【名医指导】
1.加强体育锻炼,增强体质;注意劳逸结合,防止受冷;生活有规律,多进行室外活动,呼吸新鲜空气。减少粉尘及有害气体的接触。
2.多吃营养丰富、易消化的食物。宜食用富含胶原蛋白、弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等;多摄入富含B族维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等。戒烟、酒;避免辛辣、油炸、过冷、过烫刺激食物。
3.平时多饮淡盐开水,保持大便通畅。
4.随天气的冷暖变化及时增减衣服,预防上呼吸道感染及慢性咽炎急性发作。
5.积极治疗感冒,防治邻近器官疾病,如鼻炎、扁桃体炎等,及时治疗牙周疾病。
6.注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯。
7.不要长时间讲话,忌声嘶力竭地喊叫。
8.经常饮用利咽生津的保健品,如绿茶、蜂蜜饮等。
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴组织的炎症(但以腭扁桃体的炎症为主),可分为急性充血性扁桃体炎(又称卡他性或单纯性扁桃体炎)和急性化脓性扁桃体炎。本病是咽部的一种常见病、多发病。本病多发于10~30岁,老年人少见。发病季节多在春秋,气温变化大的季节多发。
本病与中医学中“风热乳蛾”、“烂乳蛾”等的证候相类似。
【必备名方】
1.疏风清热汤加减:荆芥6克,防风6克,金银花9克,连翘9克,黄芩10克,赤芍9克,牛蒡子6克,桔梗6克,甘草4.5克,桑白皮9克,玄参9克,浙贝母9克,天花粉9克。水煎服,每日1剂。大便秘结者,加大黄6克,芒硝12克,以泄热解毒;头痛甚者,加川芎9克,白芷12克,白菊花12克,以疏风止痛;热盛者,加大青叶15克,以清热解毒。
2.六味汤加减:桔梗12克,生甘草6克,薄荷6克,荆芥12克,僵蚕9克,防风12克。水煎服,每日1剂。
3.少阴甘桔汤加减:甘草9克,桔梗12克,升麻6克,柴胡9克,陈皮12克,羌活9克,川芎9克,黄芩12克,葱白6克,玄参12克。水煎服,每日1剂。
4.清咽利膈汤加减:荆芥10克,防风10克,薄荷6克,栀子10克,黄芩10克,黄连6克,金银花15克,连翘15克,桔梗10克,甘草6克,牛蒡子10克,玄参12克,生大黄(后下)10克,玄明粉(冲服)6克。水煎服,每日1剂。表证已解者,去荆芥、防风、薄荷;喉核红肿疼痛明显者,加马勃9克,蒲公英12克;喉核脓点者,加天花粉15克,穿山甲12克,皂角刺9克;高热不退者,加生石膏18克,知母12克;体质较弱者,大黄减至6克(同煎),去玄明粉。
5.甘露消毒丹加减:滑石15克,茵陈12克,黄芩12克,石菖蒲12克,木通6克,川贝母15克,射干12克,连翘12克,豆蔻15克,广藿香15克,薄荷6克。水煎服,每日1剂。
【名医指导】
1.养成良好的口腔卫生习惯,做到饭后漱口,每日至少早、晚各刷牙1次;睡前不吃甜食。
2.室内光线充足,空气流通;保持适宜的温度和湿度。急性患者应适当隔离,避免传播。
3.饮食宜清淡,食性宜凉、寒,多服清凉润肺、泻火败毒的饮料,如鲜藕汁、鲜芦根汁、金银花露、绿豆汤等;多食新鲜蔬菜、水果和瓜类,以补充维生素。忌油炸、辛辣刺激食物,戒烟、忌酒。适量饮茶。
4.平时积极锻炼身体。根据体质选择项目,能增强体质和提高机体的抗病能力。
5.注意休息,多喝开水,进流质及软食,保持大便通畅。
6.反复发作或本有相应症状者,可在急性期进行心电图检查及小便和抗链球菌溶血素“O”检查,以排除并发肾炎、心肌炎、关节炎的可能。
7.反复发作伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的患者,可在炎症消退后手术治疗。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎为腭扁桃体的慢性炎症,是耳鼻咽喉科临床上常见的多发病。本病的特点是常有急性发作病史,而平时多无明显自觉症状。本病可发生于任何年龄,但又随年龄的增长而减少。一般以小学至初级中学的少年儿童最多见,青年人次之,中年人较少,老年人很少见。
本病中医学属于“乳蛾”范畴。因肺肾阴虚所致者,又称“虚火乳蛾”。
【必备名方】
1.百合固金汤加减:百合15克,玄参15克,麦冬15克,生地黄15克,熟地黄15克,当归6克,白芍15克,川贝母12克,桔梗12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
2.知柏地黄丸汤:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,知母12克,黄柏12克。水煎服,每日1剂。并可配入玄参12克,麦冬12克,石斛12克,以养阴清热生津。
3.甘露饮合玄参、桔梗、金银花加减:生地黄12克,熟地黄12克,茵陈9克,枳壳9克,黄芩9克,枇杷叶9克,生甘草6克,石斛12克,天冬12克,麦冬12克。水煎服,每日1剂。
4.全真一气汤加减:人参12克,麦冬15克,五味子6克,白术9克,附子6克,牛膝12克,熟地黄15克,玄参12克,浙贝母9克,煅牡蛎12克。水煎服,每日1~2剂。
5.会厌逐瘀汤合二陈汤加减:桃仁12克,红花6克,当归10克,赤芍15克,生地黄15克,桔梗2克,玄参15克,甘草6克,枳壳12克,柴胡12克,茯苓15克,陈皮10克,法半夏9克。水煎服,每日1剂。扁桃体暗红、质硬不消者,加昆布12克,莪术12克,丹参12克,水蛭3克,路路通9克,生牡蛎12克,以活血软坚散结;复感热邪、溢脓黄稠者,加黄芩9克,蒲公英12克,车前子12克,皂角刺12克,以清热化痰。
【名医指导】
1.应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,保持室内适宜的温度和湿度,避免诱发急性发作。
2.保持口腔清洁,每晚睡前刷牙、饭后漱口;坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳。
3.可含用西地碘片及用淡盐水漱口,每次约5分钟。
4.可长期服用维生素C片;非急性发作,避免滥用消炎药。
5.注意饮食调养,少食油炸、辛辣刺激食物,多食水果、新鲜蔬菜。戒烟、酒。可食用清热解毒的食物,如绿豆汤、赤小豆粥、白菜、白萝卜、鲜黄花菜、丝瓜、马齿苋粥。
6.若扁桃体过度肥大,已妨碍呼吸、吞咽,及反复发作或引起肾炎等并发症者,可考虑手术切除治疗。
会厌炎
急性会厌炎为会厌的急性感染,炎症发生部位以会厌为主,可向杓会厌襞以及声门上区蔓延,又称急性声门上喉炎。成人及儿童均可发病,但以成人较多见;男性多于女性,常发生于早春与秋末。临床症状以咽喉疼痛、吞咽困难为主,表现为会厌肿胀如球并可形成痈肿。
本病中医学称“下喉痈”,多散见于喉痹、喉风文献之中。
【必备名方】
1.疏风清热汤加减:荆芥12克,防风12克,牛蒡子12克,甘草6克,金银花12克,连翘12克,桑白皮12克,赤芍9克,桔梗9克,天花粉12克,玄参12克,浙贝母9克,黄芩9克。水煎服,每日1剂。可酌加皂角刺9克,乳香12克,没药12克。
2.清咽利膈汤加减:连翘12克,栀子9克,黄芩9克,薄荷6克,牛蒡子9克,防风9克,荆芥9克,玄明粉9克,金银花12克,玄参12克,大黄9克,甘草3克,桔梗12克,黄连9克。水煎服,每日1剂。
3.大黄扫毒汤加减:大黄9克,天花粉12克,皂角刺9克,炮穿山甲9克,乳香12克,没药12克,薄荷6克,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂。痰涎多者,加天竺黄9克,天南星9克,僵蚕9克。
4.三黄凉膈散加减:黄芩9克,黄柏9克,黄连9克,栀子12克,当归12克,赤芍9克,川芎9克,玄参9克,生甘草3克,射干9克,青皮9克,陈皮12克,天花粉12克,金银花12克,灯心草12克。水煎服,每日1剂。
5.六味汤加减:荆芥10克,防风10克,僵蚕10克,白芷10克,制半夏9克,薄荷6克,桔梗6克,天竺黄6克,射干5克,川贝母粉(另吞)3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。
【名医指导】
1.大于2个月的婴儿可采用高效嗜血杆菌结合疫苗进行免疫,能预防B型流感嗜血杆菌会厌炎。
2.加强锻炼,增强机体抵抗力;及时治疗邻近器官的急性炎症。改善生活、工作环境。经常接触灰尘及化学气体的操作工人,应戴口罩,并采取各种安全措施。
3.饮食宜清淡,应选择营养丰富、高纤维、高蛋白的全流质或半流质食物,不可进粗硬及刺激性食物。少食辛辣、油炸之物,戒烟、酒;宜多饮水,保持大便通畅。
4.避免咽喉部受到异物刺伤及其他不良刺激,如内镜检查及气管内插管时损伤。
5.科学营养,睡眠充足。随气候变化增减衣服。保持良好的心态,积极配合治疗。
6.会厌炎患者如突然出现咽痛、声嘶、气急、高热和呼吸困难,应迅速送至较近的医院急诊,提供鼻气管插管治疗。
急性喉炎
急性喉炎是病毒和细菌感染所致的喉部黏膜急性炎性病变,属上呼吸道的急性感染性疾病之一。声音嘶哑是本病的主要症状,可伴喉痛,喉干不适,咳嗽多痰之症。本病以寒冷的冬春季节发病较多见,常继发于急性鼻炎、急性咽炎之后,治疗不及时可转为慢性。其发病男性多于女性,发病与职业有关,如演员、售货员、教师等讲话较多者易患此病。
常见喉部的急性炎症有急性单纯性喉炎、儿童急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎。此外,还有疱疹性喉炎、白喉、喉脓肿和喉软骨膜炎等。本节主要讨论喉部黏膜弥漫性卡他性病变的急性单纯性喉炎。本病成人患者的全身症状较轻,并发症亦较少。小儿易发声门下喉炎和急性喉梗阻,甚者窒息死亡。
本病中医学属于“急喉瘙”范畴,又称“暴喑”、“瘁痦”等,是喉痦的一种。小儿喉炎致咳哮声嘶、甚而呼吸困难者,属于中医学的“急喉风”、“紧喉风”、“缠喉风”等范畴。
【必备名方】
1.疏风清热汤加减:桑叶12克,菊花15克,连翘12克,桑白皮15克,人参叶15克,木蝴蝶10克,蝉蜕6克,牛蒡子12克,胖大海12克,桔梗9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。声带充血甚者,加牡丹皮12克,赤芍12克,以凉血祛瘀;痰多黄稠者,加浙贝母12克,瓜蒌皮12克,以清热化痰;发热重者,加天葵子12克,芦根12克,以退火清热;咽喉干痛者,加玄参15克,天花粉12克,以清热生津。
2.泻白散合清金化痰汤加减:牡丹皮12克,赤芍12克,浙贝母12克,胖大海12克,黄芩15克,蝉蜕6克,桔梗9克,射干12克,白菊花12克,天竺黄12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。咳嗽明显者,加苦杏仁12克,桑白皮12克,以清热化痰止咳;高热、大便秘结者,加大黄6克,以泻火解毒通便;口干明显者,加芦根12克,玄参15克,以清热养阴,生津止渴。
3.三拗汤合半夏、细辛、石菖蒲加减:麻黄6克,苦杏仁12克,甘草3克,法半夏9克,细辛5克,石菖蒲12克。水煎服,每日1剂。
4.麻杏石甘汤合细辛、瓜蒌、茯苓、石菖蒲加减:麻黄9克,苦杏仁12克,石膏18克,炙甘草6克,细辛5克,瓜蒌12克,茯苓12克,石菖蒲15克。水煎服,每日1剂。
5.清瘟败毒饮加减:水牛角(先煎)15克,黄芩15克,栀子15克,连翘15克,牡丹皮12克,赤芍12克,射干12克,僵蚕10克,天竺黄15克,泽泻15克,薏苡仁20克,甘草6克。水煎服,每日1剂。口干欲饮者,加玄参15克,芦根15克,以清热泻火生津;痰涎壅盛者,加川贝母12克,竹茹12克,以清热化痰;热毒壅盛者,加土牛膝20克,紫花地丁15克,以清热解毒。
【名医指导】
1.随气温变化及时增减衣物,避免出汗后吹风;生活要有规律,饮食有节,起居有常,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。
2.尽量少讲话,忌大声叫喊。
3.戒烟、酒,忌冷饮,少吃辛辣、油煎食物。适当多吃梨、生白萝卜、话梅等。
4.多饮水,保持大便通畅。
5.对小儿要密切观察病情,注意呼吸情况。忌哭闹。
6.保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
7.及时清除喉部异物,避免颈咽喉部外伤。
8.避免吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)。
9.若曾因特定的食物、气体、药物等引起该病者,应尽量避免再次接触这些物体。
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