【名医指导】
1.注意不要强光直射眼睛；防止眼外伤；少吹空调，避免座位上有气流吹过。
2.积极寻找病因，针对病因治疗。如治疗球后视神经炎、遗传性视神经病变，眶内肿瘤压迫、视盘炎、视盘水肿及颅内炎症性病变。
3.多食用富含维生素B1及维生素B12的食物；多吃柑橘类水果及绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。
4.一旦视神经萎缩，使之痊愈几乎不可能；但积极回复残余纤维的功能是可能的，所以患者应保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。
5.给予维生素B1、维生素B12、ATP及辅酶A等营养神经治疗；可适当做高压氧等。
麻痹性斜视
麻痹性斜视系由于一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼位偏斜，由支配眼外肌的神经核、周围神经或肌肉发生功能障碍所引起，为临床常见眼病，多为单眼发病，起病突然，伴有复视、头晕、恶心呕吐及步态不稳等症状。
中医学多根据主观症状命名，以复视症状为主者，称“视歧”、“视一为二”；以眼位偏斜为主者，称“目偏视”、“神珠将反”；以上睑下垂为主症者，称“上胞下垂”、“睑废”；偏斜严重而角膜几乎不能见者，称“瞳神反背”。其发病原因多由肝阳上亢，脾胃虚弱，中气不足，外受风邪所致。
【必备名方】
1.小续命汤：麻黄9克，防己9克，人参9克，肉桂9克，黄芩9克，白芍9克，甘草9克，川芎9克，苦杏仁9克，防风10克，附子6克，生姜6克。水煎服。系风热为患者，去生姜、肉桂、附子，加石膏10克，生地黄9克，桑枝6克；年老体虚者，加党参10克。
2.正容汤加减：炒白附子12克，胆南星3克，羌活6克，防风10克，僵蚕12克，制半夏9克，木瓜10克，赤芍12克，油松节25克，钩藤10克，全蝎6克。水煎服。恶心呕吐者，加广藿香12克，草豆蔻6克；食少纳呆、气短乏力者，合四君子汤；步履不稳者，加天麻9克，钩藤9克。
3.镇肝熄风汤：牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟甲15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草5克。水煎服。兼痰热、胸闷有痰者，加胆南星6克，川贝母9克；肝热上冲、头痛脑热重者，加夏枯草10克，菊花10克。
4.培土健肌汤：党参10克，白术10克，茯苓10克，当归10克，炙黄芪10克，银柴胡3克，升麻3克，陈皮3克，钩藤10克，全蝎10克，甘草3克。水煎服。胃纳欠佳、大便溏薄者，加吴茱萸10克，炮姜10克；口渴烦躁者，加麦冬10克，天花粉10克；头痛颈项拘紧者，加羌活10克，防风10克，前胡10克。
5.蜈蚣散：蜈蚣20克，僵蚕50克，红花20克。上药置瓦上焙焦黄，共研细末，分成20小包，每包5克备用。每日早、晚各1包，用5克红参蒸水，取汁50毫升送服蜈蚣散。
【名医指导】
1.尽量使孩子不要注视近距离及同一方向的物品。
2.如果发现孩子在4个月时已有斜视，可试用以下简单方法调节：如是内斜，父母可在较远的位置与孩子说话，或在稍远的正视范围内挂些色彩鲜艳的玩具，并让孩子多看些会动的物品。
3.避免外伤引起眼外肌的损伤。
4.如果经一般的治疗无效后，应及时排除眼眶、颅内肿瘤及颅内炎症。
5.对病因不明者，可试用抗生素及皮质激素治疗；但应在专业医师的指导下进行。
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性、衰老性黄斑变性，是多发生于45岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变，其病变包括黄斑区脉络膜玻璃膜疣、视网膜色素上皮区域性萎缩、黄斑区脉络膜新生血管膜、视网膜色素上皮细胞脱离、黄斑区盘状退行性变或盘状瘢痕等。本病的发病率随年龄增长而增高，由于其他致盲性眼病，如老年性白内障、青光眼等，可得到手术治疗，致盲率已明显减低。
本病中医学属于“视瞻昏渺”、“暴盲”、“青盲”、“视瞻有色”等范畴。老年人肝肾不足，精血亏虚，目失濡养或阴虚火炎，灼烁津液以致神光暗淡。饮食不节，脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰，湿遏化热，上泛清窍；或脾气虚弱，气虚血瘀，视物错矇，或脾不统血，血溢络外面遮蔽神光。劳思竭视，耗伤气血或素体气血不足所致，以致昏不明。
【必备名方】
1.地黄汤加减：山茱萸15克，熟地黄15克，山药15克，女贞子15克，当归15克，丹参15克，淫羊藿12克，黄芪12克，牛膝10克，菊花10克。水煎服。渗出型，加白术15克，玄参15克，茯苓15克，薏苡仁15克；出血者，加墨旱莲12克，白茅根12克，去牛膝、丹参、熟地黄、当归；对后期者，加夏枯草12克，茺蔚子12克，何首乌12克。本方适用于萎缩型。
2.五苓散加减：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，白术15克，桂枝15克，车前子12克，茺蔚子12克，木贼12克，蝉蜕6克。水煎服。脾气虚明显者，加黄芪15克，党参15克，升麻9克，柴胡10克，以补中益气，升阳摄血。
3.半夏厚朴汤加减：陈皮10克，法半夏9克，厚朴10克，茯苓15克，泽泻15克，车前子15克，薏苡仁20克，决明子20克，枳实12克。水煎服。水肿来势急骤、弥漫者，加滑石20克，猪苓12克，木通9克，金钱草15克；眼病来势急者（眼胀、视疲劳、心烦、不眠等），加竹茹12克，黄连6克，栀子10克，琥珀粉（吞服）3克，以清热；渗出物呈团块状者，加胆南星6克，浙贝母10克，昆布12克，海藻12克，以化痰湿通络。
4.滋阴养血和解汤加减：熟地黄15克，当归15克，知母15克，黄柏15克，麦冬12克，沙参12克，黄芩12克，法半夏9克，银柴胡10克，荆芥10克，防风10克，香附10克，白芍10克，枸杞子10克，夏枯草10克，甘草10克。水煎服。大便溏泄、眼底黄斑部渗出较多者，去熟地黄，加白术10克，苍术10克，以健脾渗湿。
5.生蒲黄汤加减：生蒲黄25克，墨旱莲30克，藕节30克，丹参20克，牡丹皮15克，生地黄15克，郁金15克，荆芥炭10克，栀子10克，川芎6克，甘草6克。水煎服。出血日久者，加山楂10克，鸡内金15克，浙贝母15克，以活血消滞。
【名医指导】
1.老年人若发觉视力下降、视物模糊，及时前往医院就诊。
2.有高血压、肾炎、糖尿病等全身慢性疾病患者，除自己平时控制好原发病外，须定期检查眼底，观察黄斑区变化，以尽早发现疾病。血压宜控制在140/90毫米汞柱以下；空腹血糖控制在3.9～6.1毫摩尔/升。
3.在强光下宜戴深色眼镜。
4.出血期宜安静休息，避免情绪刺激，保持乐观情绪。
5.注意劳逸结合，不要过度用眼。宜室外活动，特别是绿化较好的地方，让眼睛接触新鲜的空气。
6.饮食宜清淡，忌辛辣之品，忌肥甘厚腻；多食富含维生素C、维生素E的食物，如豆类食品、蔬菜、水果。糖尿病患者严格遵循糖尿病饮食原则；少食动物内脏。忌烟、酒。
近视眼
近视眼是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态，在视网膜上则形成不清楚的像。远视力明显降低，但近视力尚正常，是临床常见病，在屈光不正中所占比例最高。
本病中医学亦称“近视”，又称“目不能远视”、“能近祛远症”。过用目力，久视伤血，或肝肾两虚，禀赋不足以致目中神光不能发越于远处，故见近视。
【必备名方】
1.八珍汤加减：黄芪12克，党参15克，白术15克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，熟地黄12克，川芎12克，黄精12克，鸡血藤12克，丹参12克，陈皮10克，茺蔚子10克。水煎服。可加鸡血藤10克，菊花10克，枸杞子15克，以开窍明目；气虚甚者，党参加至30克，加炙黄芪30克，以益气；血虚甚者，加益母草15克，鹿角胶15克，龟甲胶15克；失眠者，加首乌藤15克，酸枣仁9克；便秘者，加蜂蜜10克，何首乌15克，黑芝麻10克。
2.石斛夜光丸：天冬30克，麦冬30克，熟地黄30克，人参30克，茯苓30克，生地黄30克，牛膝23克，苦杏仁23克，枸杞子23克，决明子25克，川芎15克，犀角15克，白蒺藜15克，羚羊角15克，枳壳15克，石斛15克，五味子6克，青葙子15克，甘草15克，防风15克，肉苁蓉15克，黄连15克，菊花15克，山药15克，菟丝子20克。上药共为细末，炼蜜为丸，每服30丸。
3.明眼丸：生地黄20克，丹参20克，白术20克，青葙子20克，枸杞子20克，酸枣仁20克，川芎15克，人参15克，石斛15克，熟附子9克，五味子6克，决明子15克，红花15克，肉苁蓉15克，当归10克，牡丹皮10克，石菖蒲10克，远志10克，蝉蜕10克，桃仁10克，夜明砂10克，枳壳10克，桂枝5克，炙甘草5克。水煎服。
4.安神复明片：石菖蒲10克，远志10克，菟丝子10克，五味子10克，桑椹10克，鹅不食草10克，升麻10克，丹参15克，决明子15克，何首乌15克，党参15克，柴胡5克，冰片0.15克。
5.舒肝明目汤加减：当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，栀子10克，牡丹皮10克，青皮10克，香附10克，桑椹10克，夏枯草10克，女贞子15克，石决明15克，甘草5克。水煎服。
【名医指导】
1.注意用眼卫生，纠正不良习惯。如躺着、走路、乘车看书；在强光下或暗处看书，或长时间或近距离阅读。
2.做眼保健操，参加体育锻炼。特别是多参与室外活动，与大自然接触。
3.儿童、青少年出现视力下降时，均需散瞳验光，排除假性近视。已确诊以至影响学习工作者应配适度眼镜，以免因用眼过度而使近视加深。
4.多食富含维生素的食物，如瘦肉、牛肉、鸡、鱼、蛋、牛奶、各种肝类、豆制品及蔬菜。
5.注意劳逸结合，不要用眼过度。阅读或看屏幕1小时后须远眺，放松睫状肌。
6.20岁以上无禁忌证者可考虑行放射状角膜切开术或激光屈光性切除术。
【第四十一章】耳科疾病
外耳道炎
外耳道炎又称弥漫性外耳道炎，系外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性感染性炎症。多发于气候湿热的季节或地区。发病前多有脓耳、挖耳史，或有游泳、沐浴污水入耳病史。耳内疼痛或轻或重，讲话、咀嚼、张口时疼痛加重，或伴耳内作痒。
本病中医学称“耳疮”。风热邪毒外侵，多因挖耳恶习，损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发；肝胆湿热上蒸，热毒壅盛，兼夹湿邪，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤可致耳道漫肿、赤红。
【必备名方】
1.五味消毒饮合银翘散加减：金银花15克，野菊花12克，蒲公英12克，天葵子12克，紫花地丁12克，连翘9克，淡竹叶4克，荆芥5克，薄荷6克，桔梗6克，生甘草5克，芦根9克，牛蒡子9克，淡豆豉5克。水煎服。亦可选用忍冬藤30克，野菊花30克，筋骨草30克，羊蹄草30克。水煎服。
2.柴胡清肝汤加减：川芎3克，当归3克，白芍3克，生地黄3克，柴胡3克，黄芩3克，栀子3克，天花粉3克，防风3克，牛蒡子3克，连翘3克，甘草3克。水煎，空腹服。
3.芩柏滴耳液：黄芩12克，黄柏12克，枯矾6克，冰片3克，麻油500毫升。先将黄芩、黄柏放入麻油中浸泡24小时，然后放入铁锅内煎炸变为黑黄色，取出后研末，与冰片、枯矾细末同时放入麻油中，过滤，装瓶备用。用时以棉签蘸药液涂抹患处，或浸小布纱条入外耳道。每日换药1～2次。
4.当归川芎散加减：当归3克，川芎3克，柴胡3克，白术3克，芍药3克，栀子3.6克，牡丹皮2.4克，茯苓2.4克，蔓荆子1.5克，甘草1.5克。水煎服。
5.托里消毒散加减：人参3克，黄芪3克，当归3克，川芎3克，白芍3克，白术3克，茯苓3克，金银花2克，甘草1.5克。水煎服。
【名医指导】
1.凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，应注意耳道局部干净与干燥，保持耳及其周围清洁；注意不要乱挖耳朵。
2.切忌水洗：如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦（待其疏松之后），再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。
3.及时清除或取出外耳道耵聍或异物。
4.痒时忌搔抓，必要时用食盐水滴痒处（其浓度以能达到止痒为标准）。可有效防止小儿乱抓搔擦。
5.按时更换外用药，按时进服内服药。
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