆芥10克,大黄6克,桔梗12克,生地黄12克。水煎服。湿盛者,去玄参、知母,加苦参6克,地肤子10克,苍术10克,以杀虫、燥湿、止痒;睑结膜充血较重、乳头较多者,加金银花15克,蒲公英15克,板蓝根15克,牡丹皮10克,赤芍10克,以增强清热解毒、凉血退赤之功;眼痒沙涩较甚者,加僵蚕10克,白蒺藜10克,以疏风止痒。
【名医指导】
1.勤洗手,避免随意揉眼。不用公共毛巾、手帕及面盆。患者毛巾、手帕、面盆用后应煮沸消毒。
2.对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,不能到公共游泳区游泳。
3.工作环境多风尘、烟油等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起该病。
4.点眼药水瓶口勿触及患眼及分泌物,以免发生交叉感染。并同时保护健侧眼睛不受感染。
5.避免用眼疲劳,注意劳逸结合。
6.忌葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激性食物;忌食酒酿、荠菜、象皮鱼、鲨鱼、带鱼、黄鱼、鳗鱼、虾、蟹等海腥发物;多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果,如青菜、苹果、黄瓜、丝瓜等;多食有清热功能的食物,如茭白、冬瓜、苦瓜、绿豆、西瓜等。
结膜下出血
由于结膜血管破裂或血管壁渗透性增强引起的出血,容易在组织疏松的球结膜下积聚,呈片状,边界清楚,称结膜下出血。临床上可因外伤、剧烈咳嗽以及高血压、动脉硬化、血友病、败血症等全身性疾病所引起。球结膜下出血早期颜色鲜红,逐渐由红变黄而被吸收。一般1周左右可完全消退。不合并其他并发症的单纯性结膜下出血,预后良好。
本病中医学属于“白睛溢血”,又称“色似胭脂证”。结合临床及局部症状表现,本病病因病机主要为外伤致目窍白睛脉络破裂。另外全身性疾病所致者或因邪热客于肺经,气血失调;或机体阴虚火旺,虚火上炎灼伤目络;或因呛咳、呕吐等使目络受损;以及血热上逆等均可导致白睛脉络受损,血不循经而外溢于络外,积于白睛里层与外膜之间而成本病。
【必备名方】
1.退赤散加减:桑白皮15克,甘草10克,牡丹皮12克,黄芩12克,天花粉12克,桔梗15克,赤芍10克,当归10克,瓜蒌子12克,丹参10克,红花12克。水煎服。兼见结膜下出血较多者,加丹参10克,红花10克,以清热化瘀。
2.明目地黄丸加减:生地黄15克,熟地黄15克,当归15克,五味子10克,山茱萸15克,白芍12克,牡丹皮10克,泽泻10克,柴胡12克,山药10克。水煎服。虚热偏重者,加知母10克,黄柏10克,以滋阴降火;兼瘀滞者,加茺蔚子10克,丹参10克,以活血明目。
3.归芍红花散加减:当归12克,大黄10克,栀子12克,黄芩15克,红花10克,赤芍12克,甘草10克,白芷12克,防风15克,生地黄12克,连翘12克。水煎服。眼睑厚硬、睑结膜充血明显、乳头较多者,加牡丹皮10克,以凉血散瘀退赤;沙涩畏光、分泌物多、流泪较重者,加金银花15克,蒲公英15克,板蓝根15克,以清热解毒;角膜血管翳严重或角膜浸润者,加决明子15克,木贼9克,蝉蜕6克,以退翳明目。
4.八味大发散加减:麻黄10克,细辛3克,蔓荆子12克,藁本12克,羌活12克,白芷12克,川芎12克,防风10克,木贼10克,白蒺藜12克,当归10克,玄参12克,甘草10克。水煎服。可加当归10克,玄参10克,以防上药辛散太过。
5.防风通圣散加减:防风15克,荆芥12克,连翘12克,麻黄6克,薄荷8克,川芎12克,当归12克,白芍12克,白术15克,栀子12克,石膏12克,黄芩10克。水煎服。热毒较重者,去麻黄、川芎;刺痒较重者,加蝉蜕6克,蒺藜10克。
【名医指导】
1.发生球结膜下出血,2日内要进行眼部冷敷,防止出血加重;2日后可用热水熏蒸,促进眼部淤血吸收。具体方法为:取开水1杯,眼睛在杯口上方,利用热气进行熏蒸;同时使用抗生素眼药水。一般经过7~10日,出血可被吸收。
2.生活规律,养成良好的生活习惯,早睡早起,注意午休。适当运动,避免搬重物及用力咳嗽等增加腹腔压力的动作。
3.有高血压及糖尿病的患者,应平稳控制血压、血糖;45岁以上者应定期体检。如果频繁发生球结膜下出血,则应去血液科详细检查。
4.保持情绪稳定,乐观心态。
5.饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食物,如西兰花、黄瓜、苹果等;忌辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、姜等;忌肥甘厚腻,如肥肉、甜品等;多食含纤维较多的食物,保持大便通畅。避免酗酒,戒烟。
6.避免使劲揉眼及眼外伤。
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