专家诊治胰腺疾病-胰腺癌
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    胰腺组织分为外分泌部和内分泌部,因此胰腺肿瘤可分为外分泌肿瘤和内分泌肿瘤。

    我们通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌肿瘤中的胰腺上皮恶性肿瘤,90%以上的病理类型是导管腺癌。

    胰腺导管内乳头状黏液肿瘤是一种较少见的胰腺囊性肿瘤,为主胰管或分支胰管上皮有乳头状生长的胰腺肿瘤性病变。其临床病理特征有别于常见的胰腺癌,具有发病率低、分泌黏蛋白、囊性肿块、起源于导管上皮、浸润性低、预后良好等特点。随着对该病认识的深入,该病例国内报道逐渐增多。

    胰腺癌是一个恶性程度很高的一种疾病,目前已上升成为人类癌症杀手的第五位。但是胰腺癌确实很难早期发现,再加上其手术切除率又很低,手术难度很大,即使做了手术之后,长期生存的效果又比一般的肿瘤差,所以对人体会产生很大的危害。此外,由于发现时多属晚期,很多患者会出现疼痛,有的甚至是顽固性疼痛,以至于整夜都不能睡觉,再加上食欲不振、畏食、消瘦,生活质量明显下降,所以对人体的影响非常大。胰腺癌的预后非常差,在症状出现后平均寿命仅为1年左右。即使有些胰腺癌能实施扩大根治术治疗,其5年存活率也仅为4%。

    胰腺癌恶性程度高,回顾性分析总结其可能的危险因素主要包括:长期吸烟;饮烈性酒;有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病病史;长期高脂肪、高动物性蛋白饮食;长期接触有毒物质。

    此外,体重超重、肿瘤家族病史、反复多次胰腺炎发作等也是胰腺癌的危险因素。

    胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,它的发病原因不十分明确,发病机制至今尚未完全阐明。引起胰腺癌的外界因素很多,如吸烟,烟草中含有大量的34苯并芘和二组胺,也含有丰富的亚硝胺物质,这些物质通过血液循环到达胰腺,从而引起胰腺细胞突变或基因表达失调而发生癌变;同时吸烟可使血脂增高,使致癌物质得以在胰腺中存留时间延长,也可能是影响胰腺癌的因素之一。糖尿病患者因胰岛素释放受影响,从而影响胰腺细胞的糖代谢,可能通过某一机制使细胞或基因突变而引起胰腺癌。

    胰腺癌恶性程度高,与它很早就出现转移的生物学特征有关。胰腺癌的转移途径有:直接蔓延、淋巴转移、血行转移、沿神经鞘蔓延、腹膜种植。

    胰腺癌早期临床表现不典型,可有上腹胀闷不适、食欲下降等非特异性和模糊的消化道症状。因此给胰腺癌的早期诊断带来一定困难。当出现典型的临床症状时,常已临近晚期,所以病程多不会很长。腹痛、消瘦、黄疸是胰腺癌最常见的三大症状。

    肿瘤的综合治疗是指根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵浸范围(分期)和发展趋向,合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和改善患者的生活质量。

    早期诊断和以手术切除为中心的综合治疗是胰腺癌的治疗原则,根据肿瘤的分期、患者的全身状况等综合评估,选择相应的治疗手段。

    胰腺癌预防的关键,是养成良好的生活习惯。首先要从调整膳食结构开始,预防胰腺癌的发生。不吃烧焦和烤煳的食品。尽量少吃高脂、高油、多盐的事物。预防癌症每天新鲜蔬菜和水果必不可少,研究发现,患胰腺癌的危险随着水果和蔬菜的摄取量的增加而减少。在人群中普及防癌知识,进行定期的例行体格检查,开展二级预防。对于胰腺癌高危对象应进行定期随访,如联合应用B超、CT等检查。

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