第一节 脾胃不和，半夜睡不着

    胃不和则卧不安

    阿霞近来特别烦——已经有半个多月没睡个囫囵觉了。静谧的小屋、柔和的灯光、厚厚的窗帘、柔软的床垫……别提条件多好了！可她就是迟迟不能入睡。即使睡着了也不踏实，噩梦连连，大多都是急着上厕所，有时竟拉到裤兜里，羞得她无处躲无处藏。她搞不懂，这是怎么啦？

    人的一生有三分之一的时间在床上度过，睡眠对人相当重要，它是我们休养生息、恢复体能的基础，同时也是我们养生保健，培养元气、蓄精固本的重要途径。遗憾的是有许多现代人睡眠不好，经常失眠。

    《黄帝内经》中有句话“胃不和则卧不安”，也就是说如果饮食不节，导致胃气失和也会造成失眠。中医认为脾胃统主水谷运化，脾胃功能失调，宿食停滞或胃肠积热，浊邪或热邪内扰心神，会造成心神不宁而失眠。在日常生活中，很多人出现失眠的症状都是因为饮食习惯不健康，好吃辛辣、肥甘或生冷食物就会伤胃；饮食没有节制，暴饮暴食导致宿食停滞；痰热内扰，导致胃气失和而造成的。

    “解铃还须系铃人”，因为这一类型的失眠源头在于肠胃，所以要缓解失眠的症状还应从肠胃的调理入手。对于有失眠症状，同时脾胃又虚弱的一部分人来说，调理脾胃很关键，也就是在辨证的基础上，调节脾胃功能，使其恢复和谐，睡眠自然也就改善了。

    属于这种情况的人，要想提高睡眠质量，唯一的办法就是要注意饮食，晚餐要掌握“七七”原则，也就是尽量七点以前吃饭，最好七分饱；菜品要清淡，少吃豆类、青椒、南瓜等易致胀气食物，以及辣椒、大蒜、生洋葱等刺激肠胃的辛辣食物和雪糕、清凉饮料等生冷食物。

    对于肠胃本身就不好的人来说，专家建议，平时多喝麦芽粥，熬汤的时候放点鸡内金进去，能起到帮助消化、调理脾胃的作用，还可以去中药房买点菖蒲泡水喝，和胃健脾又安神。

    对脾胃不和型失眠症的自我治疗

    我国古代对因脾胃不舒服引发的失眠症有过很多的记载，其中古书《伤寒论》中的一个方剂恰好为这一类型失眠的患者提供了一个好的调理对策。

    《伤寒论》中记载的以甘草、党参、大枣为主药的甘草泻心汤，既可益气补虚，且具有调节肠胃的作用，主治胃气虚弱、水谷不化、心烦干呕不得安等症，可用于脾胃不和导致的失眠的调理。方药组成及用法：炙甘草15克、半夏9克、黄芩9克、合欢花9克、夜交藤9克、干姜3克、党参15克、黄连9克、大枣6枚，诸药水煎，每日1剂，早晚温热服用，一般5剂即可改善失眠，并对因脾胃虚弱导致的想吐、胸口难受、心情烦躁、厌食、腹中可听到咕噜咕噜的声音或腹痛、腹泄现象有很好的调理功效。

    另外，对于脾胃虚弱所致的失眠患者，可以根据自己平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒症的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘或用橘皮做成的调料。

    延伸阅读：

    对于失眠不要太担心，要尽量放松。太担心反而会给自己造成强大的心理压力，睡眠可能会更受影响。治疗睡眠关键在于松弛神经，放松心态，有很多办法可以尝试：例如：每晚睡前出去散步半小时，全身放松；用热水泡脚，最好用木桶，让水漫过膝盖，舒筋活络，使全身肌肉放松；用牛角梳子梳头，反复梳15～20分钟，使头皮完全放松；看看情节轻松的电视剧，让心情放松；还有打打太极拳等健身之类的活动也比较好……建议自己放松一下，临睡前放松心情，听听轻音乐，有助于睡眠。入睡前不宜过饱，应尽量避免饮用如酒、咖啡、茶、可乐等刺激性饮料。

    不少人认为饮酒有助睡眠，虽然酒后容易入睡，睡眠却不易持久，醒后很难再入睡。睡前可适当喝些牛奶有利于睡眠。睡前半小时内不适合过劳过力的工作，有人试图借剧烈运动使自己疲倦而入睡，效果往往适得其反。

    第二节 饭菜再香，也没有胃口

    愉快的节日，不悦的脾胃

    “民以食为天”。中国是崇尚美食的国度，中华美食是对世界文明的一大贡献。许多老外对中华美食陶醉得如痴如狂，恨不得移驻中国，尝遍华夏各种美食、小吃。可身为炎黄子孙的我们，许多人却没这个口福，面对琳琅满目的美食，只能望洋兴叹，留下悲哀的遗憾。这都是胃病惹的祸！

    节日期间许多地方都很热闹，包括医院也不例外，消化科更热闹，医生们都要加班，为什么？因为有很多人会患上消化系统的疾病，像急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎、胆绞痛等，有些病人症状较轻，经治疗后可以缓解，但有些病人症状较重，严重的甚至还会危及生命，这些疾病都与饮食有关系，大多数病人发病都是吃出来的。

    有人问了，现在人们的生活水平都提高了，医疗条件也好了，那为什么节日期间还会有这么多人患上消化系统的疾病呢？

    这是因为，由于饮食上的搭配很不合理，像高脂肪、高蛋白摄入过多，加重了脾胃的负担，从而引起一系列疾病。节日期间消化科门诊就诊量比平时高2～3倍，而且就诊者一般都是急性发作，如果治疗不及时，就会导致不良的后果。通过询问病史发现，大部分病人的发病都与饮食有关系。另外节日期间的作息时间会发生改变，还有些人在节日期间过度兴奋或疲劳，都会导致消化系统发生病变。还有一些工作狂人，在休假时会表现为神经萎靡不振，因此也容易导致消化系统疾病的发生。

    不良饮食习惯造成食欲不振

    孔老夫子说过：“食色性也。”把食欲和性欲列为人性的两大基本需求。人们常常讥笑性无能者，特别是男性性无能者，认为他不像个男人。但对于食欲不振者却失之过宽，不当回事。殊不知，食欲不振者由于丧失了人性的基本需求，活得更不像人！食欲不振是指缺乏对食物需求的正常欲望，是胃病患者的常见症状。慢性胃炎患者大多伴有食欲不振，或者由于食后胃脘不适加重而不敢进食；溃疡病患者较容易饥饿，但当合并胃窦炎、不完全幽门梗阻时，则常会合并食欲不振。那么，食欲不振是怎么得的？

    饥一顿饱一顿。许多都市生活的白领，属夜猫子型，“青天白日无精打采，月明星稀活泼撒欢”。因为夜生活频繁无度，晚上睡得晚，早上起不来，怕耽误上班扣工资，早餐一概全免。中午又嫌食堂饭菜不可口，吃一两口就撂下。晚上下班回到家或者进了饭店，再狂餐烂饮一通，誓把前两顿欠的补回来。这样饥一顿饱一顿的，胃能不出毛病吗？

    生冷不忌。好多人吃东西不忌生冷，冷一口热一口，什么都往嘴里填。刚吃完东坡肘子就去喝冰镇汽水，焉有不拉肚之理？夏天为图凉快，饭吃冷的，饮料要冰镇的；睡觉不上床，躺在地上；冲完冷水澡之后，电扇还要直吹……长此以往，肠胃怎能受得了？

    挑食偏食。不只儿童，某些大人也如此，偏食偏得厉害，这也不吃那也不吃，把住自己喜欢吃的，一条道走到黑，誓将偏食进行到底。有的喜欢荤的，顿顿离不开肉，青菜一点不吃；有的喜欢素的，丁点肉星都不沾，誓与出家人为伍。长此下去，导致脾胃不和，形成厌食。还有些像前面讲过的女孩子为了追求骨感美，拚命节食，甚至不吃主食，导致胃肠功能萎缩，形成厌食。

    饮食习惯不卫生。吃饭时看电视，注意力完全被电视吸引，不知饭菜啥滋味儿；吃饭时高谈阔论，思想溜号，食不甘味；吃饭狼吞虎咽，过后不知吃的是啥，即使知道是啥，也不解其味……

    还可以举出很多，主要的有这几种。这些不良饮食习惯，都是造成食欲不振的元凶。要想让自己的胃口好起来，让自己的身体棒起来，必须克服上述不良饮食习惯。

    打响健康保“胃”战

    身处高效率、快节奏的现代社会，人们的工作、生活压力都很大，得胃病的人相当普遍。

    据一份全国性调查报告显示，我国有七成以上的人患有不同程度的胃部疾病，尤以工作压力大、饮食油腻不规律的中青年“上班族”为最。

    每天身处在紧张忙碌的工作中，不仅精神上面临巨大的压力，生活饮食习惯也因此变得极不规律不科学：不吃早餐，午饭时间通常选择吃油腻的快餐了事，晚上则加班至深夜再三三两两相约吃火锅、烤肉当夜宵……而油腻的盒饭、含大量添加剂的饮料更是上班族的家常便饭。如此一来，人体胃液的正常分泌很容易就被打乱，自然影响到了胃功能甚至伤害胃黏膜，久而久之形成了胃病。而一旦得了胃病，吃饭就不再是一项乐趣而是成为一份负担了。

    病来如山倒，病去如抽丝，但凡病都靠三分治，七分养，保胃更是这样。所以上班族们一定要把好“入口”关、注意饮食的“忌”和“宜”才是“保胃”的基础。所谓饮食“忌”、“宜”其实很简单，“忌”就是不要经常过量地吃大鱼大肉等过于油腻的食物，喝浓茶、可乐等刺激性饮料。因为油腻性食物会使人体血液酸化，导致亚健康状态，还会加重胃部不适。而刺激性饮料更是会刺激胃黏膜，进一步危害胃部健康。而“宜”则是饮食要尽量清淡、健康。除了饮食有道外，上班族想保护自己的胃，还要切记三餐规律，少熬夜，多运动，只有这样，大家的胃才能正常运作，为自己的工作生活打好坚实基础。

    延伸阅读：

    对于消化不良和食欲不振我们也可以采用按摩的方法来提升胃气，促进消化。方法如下：

    仰卧床上，按揉腹部十分钟，在按揉过程中，要用指尖重点刺激中脘穴、关元穴、气海穴等穴位，按揉的力量要轻柔。一般来说，经过上述按揉后，消化不良的症状就会减轻。

    有些喜欢喝酒的男性，喝完酒后就觉得胃部不好受，吃不下饭，这时候如能按压中脘穴，就可以让胃部的功能恢复正常，食欲增加。

    对于一些思想比较低沉的抑郁人群，也可以按压身体上一些比较敏感的穴位，或者说选择那些压痛感强烈的穴位着重进行按压。如太阳穴、合谷穴、内关穴，三阴交、涌泉穴等。这样做的目的就是激发患者的生命机能，培养他们对外界刺激的接受能力。当他们全身的生命机能开始活跃起来后，再按压中脘穴以及周围的穴位，就可以收到好的效果。

    第三节 嘴里的味儿为什么不正常

    味觉不正常，疾病悄然降

    中医中把口中不燥不渴，食而知味，叫做“口中和”。表示这个人的胃气正常，津液充足。如果人体一旦脏腑功能失调，处于疾病或是亚健康状态，口中则会出现异味。以下简要介绍几种状况：

    口腥。有些人总是觉得嘴里有腥味，这是怎么回事呢？腥味本身代表的是热，出现口腥的现象多是肺热的征兆。这时候该注意调养，可吃一点鱼腥草、百合、枇杷、梨、杏仁以清肺养阴，有助于清除腥味。

    口酸。如果觉得口酸，那么就该留心是饮食停滞所致，就是常说的积食。对于积食，可以将山楂30克加入适量的水煮20分钟左右，在饭后服用，效果较好；如果同时还感觉到胃胀，可以用鸡骨草15克，茵陈15克，胡黄连5克，淡吴萸5克，茯苓10克，佛手12克，枳壳8克，青皮10克，共煎服。

    口甜。如果嘴巴里总是泛着甜甜的味道，这极有可能是患上了糖尿病。如果嘴里有甜味的同时，还伴有黏黏的感觉，这样的症状预示着消化道出了问题，建议到医院检查治疗，争取摆脱疾病的困扰。倘若只是简单的嘴甜，应当忌吃燥热辛辣的食物，食用一些清热泻火的食物，如豆腐白菜汤、粉葛煲鲮鱼汤、野苋菜汤等。

    口苦。嘴里总觉得有苦味，或者是吃东西总觉得苦。出现这种状况是提示胆腑出现异常。人们常说肝胆相照，是有原因的，肝脏和胆互为表里，胆的问题常和肝脏相关，所以同时要注意肝脏的问题。单纯的口苦可以用小柴胡汤泻肝火，可用柴胡10克，黄芩9克，党参9克，生姜9克，龙胆草9克，半夏9克，大枣4枚，甘草6克。加水煎成300毫升，每日2次，温服。

    口咸。一般来讲，口中一直有咸味，大多是患有肾病的信号。轻者可以用枸杞泡水或在口中咸味较重时，含几粒枸杞，这样可以解除口咸的危害，当然，如果口咸很严重，建议到医院检查治疗。

    口气难闻，病根在脾胃

    倩茹特别爱美，一有空就掏出小镜子化妆打扮。可她把脸抹得再漂亮，也遮掩不住口中的异味，只要一张嘴，周围的人就皱眉头，弄得她特别自卑，在人前抬不起头来。为了清除口腔异味，她一天刷好几遍牙，漱口水也经常含着，口香糖不知嚼了多少，还是不见成效。为此她不知偷偷哭过多少回，晚上翻来覆去睡不着觉。结果，越睡不着觉第二天口腔异味越重，倩茹备受煎熬。她不明白，病根在脾胃，不调理脾胃，光清洁口腔，是南辕北辙了。这种人不在少数。

    中医认为，胃受了邪热，或过食煎炒燥热的食物，胃火上升导致口渴、口臭和牙龈肿痛等病状，在中医上称为胃热，是实热。胃热最容易通过舌象看出来。胃热舌象显示为：舌色红，舌体略大，舌质嫩，舌边颜色略淡，舌苔黄燥，舌体脉络呈红紫色。

    一般来说，在常吃辛辣、油腻厚味或长期饮酒引起的人群中最容易出现胃热现象。另外，身体气血瘀滞、经络不通，以致郁结化热、化火，也会导致胃热。肝胆气血失调，疏泄功能无法正常发挥，同样会引起胃热。

    胃热时身体主要表现有：食物消化的快，容易饥饿。口渴喜欢吃生冷寒凉食物，尤其是冷饮。嘴里酸苦，会恶心呕吐。胃热的人最容易出现口臭、牙龈肿痛、鼻出血的现象。也容易出现便秘现象。之所以出现这些症状，是因为胃部火太旺，胃脘部位脉络气血容易拥堵，这样就会出现胃脘灼热疼痛。另外，火热会伤及体内津血，所以人容易觉得口渴，并且嗜好冷饮。火热大能够帮助消化五谷，体内谷粮被迅速消耗，因而人容易觉得饥饿。体内的火顺着足阳明胃经往上走，就会出现口臭、牙龈肿痛和衄血之类的症状。阳明热有时候也会伤及体内津血，所以会出现便秘或者小便赤黄，舌头红肿，舌苔厚重滑腻，脉象细滑等症。

    对于这种胃热引起的口臭、牙龈肿痛，需要清胃泻火，清胃散是最好的去胃火中成药。《类证治裁·火症》：“治六腑火，胃火牙疼，颐肿，清胃散。”意思是说，要治疗胃火，主要去火，清除邪气。清胃散是由升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏等药组成，对清除胃火有特效，此方中的黄连有泻心火，亦泻脾火的功效，脾为心子，与胃相表里；当归能和血；生地、牡丹皮能凉血，以养阴而退阳；石膏能泻阳明之大热。升麻能升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止。

    治疗胃热的方法有许多种，这里我为大家介绍一种易于操作，并且效果显著的方法。用石膏粉30克，另有粳米和绿豆适量。先用1份清水煎煮石膏，然后过滤去渣。取其清液，往里加入粳米和绿豆，煮成粥。每日吃一次这样的粥，坚持一周便会有显著效果。

    舌苔泄露胃的“隐私”

    舌头是口腔内最灵活的器官，人体的很多疾病也可以通过舌头表现出来，它就像身体健康状况的晴雨表。舌苔是人体内脏器官的一面镜子，舌为心之苗，脾胃之外候，气血与五脏六腑的变化，都可从舌象反应出来。

    胃病患者如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的甚至剥落。事实上，舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。

    舌苔厚，有口气

    一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望消失。

    舌苔发黑，黏腻

    如果仅见这种异常舌苔，而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。

    舌苔花剥

    有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见过这样的舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现，需及时就医。

    舌头有裂纹

    还有的人舌面上出现许多“裂纹”，多数无舌苔，称“裂纹舌”，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。

    舌边有齿印

    有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃荤，多吃素，加大运动量。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹内胀满，大便溏薄，则属痰湿过盛，在补充清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。

    舌红、苔厚，便秘

    有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、小便赤黄，这属于胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。

    舌苔白，舌质淡白

    舌苔白，舌质偏白的人多伴有畏寒体冷，手脚冰凉，为阳气不足导致的虚寒体质。

    冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用煎好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。

    脾胃阳虚病人常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。

    延伸阅读：

    脾胃不和容易导致味觉失常。如果出现了下列症状，你就要引起重视了：

    口甜：口腔产生甜味，与消化系统功能紊乱有关，一般认为此症多见于糖尿病患者。

    口苦：口腔出现苦味，多属肝胆热证、肠胃热证。此症多见各种炎症急性发作期。

    口酸：肝热则口酸，也多见于胃炎或消化道溃疡。

    口淡：口淡多见于脾胃虚寒、消化系统的疾病。

    口臭：口臭是因吸烟、积食、宿食、胃内腐败残留物质造成的胃肠功能紊乱、胃气不纳、胃火上旺、胃毒聚积使胃内秽浊之气得以上逆形成的。

    第四节 脾胃虚弱，没有好脸色

    女人养脾胃，不做黄脸婆

    饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。胃受纳饮食物后，分泌胃液将食物进行消化，形成食糜和水谷精微，胃将食糜传给小肠，小肠将食糜中的营养吸收后，剩下的食物残渣传给大肠，排出体外。胃将水谷精微传输给脾，经过脾的运化作用生成人体所需的气血精微，以灌溉五脏，营养全身。故脾胃被合称为后天之本和气血生化之源。如果脾胃出了问题，不能好好地消化食物、化生气血，人体就会出现元气虚衰、气血亏虚的现象。那人吃了等于白吃，各脏器也就吃不饱饭，当然不能好好的工作。所以我们常见有些人饭不少吃，仍然面黄肌瘦，天天发蔫没有精神，这就是脾胃生理功能弱的体现。

    黄娟刚过完20岁生日。她个子高高的，身材窈窕，走路如弱柳拂风，仿佛T型台上的模特，回头率很高。美中不足的是脸色不好，暗黄暗黄的，还带一点浅浅的黄褐斑。这让爱美的黄娟好生烦恼，用尽了各种名贵化妆品也不见效，去了不少美容院，银子花了一大把，脸色仍不见好，且有越演越烈之势，闹得黄娟郁郁寡欢，暗自垂泪。更可气的是，单位里和她闹过口角的小王竟在暗地里叫她“黄脸婆”，说她一辈子也没男人要，搞得黄娟几乎发疯。“我怎么这么命苦，爹妈为什么不给我生一副好的皮肤？”她时常在心里发出这样的哀鸣。

    天无绝人之路，一位擅长做心理工作的老中医看过后开导她：“你没必要这样烦恼，脸黄不是天生的，你这个毛病能治好。”老中医循循善诱递给她讲出了其中的道理。

    脸色蜡黄的人，往往由于脾虚造成。这类人往往舌质红，舌苔黄腻，有胃病史、腹泻史等。因为脾胃虚弱会导致营养物质难以滋润面部皮肤，湿邪不能正常代谢就会让脸色出现不健康的黄色。

    老中医建议黄娟多喝扁豆花茶，也可以吃些人参来改善体质。并嘱咐她好好睡觉。好的睡眠胜过任何保健品和化妆品，所谓“睡美人”就是这个意思。

    黄娟听后如梦方醒，千恩万谢，一一照着去做。没用多久，面色就红润起来，黄娟恢复了自信，从此乐观起来。

    紧张忙碌的生活节奏让很多女性与眼圈乌黑、脸色蜡黄、头昏脑涨等症状亲密接触着，年纪轻轻便成了“黄脸婆”，不过，如果及时改变，形成自己的健康生活方式，依然能和“黄脸婆”说再见。

    除了尽量不熬夜，尽量消除心理负担，保持心情愉快、情绪高昂之外，保护好自己的脾胃更是一种给自己“好脸色”的方法。

    脸色反应你的体质

    毋庸讳言，现在的人们都喜欢皮肤白的人，男人喜欢“白牡丹”，女人喜欢“小白脸”。傻大黑粗的汉子无人问津，“黄脸婆”也向隅而泣。那么，没有血色、苍白的脸好吗？脸为什么泛黄？为什么发黑？它和脾胃有什么关系？

    中医诊病讲究“望、闻、问、切”，这个“望”就是颜面望诊，即察言观色。人体内有什么病，密码都会反映在脸上，看脸色就能判断出个大概。

    脸色发黄

    脸色偏黄或者萎黄者多为脾胃虚弱。脾胃功能健运，则气血旺盛，皮肤柔润；脾胃虚弱，不能很好消化食物，气血生化不足，面色就苍白或者萎黄无华，这种体质属痰湿质。

    判断自己的脸色是否正常，还可以通过鼻尖来验证：实际上每个人的鼻尖不是尖的，而是有一个坑，以这个坑为中心，周围的区域就是脾脏的生理功能或者病理变化最明显的反应区域。比方说病得特别重，脸上发黑，一点光泽都没有了，但是鼻尖这个范围是黄的，而且是明亮润泽的黄，说明他脾胃的功能还在。脾胃功能还在就能吃，能吃饭就能得到营养补充，那这个病就能好转。所以中医说有胃气则生，只要有胃气就能活，不管病得多重，反之，无胃气则死。

    脸色发白

    脸色发白多是气虚、阳虚为多。若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而脸色及手掌苍白。阳气虚弱，不能温润肌肤，也会导致脸色发白。

    脸色发红

    脸色发红的人为阳热盛，红色在中医五行中属于火，所以身体内火气盛就会表现为面色潮红。这类人的体质多为湿热质。

    脸色发青

    脸色青多因气机不调，血行不畅，血液瘀滞于面部。认为肝脏能调节血流量和调畅全身气机，使气血平和。肝气郁滞则气血失和，面色青。这种体质多为气郁质、瘀血质。

    脸色发黑

    脸色暗黑多为肾虚。肾精充盈，肾气旺盛时，五脏功能正常，气血旺盛，容貌不衰。肾气虚衰时，人的容颜黑暗、鬓发斑白、齿摇发落、未老先衰。体质多为阴虚质或特禀质。

    养好脾胃，面子有光

    人们往往形容一个人脸色健康时爱用“面色红润”这种词汇；形容耄耋老人身体健康爱用“鹤发童颜”这种说法；形容女性身体健康爱用“白里透红”这种表述；古人赞美健康肤色更是用了“肤如凝脂”这种溢美之词。总之，经验告诉我们，面色红润、皮肤有光泽，是健康的标志，而“面有菜色”则是疾病的征兆。爱美之心人皆有之，现代人谁愿意要猪肝色、菜色、蜡黄的脸色呢？那么，怎样培养健康的肤色呢？

    中医认为人是一个有机的整体，五脏六腑与皮肉筋脉骨、目舌口鼻耳、爪面唇毛发、神魂魄意志、青赤黄白黑等是相互归属的关系。气血充沛、脏腑生理功能正常，才能润养形体和神志。气血失常，使脏腑的各种生理功能失常，直接影响着人的容颜和精神面貌。

    脾胃生化的气血不足或体内耗损过多，常会引起气血亏虚、气血瘀滞，以致皮肤缺乏气血的濡润，出现各种皮肤问题。气血亏虚常会出现面部没有颜色，头发枯黄、脱落，身体浮肿，眼睑下垂，精神萎靡、头晕眼花、疲倦乏力的症状。气血运行不畅，皮肤代谢的废物无法顺利排出，肤色就显得暗沉，眼圈发黑，并且容易滋生斑点、痤疮，令人花容失色。所以，用涂涂抹抹的方法养颜美容，只是治标不治本。

    《圣济总录》中说：“损者益之，不足者补之……或益其气，或益其血脉，壮其筋骨……驻颜色。”指出补益气血，保持血脉的畅通，可使肌肉筋骨壮实，进而能使容颜不老，青春常驻。脾胃为气血生化之源，脾胃功能健运则气血生化旺盛。脾胃生理功能失常，气血生化不足，常常会引起气滞血瘀，进而引发皮肤问题。脾胃决定气血盛衰，要使气血充沛、和调，还需从调养脾胃开始。

    延伸阅读：

    一个人的脸色与身体健康有着密切的关系，在中医眼里，人的皮肤就是内脏功能的外在表现，不少中医就经常通过观看患者的脸色作为判别疾病的参照。这是因为人体面部的血管非常丰富，所以能够反映人整体的气血运行和脏腑的健康状况。健康人的脸色，应该是微黄，显红润而有光泽。通常，不健康的脸色被分成红色、黄色、白色、青色、黑色五种。当你的脸色偏向于这五种颜色的时候，就是身体在向你发出警告：你的体内需要调养了。

    第五节 脾气虚弱的人爱犯懒

    天热多食豆，除湿又健脾

    隔壁邻居张大嫂是个出了名的干净人，家里家外收拾得干干净净，利利索索：玻璃、镜子、家具抹得一尘不染，锅碗瓢盆也擦得光彩照人；衣服、裤子三天两头一洗，不熨妥帖了不穿；天生一双巧手，饭菜做得有模有样，色香味俱全……左邻右舍都夸，谁家娶了这样的媳妇可真是烧了高香。难怪她老公刘大哥整天乐得合不拢嘴。

    可天有不测风云，不知怎地，入夏以来张大嫂一反常态，像是变了个人：整天萎靡不振，慵慵懒懒，屋子也不收拾了，饭菜也糊弄了，自己也不像过去那样打扮了，有时甚至不洗脸不化妆就出门……邻居们不知道咋回事，纷纷猜测：是不是刘大哥外面有了人，让张大嫂伤心了？还是两口子闹离婚了？殊不知，其实是胃病惹的祸，张大嫂从年轻时脾胃就不和，气血两亏，年龄大了更是力不从心，浑身上下哪都不舒服，哪还有心思干活呀！

    去看中医，老中医看过后说，没啥大问题，多是因为年轻时脾胃不调，导致气虚血亏，再加上今年夏天出奇地热，搞得老胃病沉渣泛起，四肢乏力，恶心头晕，慵懒倦怠，不爱动。主要是脾胃功能不太好，脾虚引火上浮，气候不正常，过热，病情就加重了。

    中医学认为，暑热为夏季之主气，为火热之气所化，独发于夏季。中医认为，湿为阴邪，容易伤人体阳气。因其性重浊黏滞，因此容易阻遏气机，病多缠绵难愈，这是湿邪的病理特征。不但如此，湿邪也很容易伤脾阳，因为脾性喜燥而恶湿，一旦脾阳为湿邪所遏，就很容易导致脾气不能正常运化而气机不畅，临床可见脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏、四肢不温。中医还认为，湿邪重浊，因此很容易外感湿邪后出现身重倦困、头重如裹等症状。

    长夏最脆弱的部位是脾。脾喜燥恶湿，长夏最大的特点是湿气太重，脾脏最怕湿邪来犯，它喜欢干燥一点。所以长夏是健脾、养脾、治脾的重要时期。

    养脾可以多吃些豆类，能起到健脾利湿的作用。如绿豆，能清热除湿、健脾；赤小豆，能健脾、养血、养心；白扁豆、四季豆，能健脾；青豆，能滋养肝脾；黄豆，可健脾养骨；黑豆，能养脾益肾；红豆，可以健脾养血；荷兰豆，能健脾益气；豌豆，可滋养肝脾；薏苡仁，可健脾利湿。

    这些豆子，可跟大米放在一起熬粥，还可以用来炖肉吃，除湿健脾的效果非常好。

    全身乏力，吃点苦

    苦瓜

    《本草纲目》载，苦瓜味苦，性寒，无毒。具有除邪热，解疲乏，清心明目，益气壮阳之功。鲜苦瓜剖开去瓤，与茶同煎或冲泡饮用，可防治中暑发热；也可用鲜苦瓜煎水代茶饮，能消热止渴；鲜苦瓜捣烂取汁，开水冲服可有效地防治痢疾；可凉拌生食、炒肉、烧鱼，清脆爽口，增进食欲，帮助消化，消除暑热。

    苦笋

    苦笋味苦，性凉，具有祛暑解毒，健胃消积等功能。取苦笋适量，切片煎水代茶饮；也可与肉类同炒，油而不腻，苦甘可口，味道鲜美。

    蒲公英

    蒲公英具有清热解毒、止泻利胆、健胃降压之功效，为菊科植物带根全草。取嫩叶凉拌、烹调均可食用，多吃不伤人，是夏季一味较好的药膳菜肴。

    茶叶

    经科学研究证明，茶叶主要营养成分有蛋白质、氨基酸、咖啡碱、多种维生素和矿物质。明代李时珍在《本草纲目》中记述道：“茶叶苦而寒，清热解毒，利大小便，最能降火。”是夏季清香爽口的饮料，也是健身防病的良药。

    饮食上以清淡温和的食物为好，可适当多吃一些含优质蛋白如蛋奶、豆腐类食物，主食多饮粥类也有很好的调理肠胃作用。熬粥炖汤，最容易消化吸收，对恢复肠胃功能有很好的促进作用。

    1.粗粮熬粥，粗粮包括玉米、薏米、小米、黑米、山药、南瓜、红薯、绿豆、黑豆、红豆等，每次选择其中的几种就可以了。

    2.用一些材料炖汤，比如猪皮（主要成分是胶原蛋白），用高压锅熬好以后，只喝汤，不吃肉。另外一些材料，比如牛肉、牛蹄筋、猪蹄、鲫鱼、鸡等熬汤，也是很有效的。

    延伸阅读：

    现代医学研究表明，苦味入于心经，降泄心火。同时，苦味食品富含氨基酸、维生素、生物碱、苷类等，具有抗菌消炎、解热祛暑、消除疲劳等作用，对促进脾胃运动能力的恢复也有着极为明显的效果。中医认为，由于人们日常饮食上嗜肥甘辛辣而恶苦味，夏季尤为突出，因此，夏季应适量多吃苦味食品。

    第六节 腹泻，挥之不去的苦恼

    好汉驾不住三泡稀

    腹泻又称泄泻，是指排便次数增多，粪便质稀或完谷不化，甚至泻出如水样的病证。《黄帝内经》中认为风、寒、湿、热、清气在下均可引起泄泻，亦与饮食有关；《景岳全书》说“泄泻之本，无不由于脾胃”认为脾胃是泄泻发生的根本。中医认为，腹泻的原因不外乎以下几点：

    感受外邪。外邪致泻，六淫邪气中以湿邪为最，常与寒、暑、热邪相合而致病，如湿邪易侵袭脾胃，损伤脾阳，阻遏气机，脾脏运化失司，水谷不化，引起泄泻；湿与寒相合，则中焦阳气受损，无以运化腐熟水谷致泻；湿与暑、热相全，热邪伤津下迫大肠，致大便溏滞黏腻不爽。综合来看，外邪致泻，多因脾胃功能损伤，脾胃不运，清浊不分导致。

    饮食伤脾胃。饮食所伤致泻，多因饮食过饥过饱，均可导致脾胃功能失常，过饥则脾胃生化无源，正气虚弱，饮食物入于内，则运化无力而泄泻；过饱，脾胃负担过重，不能及时运化腐熟，食停中焦，或完谷不化即下移大小肠，亦可致泻。其他如过食生冷、肥甘，或不洁之物，皆可使脾胃功能不健，传导失常，升降失职，而引起腹泻。

    脾胃自身虚弱。长期饮食失调、劳倦内伤，久病不愈等，皆可损伤脾胃，致脾胃虚弱，脾胃功能失调则脾不运化、胃不受纳，中阳不振，清气下陷，清浊不分，引起腹泻。

    另外，像情志失调、年老体弱等原因都可导致脾胃虚弱，出现功能障碍，引起腹泻。

    在日常生活中，人们因脾胃功能不好引起腹泻是常有的事。据世界卫生组织统计，全世界每年腹泻的发病人数达14亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达一千万。在我国，每年有8.36亿人次罹患腹泻，其中，儿童与老年人所占比例很高，5岁以下儿童占2.05亿人次，常引起儿童营养不良和生长发育障碍，并成其为死亡的主要原因，应引起全社会的关注。不只儿童受到威胁，腹泻甚至成为历代战争中威胁军队的主要疾病之一。就以海湾战争为例，仅一个多月，进驻沙特阿拉伯的美军士兵竟有半数患上了感染性腹泻，其中20%的士兵丧失了战斗力，不得不去诊治。美国国防部还专门通告：凡是从海湾地区回来的士兵，不得参与献血。

    由此看来，腹泻绝不是小毛病，经常拉肚子，能引起营养不良，维生素缺乏，贫血，降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒。尤其是因肠胃功能不好而引起的拉肚子，不是短时期内能解决的，搞不好会害你一生。老百姓不是有句口头禅“好汉架不住三泡稀”嘛！

    腹泻对症才能止

    中医认为，腹泻主要由于湿盛与脾胃功能失调所致。对于不同的症状，需要对症下药才能止泻。根据临床表现一般可分为寒湿腹泻、湿热腹泻、伤食腹泻、脾虚腹泻、肾虚腹泻、肝郁腹泻等症状。

    寒湿腹泻

    寒湿腹泻的症状表现为泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒者，则有恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

    治疗寒湿腹泻须散寒化湿、和中。可用藿香紫苏汤来治疗，选用藿香12克，香薷10克，紫苏10克，苍术12克，生姜12克，半夏12克，茯苓15克，车前子10克。加水煎煮5～10分钟，去渣取汁，分3次缓缓饮下，不可急速服用。若腹痛而有冷感、小便不利者，可加干姜12克，肉桂粉1.5克；干姜同煎，肉桂粉分3次冲服。另外中成药藿香正气口服液也可选用。

    在饮食上薏苡仁、扁豆、赤小豆、黄豆芽等有健脾利湿，减轻水泻的作用，所以均可选择用以煎水饮用或煮粥食用。也可用藿香、香薷、茶叶、生姜、红糖等，用开水冲泡代茶饮。寒湿型腹泻还宜吃大蒜、大葱、丁香、豆蔻、砂仁等。

    湿热腹泻

    湿热腹泻的症状表现为便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。

    治疗此腹泻常以清热利湿，和中止渴。药方选用葛根芩连汤，药用黄芩12克，马齿苋30克（鲜品加倍），车前草15克（鲜品加倍），白芍12克，木香10克，甘草6克。加水煎煮，取汁，分3次服。忌用苦寒之品，以免湿蕴难化。中成药可用克泻胶囊、复方苦参肠炎康片等。

    在饮食上可用马齿苋、马兰、鱼腥草过开水过后凉拌调食，调味品食醋、大蒜有解毒的作用；还可以用马齿苋、马兰煮粥或炒食。或用金银花、绿茶、鱼腥草、山楂（任取2～3种）开水冲泡饮用。湿热型腹泻者，也宜吃西瓜，因西瓜有清热利湿作用。

    伤食腹泻

    食伤腹泻的症状表现为腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，暧腐酸臭，不思饮食，苔垢腻或厚腻，脉滑。

    治疗食伤腹泻须消食导滞。方药可用保和丸加减方，药用神曲12克，麦芽15克，炒莱菔子10克，炒山楂12克，陈皮10克，枳壳10克，炒白术12克，茯苓12克，车前子10克。加水煎煮、取汁，分3次饮。另外小儿脾胃虚弱者，可加南沙参15克，山药12克同煎。中成药可用保和丸；如果患有寒热头痛等症的人可用六和定中丸。

    在饮食上可用麦芽、山楂、莱菔子、锅巴之类（任取2～3种）煎水饮用，或者煮萝卜粥食用。也宜吃些金橘饼、槟榔等。

    脾虚腹泻

    脾虚腹泻的症状表现为大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

    对于脾虚腹泻，可选用参苓白术丸、资生丸、启脾丸、理中丸等滋补中成药。其中理中丸适用于脾胃虚寒所致腹泻，每次服6～9克，日服2～3次；启脾丸适用于脾胃虚弱所致腹泻，并兼消食功能，每次服一丸，日服二次；资生丸适用于脾胃虚弱、消化不良所致的腹泻，每次服6～9克，日服2～3次；参苓白术丸药性平和，对于身体虚弱或病后体虚无力者的腹泻效果较好，每次服6～9克，日服2～3次。

    在饮食上可食用糯米、扁豆、荔枝、芡实、栗子、莲子、榛子、山药、蚕豆等。其中糯米有补中益气止泻的作用；扁豆有健脾和中与消暑化湿两大功用；荔枝能补脾益血，又能壮阳益气，故适宜脾虚泄泻和阳虚腹泻之人食用；芡实性味甘涩，功在补脾止泻，适宜脾虚之人大便泄泻者食用；栗子有养胃健脾止泄泻的作用；莲子性味甘涩，能补脾涩肠；榛子能益气力、补脾胃；山药功在健脾，适宜脾虚型泄泻者经常食用；蚕豆性平，味甘，有健脾利湿的作用。除上述食品之外，脾虚型腹泻还宜吃豇豆、羊骨、白鲞、菱角、党参、白术等。

    肾虚腹泻

    肾虚腹泻，也称鸡鸣泻或五更泻（这个问题我在体质那一章也讲过）。其症状表现为黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

    对于肾虚腹泻的治疗，宜温补肾阳、温中散寒。可用四神丸，附子理中丸，其中四神丸主治腹泻日久不止，每日清晨必泻者，每次服6克，日服2次；附子理中丸适用于脾肾虚寒所致的腹泻、腹部冷痛较甚、四肢不温者，每次服6～9克，日服1～2次。

    在饮食上可用干荔核、山药、莲子肉、粳米熬粥，或用芡实、莲子、淮山药、白扁豆白糖蒸制点心，都有补肾健脾，温阳散寒止痛之功效。

    肝郁腹泻

    临床表现素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

    对于肝郁腹泻的治疗应该从心理安慰，饮食指导方面入手，尽量除去一切可能造成腹泻加重的因素，比如不洁饮食，过度劳累，情绪激动或精神抑郁，肠道感染，电解质紊乱等。另外可用党参20克，山药30克，陈皮、防风、柴胡、枳壳各10克，白术、白芍、茯苓、薏苡仁各15克，甘草5克。每日1剂，水煎2次分服。

    在饮食上可用乌梅、粳米、冰糖熬制乌梅粥；也可用韭菜、生姜、牛奶煮三色奶；还可用扁豆花、茉莉花、玫瑰花、防风泡三花防风茶，都可以起到泻肝补脾，涩肠止泻的作用。

    腹泻不用慌，按摩来帮忙

    对于急性腹泻患者，除了用药外，还可以让家人进行穴位按摩以减轻腹泻的症状与痛苦。取脐中四边、上巨虚、下巨虚、内庭穴进行按摩，有调和脾胃、利湿止泻的功效。

    这四个穴位的位置分别在：

    （1）脐中四边：在肚脐眼上下左右四方各1寸处，共四穴。此穴能温中、利湿、止泻，治腹痛、泄泻、下痢。

    （2）上巨虚：在小腿外膝眼下6寸，胫骨前脊外一横指处。此穴能调和脾胃，通腑化滞，是治疗大肠腑证的要穴。

    （3）下巨虚：在小腿外膝眼下9寸，上巨虚穴下3寸，胫骨前脊外一横指处。此穴能调肠腑、理气滞，治小肠诸疾。

    （4）内庭：在足背第二、三趾间缝纹端处。此穴能降胃火、通腑气，治胃痛吐酸、腹胀、泄泻、痢疾和热病等。

    患者仰卧，家人用掌根推揉其脐中四边穴，顺逆进行，再改用手拇指肚竖推患者的左右小腿处的上、下巨虚穴，再用手拇指端分别点按其左右足背处的内庭穴。

    对于慢性腹泻患者，因其病程长，病势缓，多由急性腹泻演变而来，解便次数较少，质软或稀薄，多属虚证。中医认为脾虚则便溏，肾虚腹泻、肝郁泄泻不爽与精神抑郁有关。进行穴位按摩时应以温肾健脾、疏肝止泻为主。可取肝俞、脾俞、命门、肾俞、关元俞、足三里、行间进行按摩。

    这些穴位的位置分别在：

    （1）肝俞穴：在第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能疏肝、理气、利胆，治肝脏疾患。

    （2）脾俞穴：在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴能健脾化湿，治脾病。因脾主运化，最易致虚，而脾虚多是由食滞、体倦引起的。

    （3）命门穴：在第二腰椎棘突下。能治肾虚泄泻、痢疾、神经衰弱等。此穴在两肾俞的中间，是人体“生命之根”、“主命之门”。

    （4）肾俞穴：在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。能调补肾气、通利腰脊。此穴与肾相应，为先天之本、生殖生育之源。

    （5）关元俞穴：在第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处。此穴与腹部关元穴相对，能壮腰培元，治虚损之疾。

    （6）足三里穴：在外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处。此穴能疏通足阳明胃经的经气，以资化生之源，调脾胃，回阳固脱，治一切胃肠疾患。

    （7）行间穴：在足背第一二趾间的缝纹端处，此穴能疏肝解郁、息风潜阳，治胁痛、腹满、失眠等。

    按摩时，患者俯卧，家人用掌根自上而下直擦其背部的肝俞穴、脾俞穴、命门穴、肾俞穴、关元俞，有透热感时效果最好。接着改用手拇指端推揉患者左右下肢的足三里穴，然后用手拇指端和食指肚相对，垂直点按其足背处的行间穴，有放射性酸胀感为好。

    延伸阅读：

    腹泻与痢疾两者多发于夏秋季节，病变部位都在肠胃，皆可由外感时邪、内伤饮食而发病。然痢疾的病位在肠以腹痛、里急后重、痢下赤白黏液为表现；而腹泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至如水样或完谷不化为特点。腹泻亦有腹痛证，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。腹泻亦可偶见里急后重，但无便脓血之证，二者不难鉴别。值得注意的是，泻痢两者，可以相互转化，有先泻转痢者，亦有先痢转泻者。

    第七节 胃气上逆致呕吐

    呕吐不一定是胃的问题

    呕吐是由于胃失和降，胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。对呕吐的释名，古人有两种说法：一种说法认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。另一说法认为呕以声响名，吐以吐物言，有声无物曰呕，有物无声曰吐，有声有物曰呕吐。

    呕吐分很多种，我们这里讲的是因饮食不当、脾胃不和而引起的呕吐。频繁而剧烈的呕吐可引起水电解质紊乱等并发症。

    导致呕吐的原因错综复杂，归纳起来主要有以下几种。

    外邪犯胃

    受了风寒，中了暑，受了潮湿、燥热，上了火等等都会侵犯胃腑，使胃失去和降之常，该往下走的不往下去，逆势向上返，胃中的食物随逆气上出，发为呕吐。

    饮食不节

    饮食不规律、不定时，暴饮暴食，多食生冷油腻、醇酒辛辣等刺激性食物，或者是不洁之食物，皆可伤胃滞脾，引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。

    还有女孩子为了追求骨感美，拼命节食，使胃气得不到应有的后天滋养，脾胃功能严重萎缩，也容易导致呕吐。

    情志失调

    恼怒伤肝，肝失调达，肝气犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。也可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼，食随气逆，导致呕吐。

    病后体虚

    脾胃素虚，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上逆成呕。

    治呕吐要分清虚实寒热

    呕吐症证有寒、热、虚、实之别，在治疗的时候应辨证施治，根据呕吐物的性状及气味，也可以帮助辨别，方法如下：

    饮食停滞呕吐

    若呕吐物量多，气味酸腐难闻，多属于饮食停滞，食积内腐所致，俗称“伤食”。可用保和丸以消食化滞，和胃降逆。保和丸组成：神曲、法半夏各10克，山楂、茯苓、连翘、厚朴各12克，陈皮6克，鸡内金10克，谷芽30克，诸药水煎服。也可服用导滞丸或枳术丸，或取炒麦芽20克，山楂15克，红糖适量，水煎服用。

    肝气犯胃呕吐

    若呕吐物为酸水、绿水得，多因肝热犯胃，胃气上逆所致。可用四逆散合半夏厚朴汤以疏肝理气，和胃止呕。四逆散合半夏厚朴汤组成：柴胡15克，枳壳15克，白芍20克，厚朴20克，紫苏15克，半夏15克，茯苓15克，生姜10克，甘草6克，诸药水煎服。若感觉心烦口苦咽干，多因气郁化火所致，可加服左金丸以清热止呕。

    痰饮内停呕吐

    若呕吐物呈现出浊痰涎沫状，多因痰饮中阻，气逆犯胃所致。可用小半夏汤合茯苓桂枝汤以温化痰饮，和胃降逆止呕。小半夏汤合茯苓桂枝汤组成：半夏15克，茯苓15克，桂枝10克，白术15克，甘草6克，生姜10克，诸药水煎服。

    脾胃虚弱呕吐

    若呕吐量少，只是一些清水，多因脾胃虚弱，运化失职所致。可选用香砂六君子汤以益气健脾，和胃降逆止呕。香砂六君子汤组成：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏10克，陈皮6克，甘草6克，生姜10克，诸药水煎服。若同时有畏寒肢冷的感觉，属脾阳不振，可在方药中加附子5克，干姜3克，或服用附子理中丸以温中健脾。

    外邪犯胃呕吐

    此种原因所致呕吐为突发状，起病较急，可分为风寒和暑热两种。外感风寒呕吐者，可服麻黄桂枝汤加减，以疏风散寒，和胃降逆止呕。麻黄桂枝汤加减组成：麻黄9克，桂枝9克，杏仁9克，炙甘草6克，苏梗10克，法半夏9克，荆芥10克，防风9克，诸药水煎服。外感暑热呕吐者，可服用藿香正气散，以解暑化湿，和胃止呕。藿香正气散组成：藿香12克，紫苏叶6克，白芷6克，大腹皮9克，茯苓9克，白术12克，法半夏9克，陈皮9克，厚朴9克，桔梗6克，炙甘草5克，生姜6克，大枣3颗，诸药水煎服。也可服用中成药藿香正气水。

    延伸阅读：

    制止呕吐的重要穴位就是手部的合谷穴和手腕上的内关穴，用拇指按压这两个穴位时，不仅时间要长，不能低于10分钟，力量还要大，一定要使患者感觉到明显的酸、麻、胀才行。如果是因为食积而发生的呕吐，下脘穴、璇玑穴则应该成为按压重点。这两个穴位都在人体正面的中心线上。

    下脘穴在肚脐的上方，而璇玑穴在天突穴的下方。天突穴很好确定，就是喉结下边胸骨上窝正中央，用手指可以摸到这里有一个凹陷。璇玑穴就在天突穴下边很近的地方。如果呕吐者伴有胃部极度不适，甚至出现胃部痉挛，那么最有效的指压穴位就是梁丘穴。只要用力指压此处，就会觉得特别疼痛，而胃部难受的感觉却会随着这种疼痛而缓解下来。

    第八节 反反复复的胃溃疡

    胃里小溃疡，当心成“孔”慌

    儿子单位的老谢，是多年的老胃病，经常心口疼。一发作起来就大汗淋漓，面色苍白，腰弓得像个大虾米。有一次朋友聚会，大家高兴之余，就撺掇他喝酒。老谢拗不过，喝了两口，结果胃病当场发作，疼得满地打滚。大家手忙脚乱地送他去医院，一检查，是胃溃疡急性发作。大夫说，幸亏送来及时，晚来一会儿就穿孔了。由此大家才知道，胃溃疡可不是闹着玩的。

    典型症状主要有：上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物（如馒头）而缓解。

    胃溃疡的症状有3个特征：①慢性过程。少则几年，多则10余年或更长。②周期性。病程中常出现发作期与缓解期交替出现。③节律性。疼痛表现为餐后痛，餐后半小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始。

    贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。当溃疡发生穿透，表现为疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同时有夜间痛等表现。当疼痛性质和节律性发生改变时，还应警惕恶变的可能。

    其他症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便。

    解密胃溃疡

    遗传因素

    在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发生，揭示本病可能与遗传因素有关。

    地理环境和气候季节的变化

    本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发生明显相关，它好发于秋末春初。

    饮食

    食物对胃黏膜可产生物理或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

    情绪

    持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

    吸烟

    吸烟是胃溃疡形成的一个条件，并能使已有的溃疡加重。

    药物

    一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

    某些疾病

    如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部黏膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃黏膜，导致胃溃疡形成。

    恶变是胃溃疡最大的危害

    胃溃疡是中老年人的常见病，严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕。

    疼痛性质和规律发生改变

    胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与吃东西有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

    用抗溃疡药物无效

    虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

    进行性消瘦

    病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。

    出现呕血和黑便

    病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

    腹部出现包块

    胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，一旦出现包块就要考虑癌变的可能。一般来说，早期胃癌的报警信号可归纳如下：

    ①疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。

    ②疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。

    ③体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻等。

    ④便血或呕血：出现持续性便血或呕血。

    ⑤其他：经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。

    凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院做目镜等检查，以明确诊断，及时治疗。

    治好胃溃疡，重点在保养

    胃溃疡患者属气滞胃痛者，可用佛手泡茶饮，少吃滋腻滞气食物。脾胃气虚，泛酸过多，可用墨鱼骨12克，陈皮6克，瘦猪肉100克和白米适量煮粥。脾胃虚寒胃痛，应注意脘部保暖，可用胡椒5粒炒鸡蛋1个或将胡椒研面，伴鸡蛋炒熟佐餐。胃阴不足者，宜煮食糯米红枣粥；胃络瘀阻者，可用饭汤送服田七粉2～3克。此外，土豆泥也能治胃溃疡。将2000克土豆去芽根，切碎捣烂，装入布袋，放在1000毫升清水内反复揉搓，生出一种白色粉质，把液体倒入铁锅内煎熬，先武火后文火，使浆汁变成一种黑色膜状物，取出研末，每次饭前服1～2克，每天服3次。

    三分治七分养，关键在于自己调养，这其中也包括情致心态的调养。

    平心静养。“既来之则安之”，乐观心态是战胜任何疾病的良方。有些得了胃溃疡的病人思想负担很重，整日忧心忡忡，担心转化为癌症，甚至觉得自己将不久于人世，因此悲观厌世，茶饭无心，消极等死，这是极其错误的。其实，作为慢性病的胃溃疡没什么可怕的，只要精心养护，自然能够痊愈。

    运动健养。病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

    延伸阅读：

    我们已经知道，胃溃疡是整个黏膜层直至黏膜肌层，甚至穿透浆膜层的炎性病理改变。而胃黏膜的自动修复能力是很强的。绝大部分的胃溃疡患者经医生指导服药，溃疡是可以治愈的，而且有少数患者未服任何药物，溃疡也能自愈，胃镜检查常常看到有的病人溃疡已到了瘢痕期，而病人并未进行过任何特殊治疗。所以，胃溃疡只要经过严格的系统治疗，溃疡是完全可以治愈的。因此，患有这种病的人要有信心。

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