【名医指导】

    1.多食富含B族维生素及维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化的食品；多食富含维生素的蔬菜、水果、粗粮、植物油等。必要时可注射B族维生素治疗。

    2.尽量避免喝浓咖啡、茶，饮酒不能过量。

    3.保持情绪平稳，忌急躁。

    4.早发现、早诊断、早治疗，避免因眼压升高而导致的视盘凹陷、视野缺损等，尽早在专科医院进行手术治疗。

    5.避免眼睛疲劳，注意劳逸结合。避免干重体力活。

    6.避免低头做事，保持大便通畅。血涌上头对青光眼患者有害。

    葡萄膜病

    葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成，三者相互连接，属于相同血源，故发生病变时，常相互影响。葡萄膜组织内血管密集，色素丰富，为眼内组织提供必要的营养，在保证生理光学交通中起着重要作用，但同时也易遭受各种疾病的损害，引起葡萄膜病变。在诸多葡萄膜疾病中，以葡萄膜炎最为多见，其次为肿瘤及先天异常等。

    本病中医学属于“瞳神”范畴。由于目为肝窍，瞳神属肾，故本病变常与肝肾有关。

    【必备名方】

    1.新制柴连汤加减：荆芥10克，防风10克，柴胡10克，蔓荆子10克，黄连6克，木通6克，黄芩12克，栀子12克，龙胆12克。水煎服。目赤疼痛较甚者，加牡丹皮10克，生地黄10克，茺蔚子10克，以凉血散瘀，退赤止痛。

    2.龙胆泻肝汤加减：龙胆6克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子（包煎）10克，生地黄10克，当归10克，防风10克，菊花10克，甘草3克。水煎服。大便秘结者，加大黄6克，玄明粉10克，以通腑导热；兼前房积脓者，加知母10克，生石膏10克，以清热泻火；兼前房积血者，加赤芍10克，牡丹皮10克，紫草10克，以凉血散瘀；头晕耳鸣较甚者，加石决明10克，夏枯草9克，以清肝泻火；玻璃体混浊及视网膜水肿较甚者，加淡竹叶9克，通草9克，以清热利湿。

    3.抑阳酒连散加减：生地黄15克，独活10克，黄柏12克，防风12克，知母10克，蔓荆子10克，前胡12克，羌活10克，白芷10克，生甘草10克，黄芩12克，寒水石10克，栀子12克，黄连10克，防己12克。水煎服。湿重者，去生地黄、知母、寒水石；火热偏重者，去羌活、独活。

    4.除风益损汤合大黄当归散加减：当归10克，赤芍10克，川芎10克，生地黄15克，防风10克，藁本10克，前胡9克，大黄6克，菊花9克，栀子9克，苏木10克，红花10克，墨旱莲9克，白茅根10克。再发性出血者，去红花、苏木、川芎，加荆芥炭10克，蒲黄10克，三七粉3克；热象明显者，加牡丹皮10克，黄芩9克；头痛剧烈者，加夏枯草9克，石决明10克。

    5.还少丹：熟地黄10克，山药10克，牛膝10克，枸杞子10克，山茱萸10克，杜仲10克，远志10克，楮实子10克，小茴香10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，茯苓20克，五味子6克，石菖蒲12克。水煎服，每日1剂，分2次温服。

    【名医指导】

    1.如自觉眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或眼前有黑影漂浮、视物模糊或视物变形、闪光感，应及时到有关专科做详细检查，以明确诊断。

    2.一旦确诊，应积极进行治疗。散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生；激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，不宜滥用。

    3.在疾病早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用药，争取一次性治愈，避免复发。

    4.饮食宜清淡、易消化、富有营养。多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等；忌肥甘厚腻及烧烤、油炸食品；忌能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡、辣椒、韭菜等。忌辛辣、温热、助阳之品，如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉及煎炒煨炸的干果之类。忌烟、浓茶、咖啡等。

    5.保持眼部卫生，勿用不干净的毛巾擦眼。注意劳逸结合，保持情绪稳定，勿烦躁、郁闷。

    玻璃体积血

    玻璃体积血是指由眼内组织疾病或眼外伤所致血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，导致视觉功能障碍的常见疾病。主要临床表现为眼前有暗影飘荡或黑影遮挡，视力下降，严重者仅见光感。

    本病中医学属于“云雾移睛”、“暴盲”、“血灌瞳神”、“血贯瞳神”、“血灌瞳仁内障”等范畴。本病多因情志内伤，肝气郁结，肝失调达，血行不畅，脉络瘀滞，久则脉络破损而出血；或肝肾阴亏，虚火上炎，致血不循经而溢于络外；或劳瞻竭视，致脾虚气弱，血失统摄，血溢络外；或过食肥甘厚味，痰湿内生，痰凝气滞，血脉瘀阻，迫血妄行；或撞击破伤目、手术创伤、血络受损等因素所致。

    【必备名方】

    1.气滞血瘀汤：牡丹皮10克，柴胡10克，甘草10克，栀子12克，茯苓12克，白术12克，桃仁12克，川芎12克，当归15克，赤芍15克，白芍15克，生地黄15克，红花8克，薄荷8克。水煎服。

    2.温胆汤加减：法半夏9克，陈皮15克，枳实15克，竹茹15克，泽泻15克，赤芍15克，茯苓20克，益母草20克，黄柏12克，生甘草10克。水煎服。渗出为湿热化火、伤及血络之证者，加牡丹皮15克，三七粉10克，以凉血止血。

    3.生蒲黄汤加减：生蒲黄10克，墨旱莲10克，丹参10克，牡丹皮10克，荆芥炭10克，郁金10克，生地黄10克，川芎10克，白茅根10克，玄参10克，茜草10克，酒黄芩9克。出血不止者，去川芎、丹参，加藕节炭10克，仙鹤草10克，以增强止血之效；内热明显者，加龙胆6克，黄连6克，栀子9克，以加强清热之力。

    4.育阴凉散汤：生地黄12克，百部10克，南沙参10克，山药10克，白及10克，阿胶10克，白茅根10克，牡丹皮10克，白芍10克，知母10克，夏枯草15克，金银花30克，黄芩炭6克，黑栀子6克。水煎服。

    5.归脾汤加减：黄芪15克，党参15克，白术15克，茯苓12克，当归12克，木香10克，陈皮10克，龙眼肉12克，生蒲黄12克，仙鹤草12克，丹参8克，三七8克，甘草6克。水煎服。可酌加阿胶10克，鸡血藤20克，以止血化瘀。

    【名医指导】

    1.避免引起玻璃体积血的病因，如避免眼部外伤，如眼球穿孔伤、眼球挫伤等；积极治疗脉络膜、视网膜的炎症、变性、肿瘤等可引起自发性玻璃体积血的疾病；积极预防糖尿病引起者。

    2.饮食宜清淡、易消化、富有营养。多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等，忌辛辣肥甘厚腻及烧烤、油炸食品；糖尿病患者宜低糖饮食。

    3.忌烟、浓茶、咖啡等。

    4.控制好原发病：糖尿病患者要控制好血糖，保持血糖稳定；高血压病患者，将血压控制在正常范围之内。

    5.玻璃体积血吸收的时间较长，期间应坚持治疗，建立战胜疾病的信心；必要时需行手术治疗。

    玻璃体混浊

    玻璃体混浊不是病名而是玻璃体最常见的一种病理现象。正常玻璃体为蛋清样透明凝胶体，当发生玻璃体混浊时，玻璃体透明度遭到破坏，出现各种颜色、形状和大小的欠透明物质，临床表现为眼前黑影飘动，许多眼部疾病，特别是眼底病，患者往往是因为发现眼前有黑影飘动而就诊。

    本病中医学称“云雾移睛”，属于“蝇翅黑花”、“视如蝇翼”、“萤星满目”等范畴。

    【必备名方】

    1.三仁汤加减：苦杏仁10克，豆蔻10克，法半夏9克，厚朴10克，通草8克，淡竹叶8克，滑石15克，薏苡仁30克。水煎服。热重者，加黄芩10克，栀子9克，车前子10克，金银花15克，蒲公英15克，以清热解毒明目；伴咳嗽咳痰者，加川贝母15克，天竺黄6克，以祛痰止咳；病情反复、迁延难愈者，加桃仁10克，红花6克，川芎9克，赤芍10克，牛膝15克，以活血化瘀。

    2.睛目饮加减：生地黄15克，茯苓15克，当归15克，青葙子15克，夜明砂15克，大枣10克。水煎服。兼见耳鸣、幻听、嗅觉异常，舌红苔黄、脉细数者，加牡丹皮10克，栀子9克，柴胡9克，郁金10克；头昏、目眩、血压偏高、舌红苔薄黄、脉细弦者，加枸杞子15克，牛膝15克，石决明10克；目赤流泪、心烦易怒、舌红苔黄腻、脉弦数者，加栀子9克，车前子10克。

    3.宁血汤：仙鹤草15克，墨旱莲15克，生地黄15克，白芍15克，栀子炭10克，白蔹10克，白及10克，侧柏叶10克，阿胶（烊化）10克，白茅根20克。水煎服。本方适用于出血期。

    4.紫草玄参散：紫草、玄参各适量。上药共为末，每次10克，放入温开水，加蜂蜜1匙，调匀后吃下，每日2次。

    5.明目胶地汤：阿胶（烊化）10克，紫草12克，牛蒡子12克，丹参15克，赤芍15克，生地黄15克，菊花15克，枸杞子15克，决明子15克，泽泻15克，夜明砂20克，茯苓20克。水煎服。由外伤引起者，加茯苓3克，泽泻3克，三七粉（冲服）3克，生蒲黄12克；以炎性渗出为主者，去生地黄、枸杞子、夜明砂，加车前子10克，黄柏15克，薏苡仁30克；阴虚火旺、灼伤血络或血热妄行者，去茯苓、泽泻，加大蓟15克，小蓟15克，侧柏叶10克，白茅根30克。

    【名医指导】

    1.注意休息，避免劳累。长时间用眼时应每隔1小时休息5～10分钟，不要长时间使用电脑。

    2.使用适当的护眼保健品，多食含有维生素C的食物，如橙子、柠檬等。

    3.积极预防可以导致本病的原发病。如预防眼外伤，避免玻璃体变性、视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体，预防高度近视，及时清除眼内异物等。

    4.若为生理性者，则无须治疗；若为病理性，则应积极针对病因治疗，如抗炎、止血治疗等。

    糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变是糖尿病早期微血管并发症之一。在欧美是主要的盲眼病。本病发病与性别无关，多双眼发病。本病以视力下降，眼底出现糖尿病视网膜病变特征性改变为主要表现。其致盲率为23.2%。本病早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。

    本病中医学属于“视瞻昏渺”、“暴盲”、“青盲”等范畴。本病证候特点为虚实夹杂、本虚标实：气阴两虚始终贯穿于病变发展的全过程；气阴两虚，气虚渐重，燥热愈盛，内寒更著，瘀血阴络，阴损及阳，阴阳两虚为其主要证候演变规律；而阳虚是影响病情进展的关键证候因素。

    【必备名方】

    1.菟丝子丸：菟丝子、鹿茸、附子、肉苁蓉、桑螵蛸、五味子、牡蛎、鸡内金各等份。蜜制为丸，如梧桐子大，每次20丸，每日3次。

    2.消渴茶：麦冬15克，玉竹15克，黄芪10克，通草10克，茯苓15克，干姜10克，葛根10克，桑白皮10克，牛蒡子15克，生地黄15克，地骨皮15克，忍冬藤30克，薏苡仁30克。水煎服。

    3.五汁玉泉丸：黄连、葛根、天花粉、人参、麦冬、五味子、生地黄、乌梅、莲子（去心）、当归、甘草各等份。上药共为极细末，另取人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁各等份混合，与等量蜂蜜熬成稀膏，然后将药末和稀膏同熬5沸备用。

    4.消渴网变Ⅰ方：黄连10克，知母10克，生地黄10克，麦冬10克，生黄芪10克，玉竹10克，红花10克，牛膝10克，生石膏30克，天花粉15克，石斛15克，丹参20克。水煎服，每日1剂。

    5.金鹿丸：鹿茸1克，人参10克，五味子6克，山茱萸10克，补骨脂10克，肉苁蓉10克，牛膝10克，鸡内金10克，玄参15克，茯苓15克，熟地黄30克，麦冬30克，黄芪30克，地骨皮30克。水煎服。

    【名医指导】

    1.节制肥甘厚味，避免七情内伤；节制房事，建立有规律的生活制度。

    2.严格遵照饮食控制疗法，积极控制血糖、血脂，同时治疗糖尿病引起的各种并发症。

    3.眼底出现新鲜出血时要卧床休息，避免用眼过劳。

    4.控制好原发病，定期复查血糖。

    5.糖尿病患者一旦出现视力障碍，应及时检查眼部；一旦确诊积极治疗，避免进一步发展导致失明。

    高血压性视网膜病变

    高血压性视网膜病变指由高血压引起的视网膜病变，根据高血压的类型而分为急性和慢性2种。临床表现为患者视力逐渐下降或骤降，或无眼部症状，偶然眼底检查发现。早期无自觉症状。由于多为单眼，早期常无自觉症状，直至视力下降或曈孔出现黄白色反射，或眼球外斜视引起注意而就诊。

    本病无对应中医病名，根据眼部症状可归入“暴盲”、“视瞻昏渺”等范畴。

    【必备名方】

    1.高血压视网膜病变1方：生石决明10克，夏枯草10克，菊花10克，黄芩9克，钩藤10克，生白芍10克，杜仲炭10克，牛膝15克，地龙10克，川芎9克，三七粉3克，生地黄10克，木贼10克，甘草6克。水煎服。

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