针眼是怎么回事？

    小王最近眼皮上长了一个小包块，表面发红，轻轻一碰就痛。到了医院一检查，医生告诉他得的是睑腺炎（麦粒肿），也就是俗称的针眼。那么，“针眼”到底是怎么回事呢？

    睑腺炎是细菌（常见为葡萄球菌）感染引起眼睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外睑腺炎（外麦粒肿）和内睑腺炎（内麦粒肿）两种。外睑腺炎是睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeiss腺）受感染，初时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在接近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄白色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿逐渐消退，疼痛亦可随之减轻。内睑腺炎为睑板腺急性化脓性炎症，因为睑板腺被牢固的睑板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐约见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处流出，个别的可穿破皮肤。脓液排除后，红肿即消散。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

    患了针眼该如何治疗？

    针眼刚起时，局部轻微痒痛，没有全身不适，此时的治疗应该用抗生素点眼，如：氯霉素眼液、氧氟沙星眼液、托百士眼液，1天4～6次，红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼。湿毛巾热敷，每次15～20分钟，1天3次，还可到医院做超短波理疗或氦一氖激光照射治疗，1天1次。口服抗生素，如头孢拉定，1天3次，多数炎症在5天左右消退，消退后再坚持用药2～3天，一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗，到了第4天以后眼皮红肿已经很明显，甚至皮肤表面已经出现脓点，若无全身症状，可以暂时不用药，等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑，或用手挤压针眼，这是因为如果用力挤压，可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染，甚至危及生命。如一旦出现眶周蜂窝织炎，除清除原病灶外，还须静脉滴注大剂量抗生素及皮质类固醇。对于反复发生的顽固性睑腺炎可注射由自身菌苗制备的疫苗。

    怎样预防针眼？

    预防针眼一般要注意以下几点：①注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。②注意休息和生活规律，增加睡眠。③多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物，忌偏食。④积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。⑤如果针眼反复发作，平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上的腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。

    孩子眼皮上总长“疮疖子”是怎么回事？

    眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮（有时上、下眼皮同时）长出像疮疖子一样的东西，几天后破溃，有脓、血流出后痊愈，有的孩子隔三五个月就可能会复发。那么，这到底是怎么回事？

    原来孩子患的是睑腺炎。在人的眼皮里有一些腺体，开口于眼睫毛的根部，正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染，可发生化脓性炎症，医学上叫做睑腺炎或麦粒肿，俗称针眼。一旦发炎，患者眼皮红肿、疼痛，早期可触及硬结，2～3天硬结变软，5～6天可看见黄白色脓头。如果脓头穿破皮肤，脓液流出，红肿消退，疼痛也随之减轻。这种病与孩子局部和全身抵抗力下降有关，如：全身营养不良、偏食、消化不良、眼局部有慢性炎症等；还和一些不良习惯有关，如：经常用脏手或不干净的东西擦眼，使细菌有可乘之机。

    睑板腺囊肿（霰粒肿）

    和睑腺炎有什么不一样？

    睑板腺囊肿（又叫霰粒肿）和睑腺炎（又叫麦粒肿）都是眼皮内长的小包块，所以人们常常将睑腺炎和睑板腺囊肿混为一谈，其实两者有很大差别。睑腺炎是细菌感染引起睑板腺的化脓性炎症，除了眼皮内有包块外，一般皮肤发红、肿痛明显，需要及时治疗。而睑板腺囊肿则是由于睑板腺口阻塞，分泌物淤滞，形成囊样肿块，发展较慢，病程较长，一般无皮肤发红和肿痛。小的睑板腺囊肿常无明显感觉，表面皮肤正常，不易被发现，发展较大时可从眼睑皮肤面看到隆起，与皮肤无粘连，触之表面光滑，无压痛。睑板腺囊肿有时也会继发感染，而出现皮肤红肿、疼痛。睑板腺囊肿治疗与睑腺炎也不同，较小睑板腺囊肿不必处理，有时可自行吸收，或可热敷促进其吸收。较大的睑板腺囊肿须手术切除。有继发感染时须用抗生素，可白天抗生素类眼药水局部点眼，每天6次，晚上睡前用红霉素眼膏。

    引起眼皮水肿的原因有哪些？

    眼皮水肿即医学上所谓的眼睑水肿，这是一种比较常见的现象。因为眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位，皮下组织疏松，因此容易发生液体积聚而导致水肿。引起眼睑水肿的原因很多，临床上根据其原因不同将眼睑水肿总体上分为生理性和病理性两种。

    （1）生理性眼睑水肿：一般是因为夜间睡眠不足，睡眠时间过长，或因为晚上睡眠枕头过低，影响面部血液回流。有的妇女月经期也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。

    （2）病理性眼睑水肿：又可分为炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿两种。炎症性眼睑水肿除眼睑水肿以外，还有局部的红、热、痛等症状。常见原因有：①眼睑的急性炎症，如睑腺炎、丹毒等；②眼睑的外伤，如眼睑化学烧伤、虫蜇伤；③眼周炎症，如急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎症性眼睑水肿没有局部的红、热、痛等症状。常见的原因有：①过敏性疾病或对眼药水过敏；②急、慢性肾炎；③心脏病、甲状腺功能低下和贫血都可引起眼睑水肿；④特发性神经血管性眼睑水肿。

    出现了眼睑水肿，在排除了生理性的因素之外，要积极查找病因，治疗原发病，只有原发病和全身病好转，眼睑水肿才能逐渐消退。

    烂眼边是怎么回事？

    某水泥厂的工人小王最近因工作劳累连夜加班，出现了眼发红、眼角发痒、早上起床后眼屎较多。小王忙到医院找医生，医生告诉他得的是睑缘炎，也就是俗称的“烂眼边”。这种病多为工作比较劳累、身体抵抗力比较低、长期接触粉尘的人易患。该病可以分为四种类型。

    （1）干燥性睑缘炎：也就是小王患的类型，这是一种比较轻的睑缘炎，表现为睑缘充血或伴有轻度结膜炎，睑缘部发痒，这种睑缘炎常由屈光不正、烟尘和化学性刺激、睡眠不足、某些皮肤病等原因引起。

    （2）鳞屑性睑缘炎：该种睑缘炎常由于睫毛囊皮脂腺或睑板腺分泌过多，加上轻度感染引起。表现为睑缘充血，睫毛根部、睑缘表面有白色细小鳞屑，这些鳞屑有时与睑板腺分泌出来的油脂混合在一起，形成了黄色脂肪样的分泌物，干燥以后结痂，睫毛容易脱落，但可以再生。日久不愈，常会发生睑缘肥厚。睑缘因与眼球不能紧密相贴而容易流泪。

    （3）溃疡性睑缘炎：这是一种由毒性较强的葡萄球菌感染引起的睑缘炎。体质较差、营养不良的儿童容易得这种病。出现症状为睑缘充血、分泌物较多，干燥以后结成痂，把痂皮除去以后，可见到溃疡、出血、脓疮。溃疡痊愈后结成瘢痕，瘢痕收缩，造成睫毛乱生、倒睫。由于溃疡较深，破坏了毛囊，睫毛脱落后不能再生，呈秃睫，睑缘也肥厚变形。不仅影响外观，而且容易出现眼泪外溢，引起眼皮肤湿疹。

    （4）眦部睑缘炎：眼角部发炎，由莫-阿氏杆菌感染引起。与缺乏维生素B2也有一定关系。

    患了烂眼边该如何治疗？

    患了烂眼边不用害怕，积极的治疗效果较好。首先应该用温水棉签把眼睑上的分泌物洗干净，涂上抗生素眼药膏比如红霉素眼药膏、利福平眼药膏等，每天3或4次，也可以涂黄降汞眼药膏。上药时，要尽量上在睫毛根部皮肤上，眦部睑缘炎可用0.5％硫酸锌眼药水滴眼，也可以用抗生素眼药膏，同时口服维生素B2。溃疡性睑缘炎上药前须先拔除患病处的睫毛，愈后应巩固治疗2周。

    如何预防烂眼边？

    预防烂眼边最重要的一点就是注意养成良好的卫生习惯。不要用手揉眼，不用不干净的东西擦眼，也不用别人用过的眼药水点眼。擦眼时，一定要用干净的手帕，手帕要常常烫洗日晒。还应注意除去各种刺激眼的因素，及时矫正屈光不正，保持充足的睡眠，适当注意营养，同时增强体质和身体的抵抗力，如果有慢性病的应该同时进行积极治疗。

    眼睑位置与功能异常有哪些？

    跟睑位置异常分为以下几种。

    睑内翻：是睑缘向眼球翻转，轻者睫毛倒刺角膜，重者睫毛卷入结膜囊，此症可发生于上睑或下睑，依据致病因素可分为：先天性睑内翻与发育性睑内翻；痉挛性睑内翻；老年性睑内翻；瘢痕性睑内翻。

    睑外翻：是睑缘离开眼球向外翻转，上、下睑均可受累，外翻程度不同，症状亦有差异。轻者仅睑缘离开眼球，可导致泪溢，若泪点同时向外，则流泪加重。若睑缘向外翻转，结膜裸露致充血干燥、粗糙变厚则分泌物增多、疼痛。严重者眼睑不能闭合，可继发暴露性角膜炎或溃疡。

    睑裂闭合不全——兔眼症：轻者用力可使睑裂缩小或闭合，但在睡眠时仍不能闭合；重者眼睑完全不能闭合，使角膜及睑裂部球结膜长期暴露干燥，引起暴露性角膜炎。

    上睑下垂：是上睑呈部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔，重者则瞳孔全被遮盖，有碍美观和影响视力，先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉，对侧睑裂增大，双侧下垂者常仰首视物。

    眼睑退缩：正常成年人上睑覆盖角膜上缘1～3毫米，若眼球大小及位置正常，而上睑缘位于或高于角巩膜缘，当双眼向前平视时，角膜上部露出一白色巩膜带，即为上睑退缩。

    上眼皮下垂的原因有哪些？

    上眼皮下垂医学上称为上险下垂，是指上睑部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。上睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。

    先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者则为单纯性上睑下垂。许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。另一类为肌源性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。第三类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的霍纳综合征（Hornersyndrome）时，也可发生轻度的上睑下垂。

    哪些全身性疾病可引起上睑下垂？

    上睑下垂是眼科的常见疾病，但是上睑下垂也同时是许多全身性疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。因此，对能引起上睑下垂的几种常见的全身性疾病有所认识很有必要。

    糖尿病引起的上睑下垂：年逾花甲的老年人突然一侧上睑下垂，发病前常感患侧眼眶上区疼痛，有时看东西重影，瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善，而检测血糖增高，这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的信号，确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药治疗，大多可在1个月左右治愈。

    颅内动脉瘤引起上睑下垂。动脉瘤引起的上睑下垂也是一侧性、突然的，其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下隙出血，应立即到医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。

    脑干病变引起上睑下垂。患者一侧上睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发生于脑干肿瘤，老年人则多发生于脑血管病。医院的核磁共振检查多可确诊，确诊后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。

    重症肌无力引起的上睑下垂：这种上睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现为早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双上睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难，甚至呼吸困难等严重状况。

    因此，发现上睑下垂万万不可掉以轻心，要及时到医院检查排除全身性疾病，及时治疗。

    上睑下垂怎么治疗？

    因为不同病因导致的上睑下垂，需要有不同的治疗方法，所以病人必须到医院先做详细检查，以确定病因。若为全身性疾病引起的上睑下垂要积极治疗全身性疾病，有很大一部分患者随着全身疾病的治愈，上睑下垂自然改善或恢复。对于先天性上睑下垂和外伤引起的上睑下垂半年以上无恢复者一般要采取手术治疗。上睑下垂的最常见病因是上睑肌肉先天结构不正常，以致不能正常翻开上睑，如小儿患上这种病，是不会自动痊愈的，必须手术才可改善。父母须注意，上睑下垂除影响外观，还影响视力。因为一只眼长期被下垂的眼睑遮盖，可引起弱视。所以发现子女有上睑下垂时，须到医院检查。

    眼皮里长包块是什么病？

    常有人问眼科医生：眼皮里长包块是什么病？眼皮里长包块就是医学上所描述的眼睑包块，这是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多，临床上根据其原因不同大体分为四种。

    （1）睑腺炎，即麦粒肿，又可分为外睑腺炎和内睑腺炎，其中外睑腺炎俗称“偷针眼”，是Zeiss腺的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节，有时可发生畏寒、发热等全身症状。因睑板腺比Zeiss腺大，所以内睑腺炎炎症比较剧烈，痛感比较明显，但因其病变深在，眼睑红肿没有外睑腺炎那样明显。

    （2）睑板腺囊肿，即霰粒肿，是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块，可单发或多发，眼睑皮肤正常或稍被包块顶起，隐约可见皮下之包块。因无急性炎症，常于囊肿较大时才被注意。

    （3）睑板腺癌是原发于睑板腺的恶性肿瘤，多见于40岁以上的女性，早期表现为睑板腺内无痛性包块，不与皮肤粘连，酷似睑板腺囊肿，包块变大时睑结膜面或皮下可透见黄色结节，触之表面不平。晚期癌组织破溃，发生全身转移而危及生命。

    （4）其他原因引起的眼睑包块，如：眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。

    上述这些原因中以睑腺炎和睑板腺囊肿最为常见，睑板腺癌的预后最差，其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外，还有各自不同的症状和体征，治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以，当出现眼睑包块时，应尽早明确病因，及时治疗，特别是老年病人则更应该警惕有睑板腺癌的可能。

    老年人眼皮上长小包块应注意什么？

    对于年轻人来说，眼皮上长小包块多是睑腺炎或睑板腺囊肿，但是对于老年人来说，特别是那些不红不痛的小包块要特别注意，因为这种包块很可能是肿瘤的早期表现。常见的是来自眼睑皮肤的恶性肿瘤，开始是个不红不痛的小肿块，以后逐渐长大，最后表面破溃流血，形成溃疡。也有的肿瘤突出表面，长成菜花一样，质地很脆，容易溃烂和出血。晚期，眼睑被破坏并延及眼眶和鼻旁窦（副鼻窦）。睑板腺癌来源于眼睑深部的睑板腺，早期在眼皮里有一个硬块，常被错认为是睑板腺囊肿，要是误行囊肿切除术，术后很快就会复发，愈长愈大并破坏眼睑。所以，老年人眼皮上长肿块或术后多次复发，应该取一小块病变组织送病理科检查，以确定是否为恶性肿瘤。眼睑的恶性肿瘤应该早期彻底切除，必要时还应用放射疗法和化疗作为辅助治疗。

    沙眼是怎么回事？

    沙眼是一种常见的眼科慢性传染病。它是由一种叫沙眼衣原体的微生物引起的，这种微生物比病毒大，比细菌小，结构和生活史也不同于细菌和病毒，只感染人和种类不多的高等动物。沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系很密切，比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等等，都可能患上沙眼。人刚得沙眼的时候通常眼没有多少不舒服的感觉，或者只是略微感到眼干痒、有异物、眼屎比平时多，可能经过很长一段时间没有明显变化。翻开患者的上眼皮，会发现睑结膜（上眼皮的最内层）充血发红、粗糙不平。如果用眼科医生的裂隙灯显微镜观察你会看到，原来这粗糙不平的表面上布满了细小的颗粒和小泡，形如沙子，沙眼就是因此而得名。严重的沙眼不但破坏结膜，形成瘢痕导致眼干燥症、眼睑内翻、睫毛倒生、上睑下垂和慢性泪囊炎，而且还会使角膜（黑眼球）长出新生血管（角膜血管翳）而变得混浊，严重影响患者的视力，甚至造成失明。沙眼如何诊断？

    1979年中华医学会提出的沙眼诊断标准：

    （1）上穹窿和上眼睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

    （2）用放大镜或裂隙灯可见角膜血管翳。

    （3）上穹窿和上眼睑结膜出现瘢痕。

    （4）结膜刮片有沙眼衣原体。

    符合（1）项目+后三项任意1项，即可诊断为沙眼。

    沙眼如何分期？

    沙眼的分期方法很多。这里我们介绍中华医学会眼科学会提出的我国现行的沙眼分期方法：第一期（进行期），上睑结膜和上穹窿部有活动病变，血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成。②第二期（退行期），有活动病变的同时出现瘢痕。第三期（瘢痕期），只有瘢痕，没有活动性病变。

    患了沙眼该如何治疗？

    一旦患了沙眼要及时、彻底地治疗。治疗方法以点眼药为主。白天点眼药水，常用的眼药水有0.1％利福平眼药水，10％磺胺醋酰钠眼药水（又叫斑马眼液），0.25％氯霉素眼药水等。晚上睡觉前涂红霉素或者四环素眼膏。治疗的关键在于坚持规律用药，至少需要连续用药3周。对于严重的沙眼可以配合手术治疗，滤泡挤压术比较常用，还可以用摩擦术或者冷冻术。沙眼造成的眼睑内翻、睫毛倒生、泪囊炎、角膜血管化等并发症可以相应地采取内翻矫正术、电解倒睫、泪囊鼻腔吻合术以致角膜移植等手术来治疗。

    怎样预防沙眼？

    沙眼是传染病，只要措施得当，是完全可以预防的。首先要注重个人卫生，洗漱用具要各人分开，勤洗手，不随便用手揉眼，亲友中有沙眼患者的人更要注意。对现有的沙眼患者要彻底治愈，消灭传染源。各级卫生部门尤其是眼科机构要搞好卫生宣传，提高人们防治沙眼的健康意识。这些都是预防沙眼行之有效的方法。

    红眼病是怎么回事？

    红眼病即医学上所说的急性卡他性结膜炎，是一种常见细菌感染性跟病。因为其发病时结膜明显充血发红，故被称为红眼病。有很多细菌可引起红眼病，其中以肺炎双球菌、葡萄球菌、柯-魏氏杆菌和流行性感冒杆菌这四种细菌引起的最常见。此病常在春季和夏季暴发流行，主要是因为春天和夏天这些细菌生长活跃，而且春天和夏天人们户外活动多，给细菌在人群间传播提供了条件。传播的途径主要是通过接触病人的手帕、洗脸毛巾，或病人接触过的水龙头、门把、游泳池的水、公用玩具等传播。因此，红眼病常在幼儿园、学校、医院、部队、工厂等集体单位暴发流行。红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫，烧灼感，畏光，眼红。紧接着出现眼皮红、肿、痛，分泌物多，流泪，早晨起床时上下眼皮常被浓稠的黄色分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜下出现出血斑点，有时在结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色病灶，最严重的可伴有头痛、发热、疲乏无力等全身症状。红眼病一般不影响视力，如果大量黏液脓性分泌物黏附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或眼前有彩虹样光圈，但将分泌物擦去，视力即可清晰。假如细菌感染侵犯到黑眼珠时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度下降。

    患了红眼病该要注意些什么？

    红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高自身抵抗力三个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所（如游泳池、影剧院、商店等）去。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。应开放患眼，不要遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。饮食以清淡之品为宜，不宜饮酒。

    红眼病怎么治疗？

    一旦确诊红眼病，必须及时、彻底地进行治疗。症状完全消失后仍需要继续治疗1周，以防复发。本病的治疗包括：①坚持每天用清水或生理盐水冲洗眼2或3次，用消毒棉签将分泌物擦干净，使眼保持清洁；②在医生指导下选择有效抗生素眼液，常用氯霉素眼液、诺氟沙星眼液或安利眼液点眼，每天4～8次，临睡前可用红霉素或金霉素眼膏涂眼，以防分泌物粘住上下眼皮。对同时伴有病毒感染的结膜炎还应该同时用抗病毒眼液点眼，常用碘苷（疱疹净）眼液、阿昔洛韦（无环鸟苷）眼液或滴宁眼液，每天4～8次。

    为什么患了红眼病不能包扎？

    有的患者问得了红眼病将眼包起来是不是可以休息眼，促进恢复。这种认识是错误的。红眼病是由细菌和病毒感染的，常有眼分泌物（俗称“眼屎”）增多、畏光、流泪，包扎患眼，一是影响了眼内分泌物的排出，导致分泌物的碎屑残留在眼内，刺激角膜和结膜加重症状；二是提高了结膜囊内的温度，从而给病原体生长繁殖提供了一个良好的条件，使炎症加剧。同时由于眼内分泌物排不出来，堆积在结膜和角膜表面，抗病毒眼药水无法直接接触角结膜，也就无法起到渗透抗病毒的作用，不利于恢复。红眼病病人可以通过配戴墨镜，来缓解眼部的刺激症状。

    如何预防红眼病？

    红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病显得非常重要。预防的具体措施如下：①积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离；②尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等；③红眼病流行期间，尽量不到公共场所去（如游泳池、电影院、商店等）；④对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴池等处的公共用品，应注意消毒（可采用煮沸消毒）；⑤个人要注意不用脏手揉眼，勤剪指甲，在红眼病流行期间，特别是在身边已经发现有人患红眼病时，可用抗生素眼药水点眼，以防被传染。

    细菌性结膜炎和病毒性

    结膜炎的表现有什么不同？

    细菌性结膜炎和病毒性结膜炎感染的病原体分别是细菌和病毒，虽然都有眼发红、痒痛、流泪、分泌物多等共同症状，但是也有一些不同的表现，临床上医生常常根据这些不同点来作粗略的判断。一般来说细菌性角膜炎的分泌物是黄色黏稠的，而病毒性结膜炎的分泌物多为白色水样，较稀薄。病毒性结膜炎一般全身症状比较严重，可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和疼痛等全身不适。侵犯角膜的以病毒性结膜炎多见，这种情况叫做病毒性角结膜炎，若侵犯角膜严重，则畏光、流泪症状重，视力受影响较大。

    新生儿脓漏眼是怎么回事？

    新生儿脓漏眼是由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做淋球菌性结膜炎。是一种特殊的眼科急症，不及时治疗会导致严重后果，其病因主要是在出生时被患有淋球菌性阴道炎的母亲的阴道分泌物污染所致，也可以通过其他途径被接触传染。一般在出生后2～4天双眼同时发病，病情发展非常迅速，有畏光、流泪、眼皮和结膜高度水肿，严重者结膜水肿突出睑裂之外。眼分泌物初起为浆液性，后很快转变成脓性，大量的黄色脓液从眼裂中不断流出，睁眼困难，严重时可并发角膜溃疡、角膜白斑，严重影响视力，甚至因角膜溃疡穿孔和全眼球炎而导致失明，还可能并发全身其他部位的化脓性炎症，如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。

    这种疾病在解放前较多见，解放后，因为取缔了娼妓制度，此病已基本绝迹，很多医生只是在教科书上见过这种病。但近几年来，随着各种性病的“死灰复燃”，这种病人也逐渐增多，有卷土重来的趋势，值得警惕。这种病早期诊断、早期治疗十分重要，发现刚出生几天的孩子双眼有大量黄色脓性分泌物时，一定要尽快到正规的医院就诊。

    新生儿脓漏眼怎么治疗？

    新生儿脓漏眼的治疗，一般用3％硼酸水或1：10000的高锰酸钾溶液反复冲洗眼，除去脓性分泌物。眼局部频繁滴5000～10000单位／毫升的青霉素液，0.3％氧氟沙星眼液（急性期可30分钟1次），氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏涂眼。全身用药以每天每千克体重10万单位青霉素静脉滴注或分4次肌内注射，共用药7天。或者用头孢曲松钠0.125克，肌内注射，头孢噻肟钠每千克体重25毫克，静脉注射或肌内注射，每8～12小时1次，连续7天。另外，配合治疗也很重要，一旦发现新生儿脓漏眼的病例，全家都应接受正规检查和治疗，以消除传染源，切断传播途径。同时孩子父母一定要洁身自爱，以免在日常生活中再感染孩子。

    球结膜下出血怎么治疗？注意事项有哪些？

    结膜小血管破裂出血集聚于结膜下称为球结膜下出血。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜呈大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区。随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在下方结膜者。出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。出血多为炎症或外伤所致，自发的出血多见于老年人、高血压病、糖尿病、血液病等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，发病3天以内者出血可有增加趋势，一般2周左右可以消退，不留痕迹。本病轻者一般可以自愈，初起宜冷敷，3天后可酌情热敷。由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，主要针对病因治疗。必要时可采用中医中药疗法。

    引起慢性结膜炎的原因有哪些？

    引起慢性结膜炎的原因很多，其中最主要的致病原因有感染因素，可因急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性，多为细菌感染，如摩一阿氏杆菌、链球菌等。亦可在致病菌毒力不大，同时机体抵抗力较强的情况下，一开始即以慢性症状出现。致病的第二个因素是刺激因素，临床最常见，如不良卫生环境、不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度。眼本身病变如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视力疲劳均可致病。此外，药物如散瞳药、缩瞳药，以及化妆品、洗发液等刺激亦可引起。

    慢性结膜炎怎么治疗？

    治疗首先要查找病因，消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。对细菌引起者给予适当抗生素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性眼液。非细菌性者在除去了致病原因的基础上，局部给0.25％～0.5％硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药，必要时可以使用湿毛巾热敷，1天3次，每次15分钟。

    结膜结石是怎么回事？

    应该怎么治疗？

    生活中人们常听说胆结石、肾结石，难道眼部也会长结石吗？的确，眼的睑结膜上也常会长出“石头”的，医学上叫结膜结石。结膜结石是结膜上皮陷凹或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物，没有或极少钙质沉着，并非真正的结石。

    结膜结石多见于成年人，主要发生在有沙眼、慢性结膜炎等慢性眼病的患者，多出现在上睑。睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，状如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群。初起位置较深，结石还埋在结膜下边，一般无自觉症状，以后渐露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤，在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出，如无刺激症状可不必处理。如并发于沙眼、慢性结膜炎等病，应该在挑拨之后，治疗原发病。

    眼干燥症是怎么回事？

    泪液有润滑眼球、保持角膜屈光系统的重要功能。正常人在清醒和平静的状态下，每16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，在受刺激和情绪波动时泪液分泌量可明显增加。如果由于各种原因引起泪液的质和量的异常就会出现整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成。看东西时，出现视物不清的情况，眼有干涩、酸胀、视物疲劳、畏光、磨痛、灼热感和异物感等症状。医生在检查之后就会告诉患者得了眼干燥症。眼干燥症的发生，主要是眼泪的分泌过少和泪腺异常引起的。泪液的分泌过少，一种是先天性的，一种是原发性的，还有一种则是由于某些疾病引起的。第一种情况较为少见。由于先天的泪腺形成不全，或泪腺分泌神经缺如或发育不全，或先天性缺泪症，都可以使泪液的分泌过少，而形成眼干燥症。原发性的眼干燥症是由于泪腺萎缩，或泪腺因手术摘除，或泪导管闭塞，而使泪液分泌减少或无泪。由某些疾病引起的眼干燥症较为常见。眼科医生通过泪液分泌量的测定、角膜荧光素染色的检测、泪膜破裂时间的测定等方法，可以诊断眼干燥症。

    引起眼干燥症的原因有哪些？

    眼干燥症不是一个单一的疾病，而是由几种完全不同的病因所引起的以眼干少泪为特征的一组疾病。它们的发病机制不同，病理过程和临床表现也不尽相同。根据其病因的不同可分为以下三大类：①实质性结膜角膜干燥症：见于睑球结膜广泛瘢痕，破坏了结膜本身的分泌腺及杯状细胞，甚至泪腺、泪管所致。如：严重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼、热或化学广泛烧伤、严重的慢性结膜炎、类天疱疮等。而长期风沙、灰尘和油烟的刺激，长时间使用电脑和配戴隐形眼镜等是导致慢性结膜炎的常见原因。②口一眼干燥关节炎综合征：或叫干眼综合征。这是一种病因不清的疾病，近年来发现可能是由于先天性免疫系统异常，在获得性抗原刺激下，引起的免疫反应。主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥和并发结缔组织病（最常见为类风湿关节炎）。③结膜上皮性干燥症：这是维生素A缺乏的眼部表现之一。造成维生素A缺乏的原因主要是身体内维生素A消耗量大，摄入量少所致。婴幼儿多见于人工喂养不当、吸收不良或患麻疹、肺炎、痢疾、腹泻等消耗性疾病时。成人则多见于晚期肝癌、肝硬化及长期慢性消化道疾病患者。

    眼干燥症的诊断标准是什么？

    以下是1993年欧洲眼干燥症研究小组提出的眼干燥症诊断标准。

    （1）眼部症状：下述症状中至少一项符合为阳性：①每天眼干持续3个月以上；②反复眼部沙粒异物感；③使用泪液代用品每天3次以上。

    （2）口腔症状：下述症状中至少一项符合为阳性：①每天口干持续3个月以上；②成人反复或持续涎腺肿大；③咽干燥，进食物时常须饮水帮助。

    （3）眼部体征：下述试验中至少一项阳性：①Schirmer试验≤5毫米／5分钟；②虎红染色得分≥4（按vanBijaterveld评分）。

    （4）组织病理学特征：小涎腺活检的浸润灶得分≥1（浸润灶指至少50个淋巴细胞的聚集；浸润灶得分指4平方毫米腺组织中的浸润灶数目）。

    （5）涎腺受累：下述试验中至少一项阳性：①涎腺闪烁法；②腮腺管造影术；③非刺激唾液流出率≤1.5毫升／15分钟。

    （6）自身抗体：下述血清自身抗体至少存在一项：①抗Ro／SS-A或抗La／SS-B；②ANA，③RF。排除原已存在的淋巴瘤、获得性免疫缺陷综合征、结节病、移植物抗宿主疾病。

    眼干燥症有原发性和继发性之分。继发性眼干燥症患者一般患有某种慢性结缔组织病，而原发性眼干燥症常查不出确切病因。该标准的6项表现（第6项仅以抗Ro／SS-A或抗La／Ss—B阳性作为血清学参数）中4项阳性可以诊断原发性眼干燥症。除去第6项血清学参数，第1项或第2项阳性加上后3项中至少2项阳性可以诊断继发性眼干燥症。

    确定眼干燥症需要做哪些检查？

    眼干燥症的诊断试验包括：①泪液的相关测定，包括泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）、渗透压测定、清除率测定、乳铁蛋白含量测定、溶菌酶含量测定和羊齿状物试验；②眼表染色，包括角膜荧光素染色、角结膜虎红染色；③眼表活检及印迹细胞学检查等。

    眼干燥症怎样治疗？

    虽然由于各种眼干燥症的病因不同，其治疗不尽相同，但对症治疗是相同的，那就是使用人工泪液来补足泪液分泌不足。目前，眼科临床上使用的人工泪液或类似人工泪液的药物有：利奎芬眼液、泪然眼液、优乐沛人工泪液、优乐沛凝胶、1％甲基纤维素、1％硫酸软骨素、润舒眼液等。这些药物都可以不同程度地缓解眼干涩症状，让干涩的眼得到滋润。但是，必须说明的是人工泪液只是对症治疗，并不能根治，所以在治疗过程中要尽快明确病因，积极针对病因进行治疗，比如是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥症，同时要补充维生素A。对于经过详细检查，病因仍不明确，干眼症状严重者，除了用人工泪液替代治疗外，还可以手术治疗。目前用于眼干燥症治疗的手术主要有泪腺插管术、腮腺管移植术、泪腺造瘘术、泪小点封闭术。医生会根据病人不同的情况选用不同的手术方式。中医可内服或局部应用清热养阴、生津润燥一类的中药。

    变应性结膜炎（过敏性结膜炎）是怎么回事？

    变应性结膜炎是指因为过敏而引起的结膜炎症，致病原因是接触了某些药物或抗原。过敏性结膜炎分两型：速发型和迟发型。引起速发型的致敏原有花粉、隐形眼镜及其消毒液，或洗发水及化妆品流入眼内等；迟发型多由药物引起，常见的有阿托品、青霉素、广谱抗生素及缩瞳药等。患了变应性结膜炎后，主要表现为眼奇痒，结膜充血水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤的红肿。

    变应性结膜炎如何治疗？

    患了变应性结膜炎一定要及时治疗，首先要找出并去除过敏原。立即停用引起过敏的药物，有时生活中找过敏原比较困难，如有些海鲜吃后全身过敏，能引起眼部不适；有些粉尘过敏，又不能远离这种环境；以及装修房屋时室内空气的刺激；还有些患者有变应性鼻炎，能导致眼部红、痒等。其次是局部短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等），及研立爽、色苷酸钠等抗过敏滴眼药。如果眼睑及其周围皮肤出现皮疹、红肿及渗液，可用3％硼酸液湿敷，每天2～3次。

    总之，通过去除过敏原、激素类药物、抗过敏眼药水的对症治疗，变应性结膜炎是能够治愈的。

    春季卡他性结膜炎是怎么回事？

    眼科门诊常有病人问：我的眼一到春天就发痒、发红、流泪，怕见光，到了秋冬季症状消失，反复这样发作已经好几年了，别的医生说是春季卡他性结膜炎。请问春季卡他性结膜炎是怎么回事？

    春季卡他性结膜炎，是一种眼科常见病。其特点为春夏季发病，秋冬季症状好转或消失，季节性强。一般认为与过敏因素有关。许多患者对花粉，尤其是禾本植物的花粉产生变态反应。患者本人及家族中常有同样或其他变态反应性疾病。多见于儿童及青少年，男性多见，双眼发病。这种病人的上眼皮的内层有一层粉红色、形状不规则的扁平突起，外观像铺路石一样。有的病人在黑眼球和白眼球的交界处呈凝胶样肥厚。症状特点是奇痒、充血发红、流泪及黏液性乳白色分泌物。也有病人常年有症状，但是在春夏季为高峰期，其他季节症状减轻。本病随着季节变化症状可自行缓解或消失，反复发作数年后，症状有减轻或消退趋势。

    春季卡他性结膜炎怎么治疗？

    对于春季卡他性结膜炎的治疗，由于难以确定过敏原，所以目前对这种病的治疗仅仅局限于缓解症状，减轻痛苦，很少能根治。常用的药物有0.5％醋酸可的松眼液、0.5％硫酸锌眼液、0.1％肾上腺素等，其中皮质类固醇类药物效果较好。此外，还可以用β射线照射、冷冻、3％硼酸水冲洗等疗法。

    近几年，有一些医院使用2％～4％色苷酸钠眼液，对改善瘙痒、畏光症状有明显疗效，体征可能消失或没有明显改善。还有的使用2％色羟丙酸眼液，这种药物对轻型的春季卡他性结膜炎可缓解症状，但是，症状重者须加0.1％肾上腺素和皮质类固醇类药物。症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和工作，可能会收到较好的效果，这是因为迁移到了异地，脱离了原居住地的过敏原的缘故。

    泡性结膜炎是怎么回事？

    泡性结膜炎多发于女性、儿童和青年人，特别是偏食、营养不良、体质衰弱或患有结核病史的人，常合并面部湿疹及淋巴结核，故又称湿疹性或瘰疬性结角膜炎，属微生物导致的迟发性变态反应，与机体结核杆菌、葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌及其他微生物感染有关。也有人认为，肠道寄生虫也可引起这种变应反应性炎症。

    这种病人的角膜缘部或角膜缘附近的结膜组织上生有粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径为2～3毫米。泡周围局限充血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，一般可自愈。初期病人可能出现轻微的眼部不适，当病变侵入角膜时，可以出现畏光、流泪和眼痛等症状。生于角膜缘处的溃疡可向角膜中央逐渐发展成束状混浊，结膜血管也进入此束中，并向束端溃疡处行进，称之为束状角膜炎。泡性结膜炎的预后比较好，经过10～14天可以自愈。治疗可局部使用皮质类固醇，如0.1％地塞米松眼药水滴眼，也可在球结膜下注射。此外，还要加强营养、锻炼身体以改善体质，还可服用鱼肝油丸、维生素B2、钙片等。如病情较顽固者，可行结节局部冷冻。

    翼状胬肉是怎么回事？

    翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织增殖变性引起的病变。肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜呈三角形尖端向角膜（黑眼球）表面侵入，其形状酷似昆虫的翅膀而得名，有些人叫它翼子。此病具体病因不详，但长期户外工作的人群，接触紫外线照射，以及在气候干燥、风尘及冷热刺激等环境中生活的人发病率较高。翼状胬肉充血时，容易生长迅速，当伸入角膜遮挡瞳孔时，影响视力，需要抓紧治疗。

    翼状胬肉如何治疗？

    目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，二是手术治疗。当翼状胬肉未侵入黑眼球部分时，它不影响视力，可不必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时，翼状胬肉在炎症刺激下易充血，而且长得快，可点药治疗，一般点抗生素和激素类眼液。从中医角度讲，饮食应清淡，少食辣椒等刺激性食物，并应禁烟酒。当眼部刺激症状或摩擦感明显，或翼状胬肉长人黑眼球并遮挡瞳孔区影响视力时，应考虑手术治疗。手术治疗有多种：如暴露巩膜的单纯切除、角膜干细胞移植、球结膜转位或移植、羊膜移植等。手术后可用放射线照射或丝裂霉素减少复发机会，但副作用较大。为了减少复发，术后可局部点噻替哌类药物。为防止复发，手术最好在显微镜下彻底切除翼状胬肉组织，尽量做到角膜创面光滑、干燥。

    为什么翼状胬肉手术切除后容易复发？

    翼状胬肉组织的结膜上皮可增厚或变薄，偶尔显示发育不良。上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，角膜的Bowman层由于纤维血管的侵入而破坏。术后经常有轻度的炎症改变，再加上外界风吹日晒的刺激作用，而且角膜缘没有健康的干细胞组织阻止其生长，所以容易复发。

    切除翼状胬肉的手术方式有哪几种？

    当眼长了翼状胬肉，早期不充血并在球结膜处时，可不治疗。但当眼总处于风吹日晒的环境中，翼状胬肉充血就明显，生长迅速，长到角膜缘甚至伸入角膜有遮挡瞳孔的趋势时，要尽早手术治疗，手术的方式有很多种：①暴露巩膜的单纯翼状胬肉切除术；②球结膜转位或移植术；③翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术；④翼状胬肉切除+羊膜移植术等。

    手术目的是为了去除翼状胬肉又不引起复发，故应在显微镜下彻底切除翼状胬肉组织，角膜创面要光滑、干净，再配合术后点药疗效更好。

    如何预防翼状胬肉？

    预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如工作需要长期户外作业，可戴防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药治疗，同时应注意睡眠充足，生活有规律，多吃清淡食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅等。

    迎风流泪是怎么回事？

    每年秋冬季节，眼科医生常会听到许多病人述诉在这个时节里，特别是在刮风天外出时，冷风迎面吹来，眼泪常会不由自主地流出来。其实，这就是我们常说的迎风流泪。

    为什么秋冬时节易出现迎风流泪呢？原来在正常情况下，泪液由泪腺分泌后，要通过泪点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流最后到达鼻腔。眼受到冷空气刺激以后，反射性地引起泪液分泌增多，而泪小管和泪点受冷刺激后发生痉挛性收缩，一时不能把过多的眼泪引流出去，于是就产生了流泪现象。这种迎风流泪属于生理现象，不必担心。但有两种情况应该引起注意，一种是由于慢性炎症、外伤、息肉等引起的泪点或泪小管狭窄以及分泌物阻塞泪管，造成泪道不完全性阻塞，排泪功能降低；另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞，如外伤，物理、化学因素，泪道附近组织的炎症（如慢性鼻炎），慢性泪囊炎，先天畸形及泪囊肿瘤等。这些病人不但会出现迎风流泪，而且坐在室内也会流泪不止，称为“溢泪”。如阻塞部位在泪囊或鼻泪管处，并有化脓性细菌感染时则可出现“溢脓”。如果是后两种原因引起的迎风流泪，特别是已出现“溢脓”症状时，就需要到医院检查治疗了。如能明确病因，及早治疗，是可以治愈的。

    大眼角流脓是怎么回事？

    眼科门诊经常会遇到因为大眼角流脓来看病的病人。这种病人大眼角经常流泪、泪脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处，可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。这是怎么回事呢？

    原来这种病人患的是一种医学上叫做慢性泪囊炎的常见眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅，大量的泪液蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌孳生而化脓，而出现大眼角流脓的症状。

    为什么说慢性泪囊炎是

    眼球旁边的“定时炸弹”？

    笔者曾接诊到一个因为外伤后继发角膜溃疡穿孔而失明的病人，究其原因是她患慢性泪囊炎多年，大眼角一直流泪、流脓没有得到及时治疗，3个月前又因为黑眼球被飞起的木屑打伤，伤口被脓液里的细菌感染而继发细菌性角膜炎，并很快出现角膜溃疡穿孔。

    因为大眼角经常流泪、流脓来看病的病人较多，这种病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，主要表现就是大眼角经常流泪、泪脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处，可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。这是怎么回事呢？原来这种病人患的是一种医学上叫做慢性泪囊炎的常见眼病。因为这种疾病一般没有如疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，所以很容易被忽视，有很多这样的病人长期未能得到治疗，其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌，就像一个细菌库，细菌随脓液随时都排出来，感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。如黑跟球受伤后隐藏在脓液里的细菌乘虚而入，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后角膜遗留瘢痕，重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎对眼部手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，可造成手术后的严重感染，所以这种病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做上述手术。另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。因为慢性泪囊炎对眼球有上述诸多的威胁，所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比作眼球旁边的“定时炸弹”。

    患了慢性泪囊炎该如何治疗？

    慢性泪囊炎对眼的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。患泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压泪囊处，使脓液尽量排空，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持通畅，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3毫米的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年轻人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，把泪囊壁和鼻腔黏膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用YAG激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7毫米的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。

    激光泪道成形术是怎么回事？

    激光泪道成形术是近年来兴起的一项眼科新技术，是用激光将泪道阻塞部位打开，使泪道恢复通畅，达到治疗的目的。具有创伤小、无副作用、不留瘢痕、费用低等优点。

    病人接受泪道激光治疗在门诊就能进行，一般不需要住院。这种治疗方法尤其适用于不愿意接受手术或年老体弱不能耐受手术的病人。在接受治疗时，医生首先给病人用麻醉眼药水点眼，使其眼的表面麻醉。然后用器械把泪道的入口扩大，再用一根带针芯的探针经下泪点进入泪道，达到阻塞部位，拔除针芯，将激光导光纤维经空心探针插入阻塞处，发射激光就能打开阻塞的部位。经空心探针选择性地注入一些药物，如四环素可的松眼膏、透明质酸钠或丝裂霉素等，同时缓慢退出探针，这种治疗医学上叫做激光泪道成形术。病情严重者可以留置泪道支架，促使泪道成形。整个操作过程需要10～15分钟。激光治疗后连续3天用药物冲洗泪道，以后隔日1次，共冲3次，再以后每周1次，共4次。若留置泪道支架，则2～3个月拔除支架。治疗后无流泪，无大眼角流脓，并且泪道冲洗通畅，表示治愈。

    新生儿泪囊炎是怎么回事？

    刚生下来没多久的小宝宝，一双眼总是水汪汪的，非常招人喜爱，但有的小宝宝眼里的水似乎多了，总要流出来，用手帕擦干后没多久，又会流出来。父母们多以为是小儿的眼发炎了，可是经过仔细观察，小儿的眼并不红，也不肿，好像很正常，就是眼泪特别多，老是要流出来。原来这是一种叫新生儿泪囊炎的疾病。有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数的新生儿在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周，会自行破裂，泪道通畅、流泪不止的现象就会好转，泪液可以通过泪道正常地排出。但如果这层薄膜始终不破裂，仍然堵塞在鼻泪管的出口处，泪液就会不断地积聚在管腔中，越积越多，刺激管壁黏膜而导致发炎，形成泪囊炎。这种泪囊炎一般影响单侧的眼，很少影响双侧，除了流泪不止外，有的还有脓性分泌物。如果被确诊为新生儿泪囊炎，也不要着急，不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗一段时间，局部滴抗生素眼药水，并对泪囊部进行按摩，每天做2或3次，过一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。

    患了慢性泪囊炎应注意些什么？

    慢性泪囊炎治疗时间长，见效慢，需要时间观察疗效。因为此病一般不影响视力，病人往往流泪、流脓症状明显时才就诊，往往重视不够，缺乏耐心，故应该注意以下几个问题。

    （1）该病可以治好，要有信心，坚持配合。

    （2）注意眼部卫生，每日挤压泪囊区（内眼角），将脓液排干净后，点抗生素眼药水，每天3～6次。

    （3）保持睡眠充足，大便通畅，注意有无全身疾病（糖尿病等），及时对症治疗。

    （4）禁烟酒，少食刺激性食物。

    （5）按步骤治疗，一般要坚持半年，确实无效后再考虑手术。

    急性泪囊炎是怎么回事？

    急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处，需要和睑腺炎鉴别。

    急性泪囊炎如何治疗？

    急性泪囊炎在炎症初起时，可局部湿热敷；用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，炎症可逐渐消退。如果炎症未能控制，形成了脓肿，则需手术治疗。可用注射器自泪囊最软处刺入，以抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。或者直接切开排脓，放置橡皮引流条。在切开排脓时，应选择弧形切口，切口应与皮肤纹理一致，这样以后不会留下明显的瘢痕。放置引流后，应每日换药，待脓尽腔闭，移去引流条，不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合，炎症完全消退后，进行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。

    我们常说的眼皮医学上叫做眼睑。从前到后眼睑可以分为皮肤层、皮下组织、肌肉层、纤维层、睑结膜5层。这5层结构都可以发生肿瘤，这些肿瘤又分良性和恶性两类。眼皮的良性肿瘤一般生长缓慢，很多生来就有，常见的有：①血管瘤，多见于儿童，眼皮上生出红痣或者形状像桑椹的疙瘩，用手指压有的能变小或褪色；②黄斑瘤，双眼内眼角上下的眼皮生出橘黄色的小斑块，多见于血脂高的老年人；③色素痣，就是人们平常说的黑痣、疣子，颜色大小各异。眼皮恶性肿瘤多见于老年人，常见的有：①睑板腺癌，长在上眼皮的多，开始只在眼皮下摸到小硬结，逐渐扩大，穿破眼皮后露出黄白色的瘤体；②基底细胞癌，这种肿瘤先在眼皮上形成一个半透明的小疙瘩，慢慢长大，破成溃疡，引起感染和剧烈的疼痛；③恶性黑色素瘤，长在外眼角的多，开始像黑痣，但是表面不平、容易出血，周围还长出许多小痣，很快变大并转移到其他器官，严重威胁病人的健康和生命。

    患了眼皮的肿瘤该如何治疗？

    眼皮的良性肿瘤大多没什么危害，有的明显影响美观可以治疗，色素痣和黄斑瘤可以用手术或者激光、冷冻的方法去除，儿童的血管瘤很多可以在成年后消退。对于眼皮的恶性肿瘤一经发现要尽快治疗，恶性黑色素瘤、睑板腺癌的治疗首选手术切除，放射治疗的效果差。基底细胞癌对放疗比较敏感，但仍以手术治疗为主。有的恶性黑色素瘤患者需要剜除眼球和眼眶的全部组织。

    先天性角膜异常有哪些？

    先天性角膜异常包括角膜大小、形状等方面的先天性异常以及一些其他先天性疾病。

    大角膜：角膜直径大于正常，超过12毫米，无器质性改变。大角膜一般双眼对称，角膜透明，边界清楚，眼压正常，前房较深，非进行性。常有屈光不正，亦可有正常视力。

    小角膜：角膜直径小于正常，在10毫米以下。眼前段亦较小，角膜弯曲度大，故折光率相对增大而常有高度屈光不正或弱视，亦可因眼球小眼轴短而保持正视甚至有可能远视。如整个眼球小，则称小眼球。往往为常染色体显性遗传。

    扁平角膜：为常染色体隐性遗传，是一种角膜弯曲度特别小的先天异常。临床表现为角膜呈平面，巩膜前部也较扁平，有时角巩缘分界不清，角膜基质可有弥漫性混浊，其中央有一个致密白斑。有时角膜直径也较小，前房浅，常伴有屈光不正，或合并有虹膜缺损、先天性白内障、晶状体异位及视网膜、脉络膜缺损等症。

    先天性角膜混浊：为常染色体隐性或显性遗传，有人认为与妊娠早期母体子宫内膜炎有关；可因胎儿期晶状体泡未能或延迟与表面外胚叶分离所致，或是中胚叶瞳孔膜与角膜粘连的结果。角膜混浊与生俱来，多位于中央或旁中央区域。角膜周围形成的环形灰色混浊，称青年环。可单眼或双眼发生。全角膜表现如巩膜样混浊，称为完全硬化性角膜。其表层有分支血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。

    球形角膜：为常染色体隐性遗传，是一种角膜弯曲度特别大的先天异常，角膜呈半球形扩张，角膜曲率可达50D。角膜虽透明，但基质层均一性变薄，厚度仅为正常人的1／3。有时合并有蓝色巩膜、关节延伸过长、听力减退等结缔组织疾病。

    圆锥角膜：这是一种同时影响双侧眼的常染色体隐性遗传性病。本病角膜中央弯曲度特别大，角膜前突，呈圆锥状，故名。在裂隙灯光学切面下，可见角膜锥形顶端变薄，前弹力层皱褶，有时后弹力层发生破裂，房水入侵，角膜基质肿胀混浊，有圆锥角膜线和Fleischer环。

    角膜皮样囊肿：这种先天性肿瘤是一种异位的外胚叶组织。常位于颞下侧角膜缘，呈黄白色囊样肿物，表面光滑，境界清楚。一般视力不受影响，但影响仪容，可行手术切除。

    角膜炎是怎么回事？

    角膜炎是指发生于黑眼珠最前面一层透明组织的炎症，常感到疼痛，畏光流泪，视力下降，伴有眼球充血发红。根据其病因不同常分为以下几种类型：①细菌性角膜炎：常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌毒力较强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡。②病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹病毒性角膜炎，由单纯疱疹病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎，由带状疱疹病毒引起。③沙眼继发的角膜炎：由沙眼衣原体引起。④真菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌，形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。⑤变应性角膜炎：由各种过敏性因素引起，包括泡性角膜炎、春季角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。⑥外伤和营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。⑦病因不明的角膜炎：包括蚕食性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。

    患了角膜炎该怎样治疗？

    角膜炎的治疗首先要查明病因，然后针对不同病因进行相应的治疗，并同时给予促进溃疡愈合、减少角膜瘢痕形成以及预防并发症发生的药物。对细菌性角膜炎，选用抗生素眼药水和药膏，目前常用的眼药水有0.25％氯霉素眼液、0.1％利福平眼液、安利眼液，眼药膏有金霉素眼膏、红霉素眼膏、四环素眼膏和迪可罗眼膏。病毒性角膜炎可选用0.1％阿昔洛韦眼液、01％碘苷眼液、滴宁眼液。沙眼性角膜炎选用的药物和细菌性角膜炎选用的近似。真菌性角膜炎选用0.2％两性霉素B眼液、0.2％金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏。对于变应性角膜炎可选用糖皮质激素治疗，但应在医生指导下进行，一般选用0.5％可的松眼液点眼，四环素可的松眼膏涂眼或结膜下注射地塞米松注射液，但要注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，否则会加重病情。对外伤性角膜炎，主要是应用抗生素眼液和眼膏预防感染。对营养性角膜炎也要针对不同的病因进行治疗。对原因不明的角膜炎，一般是随访观察，并发细菌感染时，抗菌治疗。角膜炎症状较重或在角膜溃疡阶段，还要注意散瞳，以减轻对虹膜的刺激，防止虹膜后粘连。另外还可选用促进角膜溃疡愈合的药物，如：角膜宁眼液和易贝眼液点眼，或口服维生素C、维生素B2及鱼肝油等。对严重的角膜炎，可考虑做角膜移植手术。

    角膜溃疡是怎么回事？

    角膜溃疡是各种原因导致的黑眼球表面透明膜上出现向内凹陷的缺损，伴有局部水肿和分泌物。病人眼发红、疼痛、畏光、流泪，若病变累及瞳孔区则出现视力下降。这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。角膜溃疡的病因很多，常见的是角膜感染了细菌、真菌、病毒或棘阿米巴原虫等微生物，这些有害的微生物的生长繁殖破坏了角膜的正常结构。外伤、异物、睫毛倒生也会引起角膜溃疡。此外，维生素A或者蛋白质缺乏也能引起角膜溃疡。有的眼病导致上下眼皮闭合不全，不能保护和湿润角膜，即使没有感染，长期的干燥刺激也可以使角膜发生溃疡。有的人身体免疫系统不正常，也会患角膜溃疡。

    角膜溃疡分哪些种类？

    角膜溃疡大体上可以分为感染性和非感染性两类。感染性角膜溃疡按照感染的微生物种类可以分为细菌性、真菌性、病毒性三种。非感染性角膜溃疡可以分为变应性、浅层性、暴露性和神经麻痹性三种。变应性角膜溃疡的发生和病人的免疫状态、体质有关，包括春季角膜炎、泡性角膜炎和蚕食性角膜溃疡。浅层性角膜溃疡病包括复发性角膜糜烂、上角膜缘性角结膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎。甲状腺亢进性突眼、面瘫等病的患者往往因为眼皮闭合不全或者角膜营养障碍，容易患暴露性和神经麻痹性角膜溃疡。

    角膜溃疡怎么治疗？

    得了角膜溃疡一定要及早治疗。常用的治疗方法有：①抗微生物药物眼药水点眼或者结膜下注射，通常医生会从病人的角膜溃疡里取分泌物做培养，然后根据培养的结果选用最有针对性的药物；②阿托品或者复方托吡卡胺眼药水散大瞳孔；③严重的角膜溃疡需要动手术，通过角膜移植、激光或前房穿刺来治疗；④溃疡有穿破危险时可以戴专用的隐形眼镜；⑤同时要治疗角膜周围组织的病灶和全身的病变；⑥还可以同时配合生理盐水或硼酸溶液冲洗、热敷等其他治疗。

    真菌性角膜溃疡是怎么回事？

    真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的角膜溃疡。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。患者绝大多数为农民，主要集中在夏收和秋收季节。多发生在角膜被农作物损伤之后，也有指甲刮伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染致病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下是发病的因素之一。真菌性角膜溃疡一般起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起。“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地黏稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。

    真菌性角膜溃疡如何治疗？

    真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25％两性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素跟膏及10％氟康唑（大扶康）、1％咪康唑、1％克霉唑等，每日3或4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

    穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应证主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常复发。因此对无手术适应证者，强调先行抗真菌药物治疗。

    为什么说铜绿假单胞

    菌性角膜溃疡是眼科急症？

    铜绿假单胞菌性角膜溃疡是由铜绿假单胞菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，所以说它是眼科急症。其临床表现有四点特征：①发展异常迅速；②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂；③前房积脓特别多；④铜绿假单胞菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。本病一经诊断必须尽快治疗，全身和局部应同时使用庆大霉素、多黏菌素B，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果较好。

    角膜溃疡病人生活和饮食上应注意些什么？

    得过角膜溃疡的人都有这样的体会，白天病眼疼痛、畏光、流泪，不能睁眼，十分痛苦；晚上常常疼痛加剧，辗转不安，难以入睡，生活及饮食上稍有不慎，即会造成疼痛加重。有的病人变得情绪暴躁。这是何原因呢？除了对本病缺乏正确认识以外，往往是生活及饮食上不会调整，造成恶性循环，对治疗角膜溃疡极为不利。患角膜溃疡后生活及饮食上应注意些什么呢？

    （1）首先应在心理上放松，树立战胜疾病的信心，按时用药。

    （2）要注意眼部卫生，特别是感染性角膜溃疡，擦过病眼的毛巾、手帕不要接触健康眼，点病眼用的眼药水不要再点健康眼，病情活动期间避免游泳、眼部化妆。

    （3）严重的角膜溃疡有穿破危险的时候，要特别注意防止眼压突然升高的情形发生，避免碰撞病变眼球、剧烈咳嗽、屏气、突然低头弯腰等动作，大便过度用力也可能导致角膜溃疡穿孔，所以一定要保持大便通畅，避免便秘。

    （4）生活起居规律，注意加强营养，宜食含有丰富营养、易消化的食物。多吃一些胡萝卜、猪肝等维生素A含量丰富的食物。老年人应进清淡饮食，少吃煎炸性食物。忌烟酒和其他刺激性食物，如辣椒、大葱等。

    （5）夜间疼痛难以入睡者，可在临睡前口服止痛药或安眠药。平时因不敢睁眼，尽量不看电视，可多听听收音机、录音机，听些轻松愉快的音乐，以分散注意力，改善因疼痛刺激所致的恶性循环。

    如何预防角膜炎和角膜溃疡？

    为了预防角膜炎和角膜溃疡，平时要注意眼的卫生和清洁，得了结膜炎、泪囊炎要尽早治疗免得累及角膜。做好眼的防护，避免异物擦碰、扎伤角膜。万一眼部受了外伤要及时看医生。得了面瘫或是甲状腺亢进在看内科的同时最好也看一下眼科。不要乱点眼药水，过期的、没有标签的眼药水、眼膏不能再用。近视的朋友要特别注意，隐形眼镜要用专门的护理液清洁和保存，千万不要用自来水冲洗浸泡，最好不要戴着隐形眼镜过夜。

    角膜变性疾病有哪些？

    角膜组织退化变质并使其功能减退者称之为角膜变性，临床最常见的角膜变性如下。

    带状角膜病变：表现为睑裂暴露区角膜出现钙质性灰白或白色的混浊斑。为钙质沉着性角膜变性，发生于慢性眼病或钙、磷紊乱的全身性疾病。

    脂质性角膜病变（继发性）：表现为角膜基质层内黄白色混浊。常发生于角膜外伤后或慢性基质性角膜炎时，角膜深层常有血管新生。当患者的全身性脂质代谢紊乱或血脂过高时，脂质会从位于角膜实质层内的纤维血管中溢出，而沉着于病灶内。

    Salzmann结节状角膜变性：表现为在其多年前患病的角膜上连续出现1～9个散在的、隆起的灰白色或灰蓝色纤维性结节。在陈旧性角膜炎或慢性角膜炎［如泡性角膜炎、沙眼、基质性角膜炎（实质性角膜炎）］的角膜上逐渐形成一种类似“瘢痕疙瘩”的增殖性病变。

    老年环：病因多与高脂蛋白血症有关。本环的形成先从下半角膜周边部开始，呈灰白色，缓慢地向前，环形扩展。中年以后，上半角膜周边部亦开始混浊。约在60岁时，角膜上、下两环逐渐汇合。角膜环约2毫米宽，环与角膜缘之间有一条透明带（0.3～1毫米宽）相隔。

    Terrien角膜边缘变性：病因不明，比较少见。通常为双侧性，见于中年或老年人。表现为角膜鼻上侧周边部发生混浊及血管新生，然后角膜基质层发生进行性的变性与变薄，在角膜边缘部出现半月形陷沟，最后亦可导致角膜穿孔，使视力大为减退。

    黑眼球表面的瘢痕是如何分类的？

    角膜就是人们常说的黑眼球，角膜表面受了外伤或有病变常常会留下瘢痕。有的瘢痕只是淡淡的一薄层，可以透见后面的眼内结构，叫角膜薄翳。比角膜薄翳浓厚，透过它看后面的眼内结构比较困难的瘢痕叫做角膜斑翳。有的瘢痕浓厚而且致密，呈瓷白色，根本看不到后面的眼内结构，叫角膜白斑。有虹膜嵌入的角膜白斑叫粘连性角膜白斑，没有的叫单纯性角膜白斑。

    角膜移植是怎么回事？

    角膜移植是用健康人角膜代替患者病变角膜的一种重要的眼科成形、复明手术。手术中医生切掉角膜的病变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使许多角膜病得到根治，使许多患者得以重见光明。根据不同的手术目的，角膜移植可以分为光学性、治疗性、成型性、美容性四类，根据移植大小和深度又可以分为全穿透性、部分穿透性、全板层性、部分板层性四类。

    哪些人适合做角膜移植手术？

    得了下面几种眼病的人适合做角膜移植手术：①严重影响视力的角膜瘢痕、混浊；②各种类型的角膜变性、营养不良；③各种原因导致的角膜内皮功能衰竭；④圆锥角膜晚期。

    角膜移植手术后应该注意些什么？

    角膜移植手术后应该注意以下方面：①要禁止压迫、碰撞刚做过角膜移植手术的眼，避免剧烈运动1年，平时注意个人卫生。②规律用药，积极配合医生的检查、治疗。做过角膜移植术后为了防止伤口感染和排斥反应，病人往往要在很长一段时间里点几种眼药水，经常到医院复查并且在医生的指导下增量、减量，也许还要拆很多次线。有的人做过手术后觉得视力提高或者恢复得很好，眼也没有什么明显的不舒服，就懒得到医院复查，自作主张减少点眼药的次数或者干脆停药，这样做很危险，等到眼出现了明显的症状恐怕就为时已晚了。③角膜移植手术后点的激素眼药水使用不当会造成青光眼，要逐渐减量，并且经常测量眼压。④手术以后眼（包括没做手术的眼）出现任何不适或可疑恶化的症状马上到医院做进一步检查治疗。

    角膜移植术后为什么会发生排斥反应？

    人的身体对任何外来的、不同于自身的器官、组织、细胞都会本能地表现出“排除异己”的免疫反应，这是生物亿万年来进化的结果。由此造成的病理改变和疾病过程就是所谓的排斥反应。绝大多数的器官移植面临排斥反应的问题，血管丰富的器官组织（比如肝脏）更是如此。因为角膜在正常情况下没有血管，所以排斥反应的发生率很低，这使得角膜移植成为现代临床移植治疗中成功率最高的一种。但是，角膜移植仍然可能发生排斥反应，原因很复杂，与以下多种因素有关：①很多角膜病使得角膜长出了新生血管，破坏了角膜的免疫豁免优势；②角膜移植手术前后眼的炎症也是造成排斥反应的一大罪魁祸首；③用来移植的角膜片太大或者移植到靠近角巩膜缘（黑白眼球交界）的地方也容易发生排斥反应；④角膜捐赠者和接受角膜移植的患者组织相容性抗原不符合等等。

    角膜移植术排斥反应表现如何？

    角膜移植术后排斥反应分为三类。①慢性排斥反应：多数发生在术后3～6个月，一般反应轻，眼不一定充血，但植片透明度下降，出现轻度水肿，基质层点状浸润。激素眼药水的治疗效果好，用药后很快减轻或消退，但容易复发，常可持续数月至1年。②急性排斥反应：大多在术后3周至2个月发生，眼充血明显，角膜移植片明显水肿混浊，出现上皮排斥线、内皮排斥线，或者上皮下浸润、基质浸润及角膜后沉着物，病人畏光、流泪、视力下降。③超急性排斥反应：这种排斥反应出现急骤，比较少见，病眼的角膜移植片在手术后几天内很快变混浊，如果不及时救治，将会导致手术失败。

    怎样防治角膜移植术后排斥反应？

    为了防止角膜移植术后排斥反应的发生，一般病人在角膜移植术后1个月要口服糖皮质激素，用环孢霉素A、糖皮质激素等眼药水点眼，有些原来角膜条件差的病人需要更长的用药时间。因为这些药物副作用多，病人用药的时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防不良反应的发生。如果已经发生了排斥反应，可以采用抗排斥反应治疗，预防感染和营养角膜，对症支持治疗。

    人工角膜是怎么回事？

    人工角膜的研究和应用迄今已有200余年的历史。早在1771年法国眼科医生PellierdeQuensey就提出了人工角膜的设想。1987年Weber首次将一枚水晶玻璃片植入患者角膜，开创了人工角膜植入术的先河。此后，世界各国的眼科学家设计了许多种人工角膜用于临床。目前的人工角膜是用聚甲基丙烯酸甲酯、硅胶、丙烯酸酯等高分子材料做成的光学移植物，有蘑菇形、带翼缘、“工”字形等多种样式，光学特性和人的角膜基本一致。拿蘑菇形人工角膜来说，它的前面有四个用来固定在患者眼球上的脚，后面有螺纹，在手术时可以像拧螺丝那样放进患者的眼球。近年来随着生物材料和细胞生物学的进展，人们开始研究利用组织工程技术体外三维培养重建人工生物角膜。1999年12月，加拿大渥太华大学科研人员从角膜上选取细胞，然后放入特制的容器成功培育出生物角膜。但目前人工生物角膜还不能真正替代人的角膜，仍在进一步研究改进中。目前，全世界每年平均进行4万例角膜移植手术，全部采用人们捐献的角膜进行。由于捐献十分有限，许多盲人没有合适的角膜做移植。人工角膜的异军突起，为他们带来了重建光明的希望。

    哪些人适合置入人工角膜？

    人工角膜可以用来治疗各种角膜病致盲患者，也可以作为眼科手术中角膜的临时替代物。因为目前人工角膜的临床应用还有许多问题没有很好地解决，手术的风险性和失败率高，所以要严格选择角膜破坏严重而又没有条件接受常规角膜移植手术，或者常规角膜移植术后发生角膜移植排斥反应的角膜盲病例。在欧美，伴有明显新生血管化和结膜损害的化学烧伤，晚期眼类天疱疮，与感染、风湿性关节炎及其他胶原血管性疾病有关的角膜溶解综合征、沙眼晚期、长期营养缺乏造成的眼干燥症晚期以及应用穿透性角膜移植难以获得成功的大泡性角膜病变；在发展中国家，营养缺乏造成的眼干燥症、丝虫病等晚期角膜病发生率较高而且穿透性角膜移植效果很差，这样的患者可以通过置入人工角膜来提高视力。

    巩膜炎是怎么回事？

    巩膜是由胶原纤维组织组成的，其结构坚韧，不透明，呈乳白色，血管很少，前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。平时我们看到的白眼球只是巩膜前面的一部分，它的绝大部分在眼眶里，外边看不见，因而很少受细菌或病毒感染而引起化脓性炎症。巩膜炎的共同特点是自觉疼痛、畏光和流泪，炎症局部有深红色结节状隆起，一般不形成溃疡，病程缓慢，对药物治疗反应较迟钝，易复发。临床上常见的巩膜炎多是指由于身体其他部位患风湿、结核、梅毒、红斑狼疮和其他原因不明的感染，引起机体变态反应，造成眼巩膜的非特异性炎症。因巩膜裂伤引起的巩膜局部感染的巩膜炎在临床较为少见。

    引起巩膜炎的病因有哪些？

    巩膜病变是一种自身免疫或自身变态反应的疾病。因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因；也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系（周期性浅层巩膜炎），月经失调也是一个诱发因素；内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织变态反应；巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染；此外，继发性感染因素是由巩膜附近组织的炎症蔓延而来，如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

    患了巩膜炎该如何治疗？

    巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的结缔组织疾病，目前治疗上还不够满意，缺乏特异疗法，治疗反应迟钝，尚难达到根治的目的。一般选用如下方法：①针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或异烟肼（雷米封）、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。②皮质激素疗法。应用0.5％可的松眼药水，每天4或6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。③散瞳。局部点用1％阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。④局部湿热敷。每天3或4次，每次20分钟，既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。⑤对症治疗。口服水杨酸钠或吲哚美辛（消炎痛）有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。⑥必要时可采用中医中药治疗。

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