慢性胰腺炎是由于各种原因造成胰腺的反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺组织和功能长期损伤，胰腺呈部分或广泛纤维化、钙化，局灶性坏死，胰管内结石形成，导致胰腺腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，假性囊肿形成，胰腺的内、外分泌功能受损。

    慢性胰腺炎多见于中老年人，男性多于女性。早期多无症状，随着病程发展，常出现反复腹痛，恶心，胰腺内、外分泌功能减退等。晚期可出现糖尿病、黄疸、腹块、消化吸收不良、腹泻、消瘦。体格检查时有上腹部压痛。

    若急性胰腺炎的病因长期存在，如长期大量饮酒、胆道疾病不能根治等，可使急性胰腺炎反复发作、长期不愈，最终导致胰腺组织及功能的持续损害，则可发展为慢性胰腺炎。

    慢性复发性胰腺炎是指慢性胰腺炎在胰腺结构和功能损害的基础上呈反复急性发作，是慢性胰腺炎中最常见的一种类型。临床上可出现上腹痛、脂肪泻、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、吸收不良、消瘦。慢性复发性胰腺炎与急性复发性胰腺炎最大的区别在于，后者在病情缓解期临床上无胰腺内、外分泌功能障碍的表现，在病理上无慢性胰腺炎的组织学改变。

    慢性胰腺炎按其临床表现，可分为4型：严重腹痛型以慢性腹痛为主要症状；胰腺内外分泌功能不全型以消瘦、腹泻为主要症状；胆道梗阻型以黄疸为主要症状；慢性复发型症状间断发作，仍以腹痛、胰外分泌功能不全为主要症状。

    慢性胰腺炎的确切病因还不十分明确，我国主要与胆道系统疾病有关，此外，急性胰腺炎、胰腺分裂症、自身免疫等因素在胰腺炎的发生、发展过程中也有一定的作用。慢性胰腺炎时有80%至90%患者出现胰腺外分泌功能异常，但通常是在病程的中、晚期出现，早期由于胰腺强大的代偿功能，往往不表现为外分泌功能障碍。

    胰腺的外分泌功能测定分为直接和间接试验。直接实验包括胰泌素试验；缩胆囊素胰酶泌素刺激试验；胰酶泌素促胰液素联合试验。间接试验主要有伦德试餐试验、胰功肽试验、胰月桂基试验以及其他等。伦德试餐试验是以特定试验餐作为胰液分泌刺激剂，用特制十二指肠管收集十二指肠液，推测其中胰蛋白酶含量。慢性胰腺炎时胰蛋白酶含量显著降低。粪便试验作为胰腺外分泌功能不全的检查手段之一，具有操作简单、敏感、无创伤性等优点，其缺点是特异性不强，易受其他因素影响。

    慢性胰腺炎的影像学诊断包括：X线腹部平片若提示胰腺钙化是诊断慢性胰腺炎的重要依据。B超检查对慢性胰腺炎诊断的敏感性可达50%至70%，也是确定有无胆道疾病的首选方法。但腹部B超检查易受肠道气体干扰而不能获得满意的显像。腹部CT增强扫描对探测胰管异常及胰腺萎缩方面有重要价值，其敏感性可达75%至90%。磁共振成像对慢性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但对钙化和结石，磁共振成像不如CT显示清楚。

    慢性胰腺炎的临床表现无特异性，故慢性胰腺炎的诊断不能单凭临床症状及体征来确定，尤其是在腹痛不明显时更是如此。因此要做出正确的诊断，还需结合胰腺外分泌功能检查和胰腺影像学检查结果，再加上胰腺组织学检查，方可确诊。

    慢性胰腺炎诊断的主要依据如下：症状及体征：上腹疼痛或消化不良、上腹压痛、消瘦；实验室检查；影像学检查。值得一提的是，由于胰腺有较大的储备代偿功能，早期轻型的慢性胰腺炎目前诊断较困难，已确诊的慢性胰腺炎大多数是中度至重度胰腺结构及内、外分泌功能障碍。

    慢性胰腺炎由于内、外分泌功能不全，导致消化吸收功能下降以及血糖代谢紊乱，因此在日常饮食中尤为重要，不良的饮食习惯可以加重病情。对慢性胰腺炎患者，一般采用高蛋白、低脂肪、富含维生素而又容易消化的食物。其中限制脂肪摄入每日在20克以下；蛋白质每日可高达70克以上。少量多餐。不可食用刺激性食物，必须绝对戒酒、避免暴饮暴食。

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