杨力谈老年养生-疾病防治篇--防治结合,为生命保驾护航
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    老年人胸痛的原因

    一般来说,60岁以上的老年人多数都有胸痛的现象。胸部的皮肤、肌肉和骨骼都有痛觉感受器,任何刺激达到一定程度,通过神经感觉纤维,均可引起胸痛。引起胸痛的原因甚多,常见的有以下几种:

    心血管疾病。常见于心绞痛、心肌便死、心包炎等。典型心绞痛发作有以下特点:疼痛的部位在胸骨体的上段、中段之后;疼痛的性质为压榨性、窒息性;疼痛向左肩部、上肢的前内侧、无名指及小指处放射;疼痛持续的时间多为突然发生,短哲,一般不超过15分钟。含服稍酸甘油可使胸痛迅速缓解。而心肌便死引起的疼痛则更剧烈,持续时间更长,含服稍酸甘油也不能缓解。

    胸壁病变所引起的疾病。其疼痛特点是:疼的部位固定于病变部位,局部有明显的压痛;深呼吸、咳嗽、举臂等增加胸廓活动的动作会加重胸痛。包括:①肌肉的病变,胸痛部位的肌肉局部受到损伤或受了风寒,就会引起肌肉筋膜的炎症,可有明显的压痛点。②肋间神经病变:由病毒及毒素引起的神经炎,如病毒引起的带状疱疹,其表现先是胸部针刺样疼痛,甚至像刀割样痛,随后皮肤上出现一簇簇的小红疹子。

    肺部及胸膜病变。这些疾病有以下特点:多伴有咳嗽、咳痰;常因咳嗽、深呼吸致胸痛加重;胸壁局部无压痛,也就是说病变不在胸壁的浅表部位;常伴有原发疾病的症状和体征。多见于肺炎、气管炎、支气管炎、肺脓肿、胸膜炎、肺结核、气胸、矽肺及肺部肿瘤。

    杨力谈养生:

    老年人胸痛的饮食疗法

    慢性支气管炎痰多咳嗽胸痛者:芥菜头5个,洗净,与粳米100克同煮粥,加调料温服。本方具有温中利气化痰的功效。

    肋间神经痛者:茴香10克,川楝子6克,陈皮3克,甘草3克,上四味共研磨成细末拌匀,用纱布袋包住,每次3克用沸水冲泡饮服。本方具有行气止痛的功效。

    支气管炎、肺炎痰多胸闷者:生萝卜汁30毫升,加人生姜汁10滴,对后用温开水送服。

    胸膜炎胸痛者:猪肺250克洗净,焯水后切成小块,加入杏仁10克(去皮尖)、陈皮6克及调料,文火偎烂服食。本方具有补肺理气止痛的功效。

    冠心病胸痛者:薤白12克(鲜货50克)掰开洗净,葱白2根,粳米100克同煮粥,加调味食用。本方具有理气宽胸、通阳散结的功效。

    老年人出现眩晕是怎么回事

    眩晕是老年人的一种常见症状。它与头晕不同,通常头晕不伴有视物转动的感觉。眩晕的病人感到周围景物旋转或自身旋转,有如“天旋地转”。引起眩晕的原因很多,常见的有:

    颈部病。颈部病变引起的眩晕表现为当头部突然转动或颈部在某一个位置时出现短时间的眩晕。一般为几秒钟至几分钟。患者有不稳定感,或摇摆不定,也可感觉周围物体旋转,并伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋,可突然摔倒。

    高血压动脉硬化。这也是引起老年人眩晕的常见病因,因血压升高致细小动脉痉挛,加之动脉管腔变窄,椎基底动脉会因动脉硬化、高血压造成供血不足,招致前庭系统缺血诱发眩晕。

    眼性眩晕。常见于各种外眼肌麻痹。这类病人往往伴有复视或视力障碍,闭眼时眩晕减径,睁眼时加重;眼压不正常或严重的屈光不正等。

    神经性眩晕。可见于神经系统功能性疾病,如神经官能症、自主神经功能障碍。眩晕可为持续性,也可呈发作性加重,常伴有面色苍白、出汗和心动过速、血压波动,前常有精神因素,发作时不伴耳鸣和眼球震颤等。

    此外,容易引起眩晕的疾病还有:脑外伤、脑瘤、脑出血、低血压、贫血、心肌缺血、尿毒症、药物中毒、青光眼、耳硬化症等。

    杨力谈养生:

    老年眩晕的治疗原则

    老年眩晕的治疗以病因治疗为主,在发病当时应测血压,检查心脏是否正常,必要时做脑血流图、脑电图、拍颈椎X线片,做听力及前庭功能检查,找出内耳供血不全的原因,采取相应的治疗措施。发作时应卧床休息,适量服用或注射安定、冬眠灵等药物,为改善脑血供可采用血管扩张剂(如烟酸),在早晚餐前30分钟各服50毫克,或由病人自行调节剂量,以达到服药15~20分钟后出现皮肤潮红为度。也可使用三磷酸腺苷和辅酶A等神经营养药。应予强调的是老年人眩晕最终可以因自然代偿机能而缓解。此外应戒烟,不饮咖啡,鼓励多步行,多锻炼。症状轻微者则无需药物治疗。

    哪些情况可造成老年性头痛

    老年人若出现头痛症状,应引起高度重视。头痛是许多疾病的一个症状或一个信号。头痛也可能是一个严重疾病的先兆。因此头痛并不单纯是神经系统的征候,必须加以足够重视。一般老年人头痛常见于以下情况:

    炎症性头痛。由于细菌、病毒等侵犯脑内引起脑膜炎症时,可由脑膜血管受到炎症的刺激或因脑内压力增高而致头痛。炎症时头痛特点是开始时为头的后部疼痛,以后逐渐加重至整个头部疼痛。常为跳痛、撕裂样痛,可有怕光。头痛剧烈而持续时间长,坐着及站立时头痛较重,卧位时头痛减轻,可伴有发热、恶心、呕吐,严重者伴有喷射性呕吐。

    脑瘤。当老年人患脑瘤时,由于早期瘤体细胞小,颅内腔隙较大,占位效应不明显,多不引起头痛。但肿瘤由量变到质变时,便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高甚至损害颅神经,此时便会突然头痛加剧或骤然全头胀痛,兼有视物模糊、走路不稳、癫痫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。此时头痛是第一位的,且以胀痛逐渐加重、全头性痛为其特点。

    脑血管病性头痛。这类疾病引起的头痛多在劳动中或情绪激动的情况下突然发生,一般为剧烈头痛,呈持续性,伴有恶心、呕吐,病人可有烦躁不安,并出现神志模糊。

    高血压急症。此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。三者不尽相同,但有内在联系。高血压平时头痛是比较少见的,有也只是昏痛夹杂、钝痛而已。但出现上述三种急症突变时,则有明显的头痛,常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花,甚至肢体乏力麻木、精神异常等。此时头痛难忍,有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升,甚至可成为中风的先兆。

    偏头痛。为反复发作性头痛,伴有恶心、呕吐,头痛前可有视觉先兆。每次发作性质相似。

    杨力谈养生:

    老年人头痛病的治疗方法

    肌紧张性头痛。这种头痛发生机理比较复杂,多与颈椎病、病毒性感冒、睡眠姿势不当等有关。老年人患这类头痛的较多。其特点是头痛常从后枕部发生,有时在颞部一侧或两侧,病人感到头部有紧箍感,头部活动常引起剧痛,其病程常持续数日或数月。治疗这类头痛可以采用理疗、封闭一些方法,调整枕头的高度,并对引起头痛的病因给予适当的治疗。

    高血压脑动脉硬化性头痛。由于脑动脉血流量相对减少,致使脑细胞慢性缺血、缺氧,以及血流动力学异常,病人常终日头昏脑胀,晨起最为明显。一般病程为慢性过程,当遇到情绪波动或劳累时,也可以导致头部剧痛发作。对这类病人如果能稳定血压,注意生活规律,坚持服用一些改善脑部供血和改善脑部微循环的药物,或是定期的静脉点滴一些调整血流流变学异常的制剂,大都可以使症状改善。

    偏头痛。有人统计,65岁以上的老人偏头痛的发病率,男性为7%,女性为12%。此病发作时,常有搏动样头痛,伴有恶心、怕光、怕声。诱发因素大多是紧张、饮酒、生活不规律等,它们可以影响偏头痛发生的频度。

    药物引起的头痛。老年人服药较多,一些药物可以引起头痛,例如茶碱、雌激素、肼类药物等。其症状是全头痛或双额部痛,偶而也可伴有恶心、呕吐、怕光等。

    总之,中老年人头痛表现不一,病因很多,相对来讲,器质性的比功能性的为多,切勿等闲视之。要知道,头痛是一种普通症状,但可能是脑卒中、青光眼、硬膜下血肿和脑瘤的早期信号,应及时到医院检查、治疗,千万不可自行滥用止痛药,造成不良后果。

    恶性肿瘤的早期症状

    癌症确诊前都有早期信号。大家如果及时了解这些信号,就可以掌握疾病发生的规律特征,就有可能早期发现,早期检查,早期治疗,从而提高癌症的治愈率和患者的生存率。大量临床资料观察总结,下列症状提示早期恶性肿瘤,应引起重视,需进一步检查。

    1.原有皮肤上的痣发生变化。原有的痣在短期内明显增大并伴刺痛或疼痛。痣的颜色较以前明显加深或表面发生糜烂、出血、发炎等现象,原来有毛的痣突然脱毛等。

    2.胸骨后不适,有烧灼感或疼痛。

    3.久治不愈的干咳、声嘶或痰中带血丝。

    4.食欲减退、消化不良、不明原因的消瘦。

    5.大便次数增多、形状变细或无痛性的便血。

    6.中年以上妇女不规则的阴道出血或分泌物增多。

    7.发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈。

    8.鼻腔出血、单侧头痛或伴有复视或喷射性呕吐者。

    9.身体任何部位出现的肿块且逐渐增大者。

    10.进食时有梗阻感、异物感或进行性加重的吞咽不畅。

    11.无痛性的肉眼血尿。

    12.不明原因的长期发热,排除感染性疾病且治疗无效。

    肿瘤的发病率越来越高,随着年龄的增大,患病的机会也会相应增多,因此,当中老年人出现下列症状之一时应引起高度的重视,应及时到医院检查。

    杨力谈养生:

    肿瘤患者的饮食保健

    现在,肿瘤令医学界棘手的疾病之一,以至很多人还是谈“瘤”色变。药物治疗、化疗、放疗等手段,虽然有一定效果,但副作用也很大,所以寻找更有效、无副作用的治疗手段,一直是医学家们的不懈追求。

    中医传统理论认为,“药补不如食补”,但却被大多数肿瘤患者所忽视。我们知道,患病并不是无因之果:环境的污染,家庭的遗传,食物中的致癌物,七情六欲的损伤,都是造成患癌症的原因,而“病去如抽丝”,治疗起来也要靠多方面的配合,尤其是日常饮食的配合。比如,很多食物中有致癌物质,如高温油炸类、烧烤类、腊熏类、腌制类食品,被证明含致癌物质(如苯并芘,亚硝胺等),对肿瘤病人而言,就决不可多吃,最好不吃;而许多食物中,又含有抗癌物质,如木耳、菠菜、西兰花、菌蘑等,以及许多绿色蔬菜都能起到生血、补充维生素、增强免疫力的功效。

    但肿瘤患者在放疗期间食欲一般都很差,所以,如果您或您的家人,要为肿瘤患者准备日常食物时,应该具备以下特点:

    口味好。这一点很重要,要让病人的胃口打开,必须口感好才行,否则营养再丰富,病人一点胃口没有也是白搭。

    具备大量的蛋白质和氨基酸。肿瘤患者的身体正需要蛋白质、氨基酸来维护活力及提高免疫力,所以这一点必不可缺。

    富含抗癌成分。如微量元素硒,有机锗等都是癌细胞的天敌。尽量摄取能对康复起到帮助作用的食物。

    老年人感冒一定要重视

    感冒是最常见的疾病之一,发病率高,老年人易患病。感冒医学上称为上呼吸道感染,它分为普通感冒和流行性感冒。感冒由病毒引起。

    老人由于年老体弱,身体免疫功能及自身呼吸道保护机能均较年轻人下降,所以老年人更易患感冒。加上他们还常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,感冒后容易加重病情或引起并发症,甚至可能危及生命。

    老年人感冒起病缓慢,易被忽视,一般很少出现咽痛、鼻塞、流涕等典型的上呼吸道症状,体温也通常不会升高,而以咳嗽、咳痰、气急等下呼吸道症状为主。如不及时治疗,容易继发细菌感染,并向下呼吸道蔓延,造成严重肺部感染(如气管炎、肺炎、支气管炎等),出现咳嗽、咳黄脓痰、气急气促、食欲不振等症状。

    而老年人一旦并发肺部感染,由于抵抗力和对药物的敏感性较差,治疗效果也很不理想。于是,支气管炎可能被延误成慢性支气管炎;肺炎可能演化成化脓性胸膜炎、肺脓肿等严重疾病,严重时还可能诱发心力衰竭或呼吸衰竭,会危及生命。

    综上所述,老年人患了感冒一定要引起重视,尤其是本身还有其他疾病的人。

    杨力谈养生:

    老年人感冒的预防和治疗

    要预防感冒的发生,提前采取有效的预防措施十分重要。如老年人平日要多注意天气的变化,适时添减衣服,避免着凉。季节转换时更应倍加小心,不可随意更换着衣。另外,应尽量少去或不去流动人口较多的场所,如商场、车站、集市,以防被传染上感冒及其他病菌。

    在刚刚出现感冒症状时即应及时就诊,听从医嘱,按时服药。对于平时健康的老人,可口服感冒药如维C银翘片、抗病毒冲剂等,同时注意休息、保暖、多饮水,多数一周左右即可痊愈。但应注意很多感冒药都含有扑尔敏成分,服后可能出现嗜睡症状,老人服用宜酌情减量,避免因为昏昏沉沉导致老人跌倒,造成骨折等严重问题。

    对于患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的患者,治疗感冒的同时应注意对原有疾病的控制。如症状较重,应及时住院治疗。

    冠心病的早期信号

    冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病,顾名思义,不难理解是由于冠状动脉粥样硬化产生斑块,使管腔狭窄,供血减少,心肌缺血所致的心脏病,故亦有人称之为缺血性心脏病。

    哪些人和因素容易患冠心病?

    高脂血症。研究证实,若胆固醇为5.2mmol/L(200mg/dl),冠心病相对危险度为1.0,若胆固醇升至6.5mmol/L(25Omg/dl)则危险度增加1倍,当升至7.8mmol/L(300mg/dl),冠心病危险度升高4倍。

    高血压。我国首都钢铁公司研究显示,男性职工收缩压在120~139mmHg者发生冠心病相对危险性比12OmmHg者增高40%,140~159mmHg者增高1.3倍。

    糖尿病。流行病学调查表明,糖尿病患者患冠心病、急性心肌梗死的概率是无糖尿病者5.2~8.1倍。

    肥胖。超重人群患心血管病、急性心肌梗死的概率是正常体重者2.3~3.3倍。

    遗传。有冠心病家族史者患冠心病的概率比无冠心病家族史者高2.9~4.6倍。

    吸烟。烟草中尼古丁可使血管痉挛,导致血压升高、心肌缺血,还可促进胆固醇在血管壁上沉着,加速动脉粥样硬化。据调查,吸烟者冠心病发病率比不吸烟者高1.9~10倍,猝死高5~10倍。

    酗酒。大量饮酒可使血压升高、心率增快、血脂升高。

    气候、水质。流行病学调查表明,气温低、气压高的地区,气候干燥,寒冷季节,冠心病发病率高。如我国北方冬季是冠心病、急性心肌梗死高发季节,可能与上述因素影响了血液黏稠度有关。水质硬的地区冠心病发病率低,可能与水中含钙、镁离子较高,对心血管有一定保护作用。

    劳动性质及职业。脑力劳动者、高度精神紧张者如飞行员、司机、会计、企业家、高空作业人员等)、过度疲劳者易患冠心病、心肌梗死。

    性别、年龄。男性患病率高于女性1.6~2.8倍。60岁以上比老年前期(45~59岁)患病率高2~3倍,比35~44岁高10~20倍以上。

    心理、社会因素。A型性格(急躁、好胜)者比B型性格(温和、宽容)易患冠心病。社会竞争激烈,工作压力大,无劳保、医疗、福利保障者易患冠心病。

    在日常生活中,如果你曾经出现过以下症状,应该警惕是否是冠心病的征兆。

    劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左颈、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解。还有一部分人经常左肩疼痛,经过治疗,疗效不明显。这些人应当进一步做心电图检查。对于老年人应尤为注意,往往容易被误诊为肩周炎。

    用手扪自己脉搏,若发现脉跳动时快时慢,或有间歇不规律,或出现不明原因的心跳过速或过缓者都要引起注意,这些往往都是冠心病的早期症状。

    体力活动时出现胸闷、心悸、气短、疲劳,休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

    有一部分人在性生活时感到气急、胸闷、心悸,甚至胸痛;亦有些人入睡时,因枕头低而感到胸闷憋气,要抬高枕头方感舒适;还有些人睡眠中因噩梦突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸困难,坐起后才慢慢恢复过来。

    用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。听到周围的锣鼓声或其他噪声亦引起心慌、胸闷者。

    平时看似身体健康,但在体力劳动时出现胸骨后剧烈疼痛,持续半小时不能缓解者,应速去医院急诊。

    杨力谈养生:

    怎样预防冠心病

    对于冠心病的预防,以下几点老年人应特别加以注意:

    积极预防高血压。心绞痛和心肌梗死多由于血压突然升高,心肌负荷增加,相对出现心肌供血、供氧不足而发生,所以应积极防治高血压。平时要控制食盐摄入量,最好每天5克以下。糖尿病病人应控制血糖,有助于防止动脉粥样硬化。

    饮食合理。不偏食,荤素搭配合理,总热量不过高,以不增加体重为原则。多吃含有大量维生素C、植物纤维、镁盐、钾盐的蔬菜和水果,这些对防止动脉粥样硬化有重要作用。动物蛋白质如鱼、虾、禽、瘦肉等的氨基酸有驱除血中脂质的作用,并能阻止脂质在组织中沉积。植物油如玉米油、花生油等含适量的亚油酸和较多的油酸,这些物质都可降低血中脂质的含量。不要酗酒或长期饮烈性酒,因其可使血液中低密度脂蛋白胆固醇增高,容易引起高脂血症。

    不吸烟,有吸烟史者应戒烟。据相关调查显示,在35~44岁吸烟人群中,死于冠心病的人比不吸烟者高5倍。因吸烟可使血中一氧化碳浓度升高,造成血中氧的供应不足,使心跳加快,心肌负担增大,另外,烟草中含尼古丁,促使血压升高,这些因素同时作用于冠状动脉,可使冠心病加重,或出现严重并发症。

    坚持适当的体育运动。医疗体育是防治冠心病的有效措施之一。通过运动可改善心肌营养,增加冠状动脉侧支循环,减少心肌耗氧量,促进脂质代谢,增加血中纤维蛋白的溶解性,改善血液的高凝状态,对防治冠心病和动脉硬化有积极意义。进行运动时要以安全有效为原则,如散步、慢跑、太极拳、健身操等。

    老年人可要盯紧自己的血压

    高血压是影响老年人身体健康的“元凶”之一。随着年龄增加,人的血压逐渐升高,40岁以后发病率明显增高,是老年人最常见的疾病。什么叫高血压及高血压病?高血压指体循环动脉血压增高的临床综合征。按1999年我国高血压防治指南标准,正常成年人血压18.7/12.0帕(140/90毫米汞柱),高血压诊断标准为18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),值得注意的是,在测量血压前应休息10~15分钟,需有3次非同日的血压数值中2次超标准(每次测3遍),才能确诊,同时如排除继发性高血压,则为高血压病。

    那么,高血压有什么危害性?高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。

    左心室肥厚。由于血压长期维持在较高的水平上,加重心脏负荷及与其他的体液因素共同作用所致早期发生代偿性左心室肥厚,随着病情发展,心脏继续扩张,最后可能发生心力衰喝及严重心律失常。

    动脉粥样硬化。长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化的发展。据统计,高血压患者冠心病患病率比血压正常者高5倍。

    脑血管意外。长期的血压升高,使小动脉硬化,易于破裂出血或痉挛,导致脑血栓的形成。

    肾脏损害。由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧,肾实质纤维化,高血压晚欺多伴有进行性肾功能减退。

    视网膜功能减退。血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。

    脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。

    明确了高血压病的危害,也要了解老年人高血压的特点,才能更好地盯紧自己的血压。

    老年人高血压具有以下特点:

    老年人高血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是由于老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。

    老年人高血压易受体位变动的影响,直立性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。因此,应慎用能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、速尿等。

    老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压,这类高血压患者对高血压药物的耐受性较差,更易导致严重的不良反应和严重的并发症。

    老年高血压患者中,一部分是由老年前期的高血压延续而来,但大部分是因大动脉粥样硬化弹性减退,收缩压升高而致。随着年龄的增长,混合型高血压(收缩压与舒张压均升高)的患病率逐渐降低,单纯收缩期高血压的患病率逐渐增高。

    老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。

    老年人高血压的药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。

    并发症多且严重。老年人高血压中,收缩期高血压多见,易引起左心室肥厚,而高血压有左心室肥厚者,心力衰竭与猝死的危险增高。老年人肾功能本身随着年龄的增长而逐渐减退,老年人肾脏功能的这种改变在伴有高血压时会发生得更早、更严重。

    高血压患者日常生活中应注意哪些问题?切忌大便干燥,高血压病人用力解大便,容易发生脑出血、心绞痛,可多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜,以保持大便通畅。

    洗澡不要用热水或冷水,以减少血压骤变,以洗温水澡为宜。

    性生活适度。高血压患者应尽量控制或减少性生活次数,以防意外发生。

    不要过度疲劳。老年高血压病人一般体质较差,抗病能力弱,过度疲劳可使高血压、冠心病等疾病加重。应科学安排生活,防止因娱乐活动、家务劳动或外出旅游等过度疲劳而加重病情。

    防止情绪激动。一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激都可使血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至可引起脑出血,因此,老年高血压病人应注意控制自己的情绪。

    避免暴饮暴食。老年人消化功能弱,过饱的饮食可致消化不良,产生急性胰腺炎和胃肠炎等疾病。同时,饮食过饱可使血液集中在消化道以帮助消化食物,使心脑供血相对减少而诱发中风。

    忌饮酒过量。饮酒过量或饮烈性酒,会使血压升高,故不可贪杯暴饮。

    忌血压骤降。人体的动脉血压是使血液流向各组织器官的动力,若血压突然下降,全身各组织器官所需血量都将不足,特别是脑、心、肝、肾等重要器官,甚至引起昏迷、心肌梗死等病变。

    杨力谈养生:

    高血压病的预防

    生活起居规律。根据人体的生物钟节律,养成按时睡眠、按时起床、按时就餐的良好习惯。生活有规律是稳定血压、恢复健康的保证。老年人睡眠不应低于8小时,睡前1小时要避免过度的思维活动或看电视、喝茶、喝咖啡及吸烟等。睡前不宜吃得过饱,睡姿以右侧卧位姿势为宜,枕头不宜垫得过高。

    保持良好、稳定的情绪。良好及稳定的情绪是血压稳定的重要因素。有人在激动或愤怒时,血压可升高4.00千帕(30毫米汞柱)左右,因此对高血压患者,心理上保持宁静,是保证病情稳定的重要因素。

    合理调节饮食。少吃高脂、高盐、高糖食物,宜饮奶,饮食尽量清淡,多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、鱼类。

    注意减肥。减肥不但可降低血压,而且可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法,主要采取适当节食,增加活动量。

    避免受寒。受寒能使人交感神经兴奋性增高,血管收缩、紧张,血压增高。

    中风的早期征象

    中风也称为脑血管意外。中风发病虽然急骤,但是,大约70%的病人事先都有些前驱症状,也就是中风的先兆,它常在发病前数分钟、数小时或数天出现。人们如果能在事前注意到这些先兆,中风往往可以被制止。

    中风的早期征象表现多种多样,如:

    远期先兆常见有头痛、眩晕或头昏;记忆力减退、健忘;肢体麻木,特别是手指麻木;头摇、口焦撮动、下眼皮跳、鼻衄等等。

    近期先兆常见有以下几种:

    突然出现头晕眼花、步态不稳、视物旋转、听力下降,有时伴有恶心、呕吐。

    头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。

    短暂出现一侧肢体麻木、面部麻木、舌麻或唇麻等。突然一侧肢体活动不灵或无力,时发时停。

    暂时的吐字不清或讲话不灵。

    行走或站立时,突然眼前发黑而跌倒在地,但数秒或数分钟后可完全恢复。

    出现精神状态改变,如突然变得沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安。或出现短暂的判断或智力障碍。

    出现嗜睡状态,即患者昏昏沉沉.总想睡觉。

    突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑,甚至一时性突然失明。

    恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕或耳鸣。

    鼻出血,特别是频繁性鼻出血则常为高血压脑出血的近期先兆。

    值得说明的是,上述这些先兆症并无特异性,即还有很多其他疾病也可出现类似症状。因此出现这些症状时,需要及时去医院请医生给予诊断和治疗,千万不要粗心大意或不在乎,以免耽误治疗。

    杨力谈养生:

    老年时期如何预防中风

    老年时期做好中风预防,非常重要。具体建议可参见下面。

    调理情志。中医理论认为脑血管病的发生与情志关系很密切。情志变化、生气发怒,焦虑、忧郁易使血压突然升高,血管紧张性增强,易发生脑血管疾病。所以,老年人患脑动脉硬化或高血压时,要稳定情绪,养成遇怒则不急,使血压稳定,预防脑血管病的发生。应注意不要过劳,不在夜间安排紧张的工作,不要看过于紧张和恐怖的电影、电视。培养各种情趣爱好,怡情养性,有利于血压稳定和心身健康。

    饮食有节。坚持“低盐、低脂、低糖”饮食,避免发胖。饮食宜清淡、熟软,不吃脂肪含量高的动物食品,多吃鱼类、豆类、果蔬食物,不要暴饮暴食,还应戒烟禁酒。

    适度锻炼。老年人大多已退休,应坚持体育活动,增强体质,改善和调整自主神经的功能,对改善血液循环、稳定情绪都有一定的作用。据报道,每周进行3~4次,每次2小时的运动,可使中风发生的危险降低70%。

    药物预防。预防脑血管疾病,除有效地治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等,还要预防脑血栓的发生。在医生指导下,适当地选用血管扩张剂以及减低血黏稠度、降血脂或软化血管的药物。西药有烟酸、安妥明、康得灵、潘生丁、芦丁、阿司匹林、维生素C等。中药有夏枯草、决明子、何首乌、天麻、钩藤、刺蒺藜等。

    老年糖尿病的预防

    糖尿病是一组以长期高血糖为特征的代谢内分泌疾病。病情非常复杂,病程漫长,短则数年,长达数十年;大多因发生各种并发症而使病情复杂化。糖尿病是一种全身性多脏器疾病,近年来死于酮症和感染的糖尿病患者已明显减少,在卫生条件较好、糖尿病防治较完善的国家和地区,大多数患者是死于心血管系统并发症。但是,如能严格控制糖代谢和脂代谢,并长期坚持不懈,在并发症发生的早期及时治疗,并获得较好疗效,可使患者保持劳动力和延长寿命。

    老年糖尿病往往无症状或症状轻微,仅有各种慢性并发症或伴随症的临床表现,如冠心病或糖尿病性心脏病、动脉硬化、高血压、血脂代谢紊乱、糖尿病性神经病变、眼底病变及肾脏病变表现。有的甚至先有脑血管意外,或各种感染,或因患外科疾病手术前偶然发现有血糖升高而诊断为糖尿病。在这种情况下,病情常加重,而病死率较高。不少病例是由于并发心肌梗死、心律紊乱、心力衰竭或心源性休克等才偶然发现,病情亦较严重。因此,由于老年人的糖尿病大多较轻,且多隐匿,必须有高度警惕性时才可能较早发现。

    老年糖尿病易于漏诊的另一原因,是由于肾糖阈增高。此时血糖虽高,而尿糖却呈阴性,必须检查血糖(空腹或餐后2小时血糖)方能确诊。所谓肾糖阈,是指血糖升高到开始出现糖尿时的水平,正常人阈值为9~10毫摩/升(160~180毫克/100毫升)。老年人由于肾小球动脉硬化、高血压、肾小球硬化等引起肾小球滤过葡萄糖量减少,血糖水平有时升高至11~14毫摩/升(200~250毫克/100毫升)才出现尿糖,低于此值时滤出的葡萄糖可被肾小管完全吸收而尿糖阴性。可见,如果仅查尿糖,容易被漏诊。因此,诊断老年糖尿病,必须多次进行血糖检查或口服葡萄糖耐量试验,才可确诊。

    早期患者大多无症状或仅有食欲亢进、体态偏胖、体重增加、脸色红润、貌似体健,自觉精神、体力均充沛,而对本病藐视;或由于病情轻,无症状,也无体征,不注意保健检查或因其他疾病而不检查尿糖、血糖等。临床上对老年糖尿病常忽视,漏诊、误诊,直至许多并发症出现时,才确诊而开始治疗。不少医务人员亦仅注意心血管系统症状,而忽视隐匿性糖尿病,这在临床工作中很常见。

    本病早期属病理生化(代谢紊乱)及病理生理阶段,病理解剖改变还不多,即使早期已出现并发症,大多仍属可逆性。原上海医科大学附属华山医院曾严密观察100余例新诊断本病伴神经病变者,经治疗一年余(平均6~7个月),均获良好疗效,不仅症状消失,运动神经传导速度亦多数恢复正常。糖尿病肾脏病变有微量白蛋白尿者,可经早期治疗而逆转。但是,糖尿病的许多晚期并发症常属不可逆性,故必须强调早期诊断和早期治疗。

    目前,糖尿病的症状已不仅仅是“三多一少”,症状往往不典型,患者仅感到口干、乏力,有糖尿病家族史和肥胖者为易感人群。因此,老年人一定要掌握好糖尿病的预防对策。

    居住环境方面。要选择周围土壤、空气、饮用水没有严重污染的环境,居室内的装饰不要有酚类等挥发性气体。要树立良好的生活方式,不吸烟、不饮酒,生活注意规律化。

    饮食控制方面。膳食要注意相互间搭配平衡,品种要多样化。60岁的老年人,每天摄入食物含热能1900大卡左右,每天大体的食物量相当于鸡蛋1~2个,瘦肉50~100克,植物油50克,粮食250克。一般体重指数男25,女24为良好,超过这一范围,应控制膳食量。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配,高纤维素饮食。

    运动锻炼方面。运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。每日活动时间一般为40~60分钟,并且坚持经常,循序渐进,以促进外周组织葡萄糖的利用。

    定期进行医学检查。对血糖、甘油三酯进行监控。应努力将空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯控制在正常范围,使空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0mmol/L;甘油三酯2.4mmol/L。如果测得值达正常上限或超过时,继续做糖耐量试验,经确诊后,及早进行治疗。

    进行药物预防治疗。对经过饮食、运动疗法效果不佳的糖尿病人,应及早进行药物疗法。药物的使用是治疗糖尿病十分重要的手段,但必须在饮食控制和运动治疗的基础上,才能发挥效应。病人一定要在医生指导下,选择最适合自己的药物。中医中药在提高整体健康水平,防止延缓糖尿病并发症方面有独特的疗效。像山楂、黄芪、黄柏、黑豆等含有黄酮类和大豆黄酮,是治疗糖尿病的有效成分,有清除自由基、抗氧化、保护胰岛、调整糖代谢等多方面的治疗作用;人参、山萸肉、黄芪、枸杞、地黄、白芍、麦冬等有促性腺激素、调节神经功能或增强免疫系统功能作用。糖尿病人可以进行中西医结合治疗。

    如果应用上述方法预防、治疗,效果并不明显,或是由II型转为I型混合型的病人,就应在医生指导下,及时应用胰岛素,注意预防低血糖的发生。

    杨力谈养生:

    糖尿病人的自我保健

    糖尿病患者应参加糖尿病教育活动,学习本病基本知识和各种操作,年龄过高不能自理者可培训家人协助处理。经学习后建立对本病正确认识,消除顾虑,提高警惕,与医务人员紧密协作,做好保健防治工作。

    检查尿糖。尿糖检查视病情需要而定,初治期1日4次,以后逐渐减少。由于尿糖测定结果受到肾糖阈的影响,且不能反映低血糖状态,故在经济发达国家已逐渐被血糖监测所替代。

    检查血糖。目前国内已有葡萄糖监测仪,可教会患者在家自我测定。仅需要耳垂血或手指血一滴放于纸条上,经处理后插入仪器中1分钟内即得数据。

    估计饮食。在住院期间,应学会估计饮食热量,包括米饭或面食和菜肴量等。具体计算方法可向医生咨询。

    学会胰岛素治疗。需胰岛素治疗者必须学会选择注射部位、计算剂量、注射方法、掌握时间等,并与饮食、活动等密切配合,随时注意低血糖等反应。记录尿糖及血糖水平。

    学会常用口服抗糖尿病药的使用。在住院期间,应由医生协助选用某种抗糖尿病药,以待回家后继续使用,同时记录尿糖、血糖等,并注意低血糖等反应。在未经医生复查前,最好不更换药物。但有低血糖等反应者,宜适当调整剂量。

    记录化验结果与病情。这主要是为定期复查时给医生参考,从而调整各种治疗措施。

    足部的保护。鞋子要宽松,穿鞋前要检查鞋内有无异物,袜子要柔软。每日用温水洗脚,并吸干足趾间水分,不赤足走路。

    定期复查。初治阶段必须每1~2周随访复查,自病情稳定后可每月甚至2~3月复查1次。复查中除了解控制情况和一般体检外,应注意各种并发症检查,包括心电图及自主神经功能检查,眼底、神经系统检查,尿常规和肾功能测定。

    了解低血糖的表现及初步自我处理。在糖尿病治疗过程中,常常会出现低血糖。轻度的低血糖经常表现为出汗、饥饿、颤抖、面色苍白、虚弱、视物模糊、心跳加速、眩晕等,可立即进食糖、橘子汁、饼干等。严重低血糖可出现说话含糊、昏昏欲睡,甚至失去知觉。因严重低血糖而不能进食者,则应立即送医院,予以葡萄糖静脉注射,甚至胰高糖素注射。

    老年性白内障的发病原因

    老年人如果眼睛中的晶状体发生变性和混浊,原来透明的晶状体变成不透明,视力逐渐下降,重者仅存在光感,这就是老年性白内障。

    老年性白内障是老年人极为常见的疾病,也是老年人晚年生活中的主要忧虑之一。老年性白内障的病因复杂,一般认为与下列因素有关:

    白内障除了年龄老化外,紫外线、微波、某些药物都可促成白内障加速混浊。特别是生活在高原的人们,日照时间长,紫外线、红外线特别强烈。晶状体接受紫外线、红外线的照射量较平原地区要高出5至6倍,由于紫外线的强烈照射,体内的磷离子与晶状体的钙离子结合为不溶解的磷酸钙,从而导致了晶状体硬化与钙化。同时,紫外线还可以使晶状体中的蛋白变性,红外线主要使晶状体蛋白热凝固而发生混浊,这些是白内障发病率增高的重要原因。

    某些家族中,老年性白内障的发病较高,显示可能与遗传有关。

    老年人的慢性疾病多,糖尿病、动脉粥样硬化、肝肾功能障碍等疾病患者,老年性白内障出现较早,发展较快。

    老年人随着年龄变化,晶状体也会出现退行性变,晶状体的弹性下降,晶状纤维增多,透明度下降。

    有许多疾病和因素可以加速形成白内障,眼外伤,服用肾上腺皮质激素,酗酒,抽烟,等等都会加速白内障的形成。都是白内障的危险渗因。

    老年性白内障有一个渐进性缓慢的发展过程。依其混浊部位不同主要分为皮质性、核心性和囊下性三类,其中以皮质性最为常见。

    皮质性白内障:

    皮质性白内障的发展过程分为四期。

    初发期。赤道部的前后囊膜下先出现辐射状条形透明水隙或水疱,然后出现尖条形或扇形浑浊,其底边位于赤道部,尖端指向瞳孔中央。此期发展缓慢,有的不扩瞳检查不能发现,晶体浑浊不波及瞳孔区,对视力可无显着影响。

    进展期或称膨胀未成熟期。晶状体皮质层辐射状浑浊不断向瞳孔中央区发展,各浑浊区相互融合,视力逐渐下降并难以矫正。此期皮质可吸收水分。出现不同程度的膨胀,体积增大,把虹膜推向前而使前房变浅。对于有青光眼易发因素者有可能诱使青光眼急性发作,所以这类患者作扩瞳检查时应特别小心,特别是避免用阿托品眼液作扩瞳检查。

    成熟期。皮质完全浑浊,在瞳孔区可见晶状体呈典型的乳白色,此时已无法作眼底检查,视力下降到只能分辨明和暗,但光定位和红绿色觉仍存在。

    过熟期。到了成熟期还不及时手术,晶体状内水分继续减少,体积缩小,皮质纤维液化,平整的囊膜变松弛皱起,前房变深,已经变黄发硬的晶状体核沉向下方,液化了的皮质有可能释放到前房里,引起晶体皮质过敏性眼内容炎和继发性青光眼。因此,已可手术的白内障应及时手术,不要犹豫和拖延。若又有玻璃体的改变,白内障再手术则较困难。

    核心性白内障:

    核心性白内障的发展没有皮质性白内障那么复杂的形态变化和发展阶段,但其发病可较早,于40岁左右开始,进展也缓慢。其浑浊主要局限在核心部位,由灰黄色渐转成黄褐色、深棕色或黑色,故又有“黑内障”之称。初发时不影响视力,当浑浊发展到相当程度时,视力会明显减退。这种白内障有一个特点,是在明亮光线下反觉视物模糊,而较暗处视物较为清晰。患者多伴有高度近视或常在紫外线照射较强的环境里生活和工作过。

    囊下性白内障:

    属于皮质性白内障的特殊表现,发生在晶状体的前后囊膜下,但多发生在后囊膜下,开始为许多致密小点组成,有小空泡和结晶样颗状,看上去很像煤渣砖的表面。以后逐渐发展为皮质浑浊和完全浑浊。

    对老年性白内障的发病机制虽有不少说法,但还是一个没有完全解决的问题,并存有争议。如老年退行性变,晶状体营养缺乏和比例失调,内分泌功能紊乱,离子代谢紊乱,紫外线和红外线的损伤,遗传因素,某些全身性疾病(如糖尿病、高血压、动脉硬化等)等因素,都曾受到重视,但作为定论还缺乏充分的依据。虽然任何单一致病因素不能完全说明白内障的病理和生化改变,但也不能忽视它们的作用。

    老年性白内障可根据患者的自觉症状和眼科的客观检查,结合起来作出判断。

    自觉症状包括:

    不同程度的视力下降并逐渐加重。视力下降是指降至0.8以下(对数视力表测定是4.9以下),并且不能矫正到正常视力水平(即达到1.0或对数视力表的5.0)。

    原有老花眼的度数减少,甚至可不用戴老花镜也能看清近物和细小的东西,近视力有了改善,有返老还童之感。原有近视者发生度数加深。

    视物变形、单眼复视或多视现象,也可觉眼前有薄纱遮盖感。

    有的光线较暗时看不清,而还有一些暗处反觉有清晰感。根据这些症状就诊断白内障是不够的,还应作眼科的详细检查。目的是明确诊断,并排除其他可能引起视力下降等症状的原因。不要把其他影响视力的眼病漏诊,如青光眼、黄斑变性等。同时也别把因年龄增加而发生的晶状体生理性密度增高误认为是白内障。首诊时应在测量眼压后用短效快速扩瞳剂,扩大瞳孔后在裂隙灯显微镜下全面检查眼前段、晶状体各部位有无混浊及其形态特征,同时应作眼底检查。

    杨力谈养生:

    老年白内障的治疗

    对于老年白内障的治疗,手术摘除浑浊的晶状体,植入人工晶体是唯一有效的方法。视力可以恢复到患白内障以前的水平。更换视力矫正镜片,加强照明和试用扩大瞳孔的药物可以暂时改善一定程度的视力。

    晶状体乳化吸除手术是一种新颖的技术。首先以高频的超音波粉碎白内障晶体,然后用一根细管子真空吸出,因此只要一条八分之一英寸的小切口。不要缝合就能很快愈合。手术后发生散光的机会也大大减少。在手术中,放入一个可以自己张开固定的硅胶或丙烯的晶体。使患者立刻能够恢复正常的视力。

    手术后眼科医生会为你戴上眼罩,打上绷带。你会安排休息一会儿才回家。新式晶状体乳化吸除手术没有缝线,视力在几天内就会恢复。牢记千万不可揉搓你的眼睛,也不要震动你的头部。手术后眼睛发痒,眼皮发粘,流泪和一种轻松的感觉都是正常的,但是发生剧烈疼痛,视力急剧变化,必须立即呼叫医生。轻度疼痛可以服用非阿司匹灵类止痛药物,因为阿司匹灵会引起出血,禁止服用,但一切要在医生指导下进行。

    在手术后几个星期内,要使用按医生的要求抗菌素眼药水和眼药膏,预防感染和减轻发炎。每天用消毒过的生理盐水清洗眼睛,移去痂皮。避免阳光照射,每天晚上戴上金属眼罩保护动过手术的眼睛。

    重在预防的老年痴呆症

    随着人类平均寿命的增长和人群的老龄化,处于痴呆发病危险的人群逐渐增加。在痴呆患者中以老年性痴呆(即阿尔茨海默病)为最多见,约占痴呆病人的65%;其次为脑血管病所致的血管性痴呆,约占痴呆病人的20%~25%;还有少部分痴呆是由肿瘤、外伤、一氧化碳中毒等原因造成的。老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)是老年化社会重要的卫生保健和社会问题之一。国内调查表明,65岁以上人群患病率为0.33%~5.82%,85岁以上为19.3%,提示AD患病率随着年龄增长而增加。

    潜在的危险因素:

    脑外伤。反复发生脑损伤会引起痴呆,并且有与AD相似的脑病理改变。脑外伤可能通过急性炎症反应而介导AD的发生。

    心血管病。病理学研究证实AD患者脑组织中普遍存在微血管病变,功能影像证实了相应的低灌注和低代谢。高血压病、糖尿病等血管性危险因素可能对AD的患病风险构成影响。研究发现动脉硬化指标与AD相关,优势比为1.3~1.8,房颤与AD也有相关性,且是AD与心血管病相关性最强的因素,糖尿病与AD也有相关性。

    重大生活不良事件及抑郁。生活中的重大不良事件是AD发病的危险因素,抑郁症者AD患病危险性增加。

    电磁场暴露。国外有报道称电磁场暴露可能为AD发病的危险因素之一,但也有研究未发现电磁场暴露与AD之间的关联。目前研究提示电磁场长期暴露对中枢神经系统可能存在滞后效应。

    感染。最近研究表明,老年性痴呆与病毒感染有关。老年性痴呆发病机制中有炎症的作用,而病毒感染可能是激发因素。研究表明1型、2型单纯疱疹病毒和巨细胞病毒与痴呆发病有关。

    老年痴呆的高危人群。过去认为老年痴呆是一种不可抗拒的老化现象,但事实上并非人老了就一定会痴呆。研究认为,下列10种人容易患老年痴呆。

    高龄老人。老年痴呆的发病率随着年龄的增长呈增高趋势。一般说来,老年性痴呆多见于75岁以上的老人,脑血管病所致的血管性痴呆以75岁以下的老年人为多。

    老年女性。女性老年痴呆的患病率高于男性,男女病人比例为7:26,这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关,或与女性寿命较长有关。男性痴呆病人以血管性痴呆为多。

    文化程度低者。有资料表明,文化程度对智力衰退有一定影响。在文盲、文化程度较低以及从事体力劳动、社会经济状况较差的人群中,老年性痴呆的发病率相对较高。脑力劳动者及知识分子,智力衰退较慢,老年痴呆的发病率相对要低些。

    家庭中数代有老年痴呆病人者。老年痴呆的发病常具有家庭聚集性。据统计,在患有老年痴呆的家庭中,近亲的发病率为一般人群的4倍多。研究发现老年痴呆为常染色体显性遗传及多基因遗传,目前已发现至少有4种基因突变与老年痴呆发病有关。

    免疫功能低下者。免疫功能低下易发生病毒感染。研究认为,某些病毒感染会引起中枢神经系统的退行性改变,可导致老年性痴呆的发生。另外,有人认为免疫功能改变与认知功能的改变有一定关系。

    受过脑外伤者。受过脑外伤者因神经细胞受到损害,有可能引起痴呆。如一些拳击运动员因头部反复受外伤,数年后痴呆的发病率较高,且大脑皮质会出现器质性病变。

    摄入铝过多者。铝对神经细胞有毒性。有人通过原子吸收光谱仪测得老年痴呆者脑组织内铝含量明显高于健康人,由此认为铝摄入过多可能是老年痴呆的一种病因。

    丧偶、独居、情绪抑郁者。这些老年人与外界交流少,老年痴呆的发病率会增高。

    患有缺血性脑血管病者。血管性痴呆的发生主要与缺血性脑血管病、多发性脑梗死有关。患者常有长期高血压、高血脂或糖尿病、心脏病等病史,并有吸烟、嗜酒、缺乏运动、饮食不当等种种不良生活习惯,常有多次发作的脑梗死,造成脑部广泛病变、脑组织萎缩,因而易患血管性痴呆。

    患有脑部器质性疾病者。如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者,易继发老年痴呆。长期大量饮酒、服用抗焦虑药和抗痉挛药以及一氧化碳中毒,可能也与老年痴呆的发生有关。

    老年性痴呆的预防要从中年开始做起,而且老年性痴呆如在痴呆前期或轻型痴呆期被发现,并在生活上采取相应措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其发展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看,预防老年痴呆发生的主要措施有如下几个方面:

    注意饮食营养。老年性痴呆与饮食营养及某些微量元素有关。目前认为,铝中毒是老年性痴呆可探讨的重要病因之一,因此应尽量避免使用铝制炊具。日常饮食应注意补充钙、镁等微量元素,保持日常饮食的营养平衡。长期大量饮酒,会使大脑受损,最终形成智力低下,发生痴呆。嗜烟的人也易患痴呆。因此,戒烟与限酒也不失为良好的预防措施。保持大脑功能健全的8种营养物质,如脂肪、钙、蛋白质、糖、维生素C、B、A、E等,对脑的老化和痴呆有预防作用。

    勤于动脑。积极思考的脑力劳动者,老年期大脑萎缩的现象比体力劳动者少,说明积极用脑的人,可延缓大脑的衰退。勤动脑、多思考,是提高人的思考、记忆力的良方。人都应多动脑勤思考,不要“饱食终日,无所用心”。脑力劳动者同时还要更加注意体育锻炼,特别是在长期思考工作时,要抽出一定的时间做些必要的身体锻炼。

    注重精神调养。人们常说:“笑一笑,十年少”,这说明精神之调养重在调节七情之气,注意保持乐观情绪,应节思虑,去忧愁、防惊恐。应该居处安静,无为惧惧,无为欣欣,宛然从物而不争,与时变化而无我,意志和,精神定,悔论不起,魂魄不散,五脏俱宁,这是精神调理的第一要义。这就是说,要宁静无惧,恬淡虚无,与世不争,知足常乐,清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑,内不存情虑的激扰,这样气血调和,健康不衰。

    避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生。以防止因脑供血不足而导致老年痴呆。动脉硬化是痴呆症的主要“敌人”,调节膳食,少吃食盐,并开展适宜的体育活动,有助于防止动脉硬化。

    经常进行体育锻炼。许多人都知道,运动可降低中风机率,其实,运动还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想的效果。除整体性全身活动外,尽量多活动手指。

    杨力谈养生:

    老年痴呆的早期征兆

    老年痴呆症是一种获得性、持续性智能障碍(以下简称AD)。在无意识障碍的情况下,在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中,有认知和记忆功能障碍等至少3项功能缺损,影响其社会、生活活动功能。AD发病时有一些早期征兆,如能注意到这些早期表现,即可早期诊断AD。

    记忆损害。表现为对刚刚发生的事或说过的话马上就忘记,丢三落四。反复、多次地讲同一件事或问同一个问题。

    语言障碍。表现为找词造句和命名困难,不能讲完整的句子,写信困难,叫不出熟人、同事或自己所熟悉物品的名字。

    定向障碍。表现为时间和地点定向障碍,不知今天是几号、星期几,出门后迷路找不到自己的家,不能做简单的日常活动,完成日常家务活动困难。

    情绪和行为变化。表现为淡漠或易激动,焦虑不安,情绪变化反复无常,抑郁,孤僻。

    抽象思维困难。表现为判断能力受损,理财、算账困难,把物体放错地方或放到奇怪的地方。

    人格变化。脾气、个性显着改变,固执、自私,甚至不知羞耻。

    主动性丧失。缺乏对生活的兴趣和工作的积极性。难以完成熟悉的工作,工作效率下降,并感到力不从心,学习新知识的能力减退。

    老年痴呆的10种征兆。转瞬即忘、顾前忘后、乱丢乱放、行为失常、语言表达障碍、地点和概念混乱、判断能力减退、抽象思维丧失、缺乏积极主动、喜怒难以克制。对出现上述表现者应注意有无老年痴呆。

    提高对老年抑郁的重视

    抑郁症是指以情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失等为主要表现的一组临床综合征。抑郁症在老年人中较为多见,严重影响了个人和家庭的生活质量。抑郁症是可以治疗的。

    老年抑郁症的表现多种多样,主要包括:

    许多老年抑郁患者表现出诸多躯体不适,如头疼、背痛、心慌、畏食、腹胀、多汗、全身忽冷忽热等等。虽客观检查并不能发现有相应的器质性疾病。患者仍反复检查,反复求治。

    激越。往往发生在严重的焦虑基础上,患者紧张害怕,整日坐卧不宁,喋喋不休,严重时可拒食、自伤、自杀、冲动毁物、伤人。

    假性痴呆。老年患者,常有假性痴呆的表现,如认为自己脑子笨了,记不住事儿了,很多事都不会干等等,但假性痴呆是可逆的,可以通过抗抑郁治疗而改善。

    妄想性。老年患者也常有一些妄想性的症状,如疑病妄想、虚无妄想、贫穷妄想、被害妄想等,但这些妄想的出现,都有一定的心理或环境因素的基础,且大多随着抑郁的改善而消失。

    自杀倾向。老年患者的自杀风险,远高于年轻患者,且成功率高。

    慢性化。老年患者多有现实的生活困难,如躯体疾病折磨、低收入、缺少社会支持等情况,易使抑郁情绪慢性化,性格中依赖性强的患者更易出现。

    老年抑郁症的病人可以有缺乏自信,自我评价低,自责、无望感、无助感,依赖性增加,可有注意力不集中、记忆力差等类似于老年痴呆的症状,可以产生有关健康和财富的各种幻觉和妄想。特别值得注意的是老年抑郁症的自杀率很高,应该引起重视。老年人常见的心、脑血管疾病、骨折、癌症后产生抑郁情绪的也非常多见。

    老年抑郁症的诊断。

    症状标准症状标准以心境低落为主要特征持续至少二周,此间至少有下述症状中的4项。

    对日常活动丧失兴趣,无愉快感;

    精力明显减退,无原因的持续疲劳感;

    精神运动迟缓或激越;

    自我评价过低或自责或内疚感;

    联想困难或自觉思考能力下降;

    反复出现想死的念头或自杀行为;

    失眠、早醒或睡眠过多;

    食欲不振,或体重明显减轻;

    性欲明显减退。

    严重程度标准:精神障碍至少造成下述情况之一:社会功能受损;给本人造成痛苦或不良后果。

    排除标准:

    不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。

    可存在某些分裂症症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。

    本病如果不经过治疗可能要持续6个月以上,虽然很多人可以留有轻微症状,但社会功能基本能够恢复正常。大多数病人会出现反复发作,平均一生中要发作4~6次。

    本病目前常采取非住院治疗,但有些病人必须住院治疗,尤其是那些有严重自杀企图或曾有自杀行为,或因为体重减轻而身体明显虚弱,或由于严重激越而有可能产生心脏问题的人。

    目前,本病以药物治疗为主,其他还有心理治疗和电抽搐治疗,有时可考虑联合使用这些治疗方法。

    使用抗抑郁药物是治疗老年抑郁症的最主要手段。有几种抗抑郁药可供选择,如三环类抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,单胺氧化酶抑制剂和精神兴奋剂等,但这些药物必须服用数周后才可能显效。大约65%的病人经药物治疗可以取得明显效果。

    杨力谈养生:

    老年抑郁症的预防

    老年抑郁症易复发,预防其复发具有重要的现实意义。预防的原则主要是因人而异,从精神上消除发病原因。老年抑郁症的发生和心理社会因素息息相关,应消除和减少那些对老年人不利的心理社会因素。一方面,老年人本身应正确对待老年期,降低期望值,增强自我价值观念,多参加有意义的文体活动,消除孤独和社会隔离感;另一方面,要健全家庭和社会上的支持系统,鼓励老年人参加力所能及的劳动,提倡“尊老爱老”,使老年人生活在一个和蔼的家庭和社会环境中。这些都是预防老年抑郁症的有效措施。而对于反复发作的病人,应在专业医师的指导下,长期口服药物作维持治疗也是十分重要的预防手段。

    老年骨质疏松的防治方法

    骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病。此时的骨骼如同建筑中虫蛀过的木质梁柱,难以承重而且极易断裂。

    为了减少骨折的发生,老年人应重视骨质疏松的防治,具体措施如下:

    多吃含钙丰富的食物。食物中补钙是最好的补钙办法,含钙丰富的食物如下(每100克食物中含钙的毫克量):

    乳类:人乳30,牛奶104~120,奶酪799。

    海产品:虾皮991,蚌肉190。

    菌藻类:海带348,紫菜264,黑木耳247,白木耳36。

    坚果和豆类:花生284,大豆191,豆腐164,豌豆195。

    蔬菜:竹笋142,菠菜165。

    避免抽烟、喝酒以及饮用过量的咖啡。

    要多晒太阳,尤其是冬季更应注意,通过紫外线的照射,促使皮肤合成维生素D,有助于钙的吸收。

    要注意防止各种意外伤害,尤其是防止跌倒。跌倒是老年人引起骨质疏松性骨折的主要相关性原因。因此应改善生活方式,尽可能减少意外发生,对可能引起跌倒的疾病及伤残要进行有效治疗,尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。老年病人使用髋部防护套是一项简单而实用的方法,可预防髋骨骨折。通过这种方法,大大避免了股骨颈骨折。丹麦的临床应用表明,凡使用防护套的患者无一例发生髋部骨折。在家庭范围内则应更为注意,防止在危险地带(如洗浴室及厕所)及危险季节(冬季)发生股骨颈骨折。

    定期检查。骨密度对于50岁以上的妇女和60岁以上的男性,应列为高危人群进行管理,应检测骨密度。

    适当的进行运动。运动可推迟骨老化,平时注意到室外活动,接受充足的阳光照射;要做有规律的运动,增加骨的机械负荷,如快步行走、太极拳、剑术等,都可使骨骼血液循环旺盛,促进新陈代谢,使构成骨的蛋白质、钙、磷等得到充分吸收和利用,对预防骨质疏松有益。补充钙剂:每人每天补钙600~1000毫克,可口服碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。因骨质的坚硬程度主要取决于骨钙的含量,人体中的钙99%都分布在骨骼内,若钙质缺乏,就会导致骨质疏松。

    药物治疗。降钙素。通过直接影响破骨细胞,抑制骨吸收,主要用于高转换型骨质疏松症的治疗。可用于治疗绝经后骨质疏松症;对雌激素和双磷酸盐不能耐受的骨质疏松症;有雌激素禁忌证的骨质疏松症,肾损伤或服双磷酸盐后不能坐立30min的老年患者。

    双磷酸盐。损伤未成熟的破骨细胞的发育和成熟破骨细胞的功能,抑制相邻细胞之间的信号传导,改变破骨细胞的功能,抑制骨吸收作用。广泛用于高转换的骨代谢性疾病。羟乙基双磷酸盐部分逆转和防止糖皮质激素、怀孕、器官移植等引起的骨质疏松症。

    雌激素。适用于高转换型骨质疏松症,但有争议。在治疗中要注意监测骨量、骨重建周期、骨密度、尿钙与肌配比值等,定期检查乳腺。

    其他药物。有氟化钠、同化类激素、生长激素和胰岛素样生长因子、黄酮类、甲状旁腺素相关肽、锂盐等。

    杨力谈养生:

    学学防治老年骨质疏松的医疗体操

    避免腰椎屈曲训练。患者应避免坐位和其他姿态的腰椎屈曲,以防构成后凸姿势,加重对骨质疏松椎体的压缩。

    坐位腰背伸展训练。患者坐位,挺腰,同时双臂于体侧屈肘90度,握拳,双肩后展。

    结合胸肌牵伸和腰背伸展的深呼吸训练患者坐位,挺腰,同时双手十指交叉于枕后部,双肩后展,深吸气,还原,深呼气。

    俯卧位腰背伸展训练患者俯卧位,胸腹部垫枕,头向后伸,同时双手后上举。

    改善腰伸肌和臀大肌的训练患者掌膝跪位,双手撑于床面,一下肢保持膝跪位,另一下肢于屈膝状态下抬髋,左右交替。

    等长牵伸腹肌训练:

    患者仰卧位,双下肢并拢,足背绷直,双下肢离开床面;

    患者仰卧位,双髋、双膝屈曲(双膝屈曲角度约90度),双手交叉置于腹部,头向上抬起。

    预防老年防痔的秘诀

    老年人容易发生便秘,患痔疮的机会就更大,而且多数老年人的痔疮是早就存在的,只是以前没有注意,年老后症状逐渐加重才发觉。这主要是由于不少老年人存在不良生活习惯,如上厕所时看书时间过长,蹲位排便时间较长,久坐、久立而不变换体位加重了肛门周围静脉的淤血和曲张所致。

    痔疮是慢性疾病,是直肠下端黏膜下或肛门缘皮下的血管由于淤血、曲张而形成的静脉团块。是由于人的直立姿势加重力作用,再加上肛门直肠部血管回流无静脉瓣,更易发生血液淤积,如果大便不定时、便秘、久蹲、排便用力;嗜辛辣刺激食物,如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒;生活无规律,久坐久立而不变换体位,都可导致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生、静脉回流受阻、血液循环减慢而形成痔疮。痔疮的主要症状为大便时肛门疼痛和痔团脱出、排便时出血等,直接影响病人的日常生活、工作和休息。如长期便血,还可发生继发贫血。

    对于痔疮,我们可以采取以下预防措施:

    加强锻炼。平时多活动,不要久站久坐,适当做一些促进肛管、直肠静脉回流以及增强肛门括约肌收缩力的保健操。老年人经常参加力所能及的各种各样的体育活动,不仅能增强肌体的抗病能力,减少罹患痔疮的可能,而且能调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,从而预防痔疮的发生。同时避免久坐、久站、久蹲。

    合理饮食。多吃含纤维多的蔬菜、水果、杂粮,使肠内容物增多,大便变软,便秘得以纠正。平时应节制饮酒,少吃辣椒等刺激性食物,因这些食物可刺激血管扩张,特别是辣椒,可刺激直肠黏膜,使其发生充血,也是痔发病因素。

    养成排便习惯。健康人直肠内没有粪便,早上起床和早餐进食后会引起体位反射和胃、结肠反射,将粪便快速推入直肠,然后产生便意。每日养成早晨定时排便是最合乎生理性的,对预防痔疮的发生有着重要的作用。排便过程是一个经大脑控制的复杂的反射过程,由几个排便动作组成,不能持续用力。老年人最好用坐厕排便,有便意时不要抑制排便,以防人为造成便秘。在大便时应专心,不要看书、吸烟等。当然保持精神愉快,注意劳逸结合,保证正常的睡眠时间,便后保持肛周清洁均能防止痔疮的发生。及时治疗各种引起腹内压增高的疾病,如前列腺增生、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿道结石等。

    纠正不卫生习惯。排便时不要久蹲不起和用力过大,以免加重肛门充血而诱发痔疮。注意常洗肛门,不用不洁的卫生纸擦肛门。

    杨力谈养生:

    老年人痔疮的治疗方法

    保守疗法。轻度痔每日用温盐水熏洗肛门。痔疮栓、痔疮膏对缓解痔引起的出血和疼痛也很有效。若大便干燥应服用清热通便的药物,如牛黄解毒丸、麻仁润肠丸、槐角丸等。痔发炎引起疼痛,应服用消炎药。

    注射疗法。就是用化学药物注射痔的周围组织中,以促进无菌性发炎反应,最后形成组织纤维化而愈的一种治痔方法。可有效治愈各期内痔和静脉曲张性混合痔,此法只适用于中小型内痔,对痔的出血也有止血作用。

    其他治疗方法。对严重的外痔、嵌顿痔的患者,可采用手术切除、冷冻或激光疗法。

    老年人拔牙要慎重

    拔牙,虽然看起来事情不大,可对人体来说,那也是“牵一发、动全身”啊!尤其对本来就多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。有观察记录显示,拔牙时人体全身情况变化:血压升高、心率加快、心律失常、心电图异常、心绞痛发作等,致使拔牙不能继续,只好立即抢救。因此,拔牙时如伴有下列几种情况,拔牙应该慎重。

    对于高血压患者来说,若血压高达24.0/13.3kPa(180/100毫米汞柱),应先在内科治疗,待血压下降平稳后再拔牙。

    心脏病患者如果有下列情况不宜拔牙。拔牙前6个月内发生过心肌梗死;最近开始有心绞痛;充血性心力衰竭;存在未控制的各种心律不齐等。

    血液病。如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者,应先经血液科治疗,病情许可时再拔牙。否则会引起出血不止等并发症,甚至造成生命危险。

    糖尿病患者拔牙,术后容易发生伤口感染,还会加重糖尿病。如必须拔牙者,则应在糖尿病得到控制,即血糖降到接近正常,尿糖阴性或1个“+”、全身无不适时再拔牙,并在拔牙前后常规应用抗生素预防感染。

    肝炎、肝硬化患者和肝功能有明显损害者,应先保肝治疗,待肝功能基本正常才可进行拔牙手术。

    甲状腺功能亢进的病人,不经内科治疗也不宜拔牙。

    癌症患者在放疗、化疗期间不宜拔牙;口腔颌面颈部癌肿、做过放疗的部位,也不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。

    高龄老人拔牙更要慎重。80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,尽量避免拔牙,如必须拔牙,需由家属陪同去医院。

    综上所述,老年人在拔牙前一定要向医生如实反映自己的身体状况,千万不要隐瞒病情,以免造成严重的后果。

    杨力谈养生:

    老年人拔牙后的注意事项

    拔牙后有如下事项应引起注意:

    拔牙后咬住纱布或棉卷半小时后轻轻吐出。

    麻醉药性消失后,拔牙创口略感疼痛,一般不需用药。

    拔牙当天24小时内不能漱口及刷牙,以防出血。

    拔牙后2小时方可进食,手术当天可吃蔬菜或半流质的食物,食物不宜过硬或过热。

    拔牙当天口水中常常有少量血丝,属正常现象,不要经常吐口水,不要吮吸创口,如口水有较多的血液或血块,不要紧张,可去医院检查止血,同时用清洁纱布放在伤口处,咬住,以免途中继续出血。

    拔牙后如需安装义齿,应在拔牙后二至三个月。

    不可忽视的老年皮肤瘙痒

    皮肤瘙痒既是一种症状,亦是老年人常见的一种皮肤病,据统计,发病率为10%左右。其发病原因是人至老年期,皮肤萎缩退化,皮脂腺和汗腺分泌减少致使皮肤干燥所引起。另外,本病与人体某些内部疾病有关,如神经衰弱、甲亢、白血病、恶性肿瘤、糖尿病及肝胆疾患等。

    本病特点是:初期并无皮肤损害,由于经常搔抓,患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样或湿疹样变,有时可继发感染。自觉全身瘙痒,但以躯干及下肢最明显,夜间睡前瘙痒尤甚,一般为阵发性,严重者为持续性瘙痒,有时难以忍耐。痒时忌搔抓,可外擦止痒药物。

    对于本病的防治,应注意:

    避免用手搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒;忌烟酒浓茶及食用辛辣食品;如皮肤瘙痒是某些病的一个症状时,应以治疗原发性疾病为主。

    口服抗组织胺药、钙剂、维生素A、维生素C及复合维生素B;性激素治疗,男性患者用丙酸睾丸酮5毫克,肌注,每周2次,或服用甲基睾丸酮5毫克,一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5毫克,一日2次,或用黄体酮10毫克,肌注,每日1次。

    中医治疗。中医认为本病属血虚风燥,治疗宜养血润肤,疏风止痒。药用当归、赤芍、白芍、川芎、防风各10g,生地、熟地、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜各15g,每日一剂。加减:顽固性瘙痒皮肤呈苔藓化者加全虫、乌蛇肉、炒皂刺;皮肤继发感染或湿疹样变,舌苔白腻者加龙胆草、黄芩、泽泻、苦参、白藓皮;心烦失眠,舌质红者加莲子心、炒栀子、珍珠母。局部可外用皮质类固醇激素软膏或霜及止痒药水和润肤药水等。

    杨力谈养生:

    老年瘙痒的保健

    老年瘙痒在冬季尤甚。老年人的汗液分泌功能减弱,使皮肤角质层的含水量减少,故皮肤更为干燥。冬季气温低,气候干燥,易诱发老年瘙痒症或使其加重。因搔抓关系,在皮肤上可看到许多线条状的抓痕及血痂。所以,老年患者在生活中应注意以下几个问题:

    注重皮肤保养,尽量避免搔抓,衣服宜宽大、松软,内衣选用棉织品或丝织品,不要穿毛织品。洗澡不应太勤,每周洗澡1~2次即可,不可用碱性太强的肥皂或摩擦过多,浴水温度以35℃~37℃为宜。若洗澡太勤、水温过高或肥皂用得太多,都会使原本干燥的皮肤失去皮脂滋润而更加干涩、枯萎,从而加重瘙痒。被褥不宜太暖,冬季应适量涂抹润肤膏保护皮肤。

    保证饮食的清淡。多食富含维生素C的蔬菜和水果,保持大便通畅,能有效地将体内积聚的致敏物质及时排出体外。不吃有过敏或刺激的食物,如鱼、虾、蟹等。对已经证明有过敏的食品,包括同类食品均应绝对忌服。应戒烟酒,不喝浓茶、咖啡。

    生活规律化,心情要保持愉快,不要过度疲劳,避免发怒和急躁。早睡早起,不看刺激性的影视节目,临睡前不宜喝浓茶与咖啡,以保证充足的睡眠。

    适当参加体育锻炼以促进皮肤的新陈代谢,提高皮肤对营养的吸收,还可以促进汗液的分泌,减轻皮肤干燥,缓解症状。平时可选择散步、打羽毛球、太极拳、练气功等活动。

    积极防治原发疾病,如糖尿病、黄疸、肠寄生虫病等,以祛除加剧瘙痒的病因。

    采取措施预防老年性耳聋

    老年性耳聋,是指老年人随着年龄的增长,逐渐发生的进行性听力下降。长期以来被认为是一个自然而又必然的过程,属于正常的生理现象。近年来,随着老龄人口不断增长和近代医学的日益发展,国内外学者在老年性耳聋的病因、病理和防治的研究方面,取得了新的成果。

    人体各种感觉分析器(听、视、触、嗅、味等)的退化是神经系统衰老的早期表现,其中又以听觉变化最为敏感。调查发现,正常男性45岁左右(女性略晚)即可出现听力减退,但有一些人到了80岁听力仍完好,这与自身的健康状况及保健防护有密切关系。因此,您应及早采取下列措施保护您的听力。

    避免噪声刺激,不听不玩打击乐器,听耳机、看电视要放较轻的音量,不扰人也不害己。

    戒烟、戒酒。烟、酒引起的尼古丁中毒和酒精中毒可直接损害听神经和神经中枢;吸烟、饮酒还可造成脑血管舒缩功能紊乱,影响内耳的血液供应,进而影响听力。烟、酒引起的呼吸系统、心血管系统的疾病,还可诱发恶性肿瘤,直接或间接地影响听力。

    慎用耳毒性药物。常见的耳毒性药物有:抗生素,特别是氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。奎宁类药物,如及早停药,听力可望恢复。水杨酸盐类药物,如阿司匹林等。利尿剂,如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米。其他如砷、铅、汞、苯、乙醇(酒精)、一氧化碳、烟草、异烟肼、某些治疗肿瘤的药物(如顺铂)等,亦有引起耳聋的零星报道。

    适当活动(如太极拳等)可舒筋活血,强身健体,增强抵抗力,有利于增进听力。大量医学研究证实,听力衰退与自觉减少户外活动有明显联系。

    调理饮食。多吃鱼、豆制品、水果、蔬菜等,限制糖和食盐的摄入,以防止动脉粥样硬化和高血压的发生而使内耳供血不足,导致听神经得不到足够的营养,影响听力。

    保健按摩与药物:可经常按摩耳垂,每次每侧30次,每日1~2遍。适当给予维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E及血管扩张剂等。

    积极防治高血压病、高血脂症、骨关节病和内分泌疾病,有条件者应定期检查身体,千万不要自以为健康,更不应讳疾忌医。老年心血管病、骨质增生和糖尿病等遵医嘱治疗是可以减少合并症的。

    及早清除局部病灶。病灶经常排泄毒素,危害健康,可加速衰老,宜及早清除。老年人最容易有的病灶通常是龋齿,应加强防治。

    人体内耳的耳蜗上有众多毛细胞,能察觉声波的振动使人听到声音。老年人由于机体的衰老,以及疾病、饮食营养不足、烟、酒、药物中毒等,使本来很狭窄的内耳血管更加狭窄,发生供血障碍,造成内耳缺血缺氧,耳蜗毛细胞就会萎缩变性或死亡,导致耳聋的发生。但是,只要及早采取积极的防治措施,延缓耳聋的发生、发展是可以办到的。

    杨力谈养生:

    老年性耳聋的矫治

    老年性耳聋的矫治主要包括药物治疗和佩戴助听器。

    药物治疗。病损主要位于内耳小血管时,听阈曲线显示为平坦型的老年性耳聋,可试用血管扩张药、活血药。老年人常有“肾亏”、“血瘀”等现象,故可用补肾活血、益气通窍类中药,如熟地、制首乌、女贞子、决明子各12克,当归、丹参、党参、谷芽、麦芽各9克,灸远志、陈皮各4克,五味子3克,每日一剂,分2次服,连服2个月,结果有1/5的人听力有所提高(平均提高10~20分贝)。对听阈曲线显示其他型的人,药物一般无效。

    佩戴助听器。佩戴助听器来矫治老年性耳聋,应根据各人情况选用。

    老年性耳聋如听力下降主要涉及高频区,未涉及语言区,或即使涉及语言区,听力损失小于30分贝,基本上可以听到2米以内的谈话,可以认为听力尚属正常,不必佩配戴助听器。

    听力损失在30~45分贝时,对听力已有一定影响,可以佩戴助听器。

    听力损失在46~90分贝时,佩戴助听器的效果最理想。

    听力损失超过90分贝时,应佩戴大功率助听器,听力损失超过100分贝时,即使配戴大功率助听器,对大多数人提高语言听力的意义已不大,不过佩戴助听器后,可以听到关门声、汽车喇叭声等,可以消除患者(尤其是老年人)的孤独感。

    老年性阴道炎的预防和治疗

    女性进入老年期后,体内雌激素缺乏,阴道黏膜易受细菌感染引起炎症。此外,老年妇女的外阴、阴唇也逐渐萎缩,阴道口闭合不紧,细菌容易浸入阴道并生长繁殖,易发生阴道炎症,称为老年性阴道炎。

    老年性阴道炎主要表现为:阴部位痉痒,阴道有灼热感,下腹坠胀不适,白带增多,且多为黄水样或脓性,有臭味。黏膜有轻度溃疡时,分泌物可为血性,有的可有点滴出血。治疗前除双合诊检查外,还要做宫颈刮片找癌细胞,以除外宫颈癌,同时也要检查白带中有无滴虫或念珠菌,必要时还要进行诊断性刮宫,以除外子宫内膜病变。

    老年性阴道炎的预防,当妇女绝经后即应在排除全身肿瘤之后,给以女性激素的补充,在医生的指导下,给以适量的外源性女性激素如利维爱1.25毫克,每周两次,倍美力0.625毫克加黄体酮2毫克,同在补充含D的钙制剂,每日一次,以预防老年性阴道炎及骨质症的发生。

    老年性阴道炎治疗可采取以下措施。

    外用药。如常用的皮肤康、洁尔阴、洗必泰等,清洗外阴后,将手洗净,向阴道内深部放入2烯雌酚栓1枚,连用5~6枚,症状即可消失。或用1%乳酸与0.5%醋酸液阴道冲洗,以僧加阴道酸度,每日1次,冲洗后局部用甲硝唑、诺氟沙星,每次1片,放入阴道深部,7~10日为1个疗程。

    雌激素局部及全身用药。炎症较重者,需应用雌激素制剂。可将己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7天为1个疗程。全身用药可口服尼尔雌醇,首次口服4毫克,以后每2~4周用药1次,每次2毫克,维持2~3个月。

    用药注意事项。尼尔雌醇较安全,对子宫内膜影响小。对乳腺癌及子宫内膜癌患者禁用雌激素。

    提倡老年女性内裤要穿柔软、舒适、透气好的棉织品,禁用肥皂水洗外阴,因其为碱性,会降低阴道的酸度,阴道的自身防御能力。

    杨力谈养生:

    老年性阴道炎不能同房

    中医理论认为,性有着密切的关系,它使本来已经减退的性欲进一步减弱,少数病人甚至就此终止性生活。

    患病期间行房事可引起发炎的黏膜撕裂、出血、疼痛,甚至引起阴道末端的穿通伤,加重感染。急性期,有脓性白带或含血,一般应禁止性生活。病状消失后及时性交却有好处,可防止阴道粘连的发生,即使愈后有轻度的粘连,通过阴茎的扩张,可使其分离。经常房事还可以防止阴道的过度萎缩。

    阴道炎治愈后白带消失,阴道变得干燥,可有性交痛。此时于房事前涂四环素眼药膏,既可增加阴道润滑度,消除性交痛,又可杀菌,还可防止初愈的创面发生粘连。

    同房应注意,刚恢复性生活时,动作宜缓慢。另外房事前的调情期应长些,可促进黏液的分泌,增加润滑度,消除房事的不适,同时也有助于性功能的全面恢复,增进夫妻感情。

    老年男性别忘自我检查睾丸

    老年男性在洗澡时,不妨用手摸摸阴囊,检查一下自己的睾丸,这对及时发现睾丸肿瘤有益。

    睾丸肿瘤引起睾丸肿大时,一般不会感到太疼痛,仅有坠胀感。肿大的睾丸经过一段时间的发展会变得坚实,失去弹性。早期睾丸表面光滑,晚期则出现结节,表面不平,并出现坏死而软化、溃烂,进而与阴囊皮肤粘连,使阴囊表面呈暗红色,并伴有血管扭曲和扩张。

    睾丸肿瘤恶性程度高,发展隐蔽,容易转移,因此,早期发现是关键。当用手触摸发现睾丸肿大时,应及时去医院就诊,查明原因,不可大意。但有时用手检查睾丸时,会在阴囊里发现一个表面十分光渭、界限清楚的小肿物,摸上去有充满液体的囊样感觉。有的很小,直径只有几毫米;有的较大,酷似多长了一个睾丸。这通常不是肿瘤,而是精液囊肿。如果把肿物里的液体抽出来在显微镜下面看一看,可以发现大量的精子。本病大多没有任何症状,因此无需治疗。如果囊肿较大或者局部有坠胀不适的感觉,可以手术切除,效果良好。

    睾丸肿大、不太疼痛、有坠胀感、表面结节不平、与阴囊皮肤相连也可能是睾丸结核,如果您曾患肺结核,那么这种可能性更大,也应该及时就医诊治。

    为了早期发现睾丸疾病,尤其是睾丸肿瘤,老年朋友应定期检查身体,除此之外,每个月还应进行一次睾丸的自我检查。进行睾丸的自我检查,最好是在洗澡或冲澡的温水沐浴后,因为此时阴囊等外阴部皮肤比较松弛,最适合自检。

    杨力谈养生:

    老年男性补充雄性激素要看情况而定

    男性步入老年以后,由于睾丸的功能逐渐降低,使得雄性激素的分泌逐渐减少,会出现性功能的减退。那么,是否可以通过补充雄性激素来改善性功能呢?

    对于一般内源性睾丸酮分泌正常的男子来说,外源性地补充雄性激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄性激素,反而可通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-睾丸轴系,使得睾丸逐渐萎缩,精子生成减少或者消失,不利于身体。

    老年男性体内睾丸酮分泌减少,从外源性补充睾丸酮,无论从理论上讲还是实际调查结果看来,似乎可以提高部分老人的性生活能力。但医学测定表明,这并不是完全成立的。

    随着年龄的增加,男性体内性激素的水平下降速度比女性缓慢得多,大多数男人可以顺应这一变化。而老年男人绝大多数是有过长期性经历的,通过长期条件反射仍可保持一定的性功能,这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。若对老年男性长期应用雄性激素,一则效果不会恒定,二则会对健康带来威胁,容易引起前列腺增生或外源性雄性激素在体内被代谢为雌激素引起男子乳房的女性化。总的说来,老年男性轻易使用雄性激素制剂利少弊多。

    当然,也有少数男子,雄性激素水平随年龄的增长而下降速度过快,不到老年已降至很低水平。有些男性过50岁以后,体力渐衰,性机能减退,并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状,此时,适量使用雄性激素,以提高血液中雄性激素的含量,可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症,也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人,补充雄性激素是可以考虑的,但分寸不易掌握,须在医生的指导和严密观察下使用,避免发生副反应。

    如何“处置”前列腺增生

    前列腺肥大是逐渐发生的,大多是因感冒、忍尿、劳累、饮酒或性生活过频等因素,造成已增大的前列腺突然充血、水肿、因而造成阻塞尿道,成为急性尿潴留而就医。发病初起,表现排尿次数增多,尤其以夜间为甚。随后可感到排尿无力,尿线变细,有排尿不尽感或尿末滴沥,也可伴有血尿,以至最后膀胱越来越大,失去收缩能力,发展为尿潴留。此时,病人非常痛苦,如不及时治疗,病程继续发展可以影响到肾功能,严重者可致贫血、高血压、尿毒症。因此,前列腺肥大症的早期诊断与治疗是很重要的。

    前列腺增生症的发病原因至今不十分清楚,有认为与人体内性激素代谢发生紊乱,尤其是睾酮转化成双氢睾酮数量太多,刺激前列腺组织增生有关。也有认为是由于前列腺内存在的某些生长因子,促使前列腺组织增生。近年来其治疗更加重视药物治疗作用,在轻微症状和严重症状的患者中,接受药物治疗的比例明显增加,而接受手术治疗的比例则明显下降。如国际会议资料表明,1991年75%前列腺增生行手术治疗,25%为非手术治疗,到1995年两者比例相当,至2000年手术治疗降至25%,非手术治疗升至75%。

    西药治疗:

    口服己烯雌酚,每次1mg,日服3次。

    戊酸雌二醇,每次肌肉注射10mg,每周2次,1个月为1疗程。

    口服溴乙酸己烷雌酚,每次20mg,每日3次。

    强的松10mg,每日3次。因本药为肾上腺皮质激素,服用时间不宜超过1周。

    中药治疗:

    中草药。前列腺增生症属中医瘾闭病范畴,根据中医辨证分型治疗。方剂可选用黄芩清肺饮、补中益气汤、知柏地黄汤、济生肾气丸、八正散、代抵挡丸等。经验方有化瘀地黄汤、消瘾通闭胶囊、加味肉桂五苓汤、泰舒滴丸等,这些均为长期对照观察结果。

    通尿灵。作用机制为抑制生长因子,稳定膀胱平滑肌细胞线粒体膜和肌浆网膜,保护膀胱的收缩功能,治疗2个月后,可改善患者排尿困难症状,增加最大尿流率,减少残余尿量。

    舍尼通。是多种花粉的提取物,有松弛尿道内、外括约肌作用,改善症状,优于通尿灵。

    锯叶棕其有抗炎抗水肿抑制作用,常用的有伯泌松。

    外科治疗:

    前列腺增生症开放性手术(前列腺切除术),具有解除梗阻较彻底、并发症较少等优点。当出现下列情况应积极手术治疗。

    发生过急性尿潴留1次以上,残余尿超过60mL者;

    反复发作的肉眼血尿;

    出现上尿路积水和肾功能受损;

    伴有膀胱结石及反复尿路感染;

    巨大膀胱憩室;

    夜尿频繁致无法休息者;

    有充溢性尿失禁症状者。

    前列腺肥大的经尿道手术。前列腺电切术是前列腺肥大治疗的“金标准”,适用于前列腺体积小而梗阻症状严重的患者。并发症有术中出血、电切综合征、膀胱颈部和包膜穿孔、外括约肌损伤、尿道狭窄等。

    微创手术。前列腺肥大的微创手术包括经尿道前列腺激光治疗、前列腺气囊扩张术、前列腺支架术、高能超声聚焦、微波热疗、针刺消融、电解治疗和冷冻治疗等。这些微创手术主要适用于高龄体弱、心肺功能不全而不能耐受开放手术或经尿道手术者。治疗后近期疗效较好有效率为70%~80%,远期疗效不满意,其中气囊扩张治疗、射频治疗、冷冻治疗现临床上已被摒弃。

    杨力谈养生:

    前列腺增生症的预防保健

    坚持体育锻炼,减少局部血液淤滞:不宜久坐和长时间骑自行车,以免影响前列腺血液循环,加重局部充血和尿潴留。坚持适量运动,每晚热水坐浴,有助于改善前列腺的血液循环,对前列腺增生的治疗和预防前列腺炎的发生均有益处。

    尽量避免引起前列腺充血、水肿的因素,包括避免受寒、受湿、饮酒,避食辛辣、酸凉等刺激性强的食物,以及频繁的性生活,这些因素会加重前列腺增生的程度或加重前列腺增生的症状。房事不节、纵欲过度则伤肾,肾阳不足,命门衰微,会使膀胱气化失司和小便涓滴不畅。

    对有些慢性疾病,如高血压、肥胖症、睾丸炎及前列腺炎等应积极治疗。同时要避免过度疲劳和营养不良,过劳则伤脾,脾虚则清气不升,浊阴不降,小便因而不利。

    合理饮食。补充优质蛋白质,控制脂肪摄入。老年人体内的代谢过程以分解代谢为主,且蛋白质吸收功能低于成年人,因此,宜补充优质蛋白质,我国营养学会建议老年人每天每kg体重补充量为1g。高脂肪、低纤维素饮食,特别是动物脂肪的过多摄入,可导致前列腺疾病的发病率及死亡率明显增高,一般脂肪摄入按总热能的17%~20%供给。老年人应多吃奶类、鱼类、豆类食品,荤素合理搭配。研究表明,饮食中脂肪含量高的西方国家前列腺疾病发病率高,脂肪含量低、膳食纤维含量高的亚洲人发病率低。宜多吃有清热利湿的食物,如菠菜、芹菜、黄瓜、赤小豆、绿豆芽、菊花脑、莴苣、玉米、白菜、鲫鱼、鲤鱼等,适量服用平补、清补或温补之品,如牛奶、蜂蜜、蔗汁、田螺、核桃仁、葵花子、芝麻、鸭肉等。保持良好的饮食习惯。老年人及前列腺增生的病人应少吃多餐,清淡饮食,少吃油炸烧烤食物,不偏食挑食,不暴饮暴食,忌食燥热、辛辣刺激性食物。患者如过食肥、甘、辛辣刺激食品,会使湿热受阻中焦、蕴结不化、下注膀胱,膀胱气化不利,致使小便不畅。

    养成良好的生活习惯老年人及前列腺增生的病人要戒烟、戒酒,适量饮茶。吸烟及饮酒可刺激前列腺的增生和诱发前列腺炎。不宜饮浓咖啡和浓茶,饮茶要清淡些,适量饮绿茶,绿茶中含有多种活性物质(如抗氧化剂,5α-还原酶抑制剂,芳香酶抑制剂等),可引起前列腺细胞萎缩及促进凋亡,从而抑制前列腺增生。坚持每晚热水坐浴,用食盐250g炒热、布包、熨小腹,有助于改善前列腺的血液循环,对前列腺增生治疗有益处。

    保持心态平衡及乐观情绪,学习有关前列腺增生的知识,认识到它是一个正常的生理老化过程。老年患者如因此症而悲观忧愁,易引起肝失疏泄,从而影响三焦水液运行及气化功能,使水液的通调受阻,迫使小便不利。

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